INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ESCUELA DE ENFERMERIA CIUDAD OBREGON

LAVE DE INCORPORCION A LA UNIVERSIDAD DE SONORA LEN 99 LXVII C

EMBARAZO MOLAR (MOLA HIDATIFORME)

ABORTO

DOCENTE: LIC. ENF. LAURA BOJORQUEZ AVELAR

ALUMNA: GLADYS DALILA AMAYA AMAVIZCA
GRUPO : F2

d. Obregn, Sonora Septiembre del 2011

MOLA HIDATIFORME

Producto
de
la
concepcin caracterizada
hiperplasia trofoblstica
y tumefaccin edematosa
de
vellosidades
corionicas.

Existen dos tipos de mola, tanto del

punto de vista anatomopatolgico y del
punto de vista gentico:

Mola
hidatiforme
completa o

Mola
hidatiforme
incompleta o

LA HIDATIFORME COMPLETA O CLS

No
presenta
embrionario.

tejido

Presenta
hiperplasia
trofoblstica
difusa
y
marcada
atipia
del
trofoblasto del sitio de
implantacin. Se deriva de
un
ovocito
anucleado,
fertilizado por esperma
haploide (23X) que se

MOLA PARCIAL O INCOMPLETA

Se
caracteriza
por
vellosidades coriales que
varan de tamao, con
hiperplasia trofoblstica
focal, atipia focal del
trofoblasto en su sitio de
implantacin,
prominentes inclusiones
estromales trofoblstica
y
tejido
fetal
o
embrionario.

SINTOMAS (mola completa)

MOLA HIDATIFORME:
Altura uterina mayor a la correspondiente por
amenorrea.
Anemia
Toxemia
Hiperemesis
Hipertiroidismo
Falla respiratoria
Sangrado vaginal

SINTOMAS (MOLA INCOMPLETA O

PARCIAL)

Aborto incompleto
Genitorragia
Altura uterina menor
o igual a la edad
gestacional

ESTRATEGIAS Y EVIDENCIAS
DIAGNOSTICO
El hallazgo ultrasonogrfico de un patrn
vesicular es sugestivo para este diagnostico.
La medicin de sub beta HCG:
Mola completa: valores altos de HCG.
Mola incompleta: valores bajos HCG.

DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO

La mola completa
presenta aspectos
morfolgicos
tan
sutiles
que
se
pueden
clasificar
errneamente.

HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS Y CROMOSOMICOS EN MOLA COMPLETA

Y PARCIAL
CARACTERISTICAS

MOLA COMPLETA

MOLA PARCIAL

Cariotipo

Diploide
46 (XX)
Usualmente
46 (XY)

Trpode

Expresin de genes
maternos p57 y PHLDA2

Negativo

Positivo

Tejido fetal o
embrionario

Ausente

Presente

Vellosidades coriales
hidrpicas

Difusa

focal

Hiperplasia trofoblstica Difusa

Focal

Inclusiones estromales
trofoblsticas

Presente

Ausente

Trofoblasto en el sitio de Atipia marcada

implantacin

Atipia media

CONDUCTA MEDICA
Las pacientes con este diagnostico deben ser
estudiadas para descartar complicaciones como
anemia, toxemia e hipertiroidismo.
Exmenes fsicos y estudios de laboratorio
(grupo y factor sanguneo, hematocrito,
evaluacin de hormonas tiroideas, hepatograma
y funcin renal)

Evaluar el modo de evacuacin uterina, el

aspirado-legrado uterino es el mtodo mas
optimo para evacuar a pesar del tamao uterino;
en mujeres que desean mantener su funcin
reproductiva, por su bajo riesgo de sangrado,
infeccin y de tejido molar retenido comparado
con la oxitocina o prostaglandinas.
Las embarazadas Rh- se deben inmunizar de
manera profilctica con inmunoglobulinas
despus de la evacuacin.
Monitorear niveles de HCG.

NEOPLASIA PERSISTENTE LUEGO

DE UN EMBARAZO MOLAR

La neoplasia gestacional metastasica o no

metastasica puede desarrollarse despus de
una mola parcia o completa.

 Neoplasia no metastasica:
el
tejido
molar
o
coriocarcinoma invade la
pared uterina y no hay
evidencia de que se haya
afectado mas all del tero.
neoplasia metastasica: se
disemina ms all del tero.

EMBARAZO A FUTURO
Preocupacin sobre el riesgo de que la patologa
se repita, lo cual puede suceder; por lo que se
recomienda una ecografa en el primer trimestre
del embarazo para confirmar
que este sea
normal.

ABORTO
El aborto espontaneo es la
perdida del embarazo antes de
las 20 semanas, cuando el feto
aun no puede vivir fuera del
cuerpo de la gestante. El 40%
de los embarazos terminan de
esta manera ya que la mayora
suceden antes de que la
gestante se de cuenta de que
esta embarazada.

CAUSAS DE ABORTO ESPONTANEO

Se desconocen las causas exactas
que lo
provocan, pero esto sucede cuando el embarazo
no se esta desarrollando de manera normal; lo
que hace que no se pueda evitar.

Factores que influyen:

Anomala cromosmica del feto: producto de
un ovulo o espermatozoide con cromosomas de
ms o de menos.
Cigoto detenido: El cigoto detenido es un saco
de embarazo que no contiene feto alguno, ya sea
porque el embrin no se form o porque dej de
desarrollarse muy temprano.
Problemas de salud de la madre: hormonales,
infecciones, diabetes, enfermedad tiroidea,
lupus
eritematoso
sistmico
y
otras
enfermedades autoinmunes

CAUSAS DE ABORTO RECURRENTE

Anomalas uterinas: tero cuya
forma es anormal o que se
encuentra dividido de forma
parcial o completa, tumores o
cuello uterino debilitado.

Sndrome
antifosfolipido:
trastorno
del
sistema
inmunolgico aumenta el riesgo
de formacin de cogulos de
sangre que pueden obstruir los
vasos sanguneos de la placenta

 Causas hormonales: Cuando

el organismo segrega una
cantidad excesiva o insuficiente
de ciertas hormonas, puede
aumentar el riesgo de aborto
espontneo.
Trastornos de coagulacin
sanguneo: que incluye la
mutacin de Leiden del factor V
y mutaciones del gen de la
protrombina, tambin puede
influir en la recurrencia de las
prdidas

 Infecciones y otros factores:

Ciertas
infecciones
asintomticas del tracto
genital
podran
desempear
un
papel
importante en los abortos
espontneos recurrentes.
exposicin de la mujer
embarazada o de su pareja
a
ciertos
disolventes
industriales en el trabajo.

 Factores relacionados con el estilo de vida:

beber alcohol, fumar o consumir drogas ilcitas y
la cafeina.

SINTOMAS
Sangrado vaginal con dolor abdominal tipo clico
menstrual con mas fuerza.

EXAMENES DESPUES DE UN ABORTO

Anlisis de sangre para detectar anomalas
cromosmicas en ambos padres (cariotipo) y
ciertos problemas hormonales y trastornos del
sistema inmunolgico de la madre.
Pruebas para detectar anomalas cromosmicas
en el tejido obtenido del aborto espontneo (en
caso de contarse con l).
Ultrasonido del tero.

Histeroscopa (visualizacin del tero a travs

de un endoscopio especial que se inserta por el
cuello del tero).
Histerosalpingografa (una radiografa del tero).
Biopsia endometrial (succin de un pequeo
trozo de revestimiento uterino para detectar
efectos hormonales).

RECUPERACION
ABORTO

DESPUES

DE

UN

La recuperacin fsica lleva varias semanas o un

mes, la recuperacin emocional puede llevar ms
tiempo durante este la mujer puede presentar apata,
tristeza, culpa y enojo.
La mujer no debe intentar quedar embarazada de
nuevo hasta que est lista fsica y emocionalmente y
hasta que se le hayan realizado las pruebas
recomendadas para determinar la causa del aborto
espontneo

Gracias por su
atencin, que