ABORTO

DR. RAL ESCALANTE

GINECLOGO-OBSTETRA

HOSPITAL DISTRITAL MUNICIPAL VILLA 1RO

DE MAYO

ABORTO

Tiene una incidencia de abortos espontneos

del 15 a 25%
80 % ocurre durante las primeras 12
semanas.
50% de los abortos espontneos tempranos
se atribuyen a anomalas cromosmicas, la
mayora son una trisoma.
La mayor parte pasa desapercibida ocurren en
el periodo preimplantacin y se presenta al
tiempo que debera darse la mestruacin.

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ABORTO

Temprano
semana

antes de la decimo tercera

Tardo despus de esta y hasta antes de

la vigsima semana
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DEFINICION

Es La interrupcin espontanea de la gestacin

antes de las 20 semanas y con un peso inferior
a 500 gr.

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ETIOLOGIA (FACTORES INFECCIOSOS)

Son una causa poco frecuente de aborto

espontaneo temprano.
Chlamidia
trachomatis
y
la
listeria
monocytogenes se han asociado a abortos
espontneos.
Mycoplasma hominis y el ureaplasma urealyticum.
Asociado de manera independiente la sfilis y VIH
y la colonizacin
vaginal con estreptococos del grupo B

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FACTORES ENDOCRINOS

Los autoanticuerpos tiroideos estn asociados a

una mayor incidencia de aborto espontneos.

En ausencia hipotiroidismo clnico.

En la mujeres con diabetes tipo 1 el grado del

control metablico al comienzo del embarazo esta
asociado a riesgo de aborto espontneos y
malformaciones congnitas graves.

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FACTORES AMBIENTALES

Riesgo aumenta de forma lineal con el

numero de cigarrillos fumados al da.
El aborto espontneos y anomalas fetales
pueden ser causa frecuente y elevado de
alcohol durante las primeras 8 semanas.
La radiacin en dosis teraputicas para el
cncer puede ser abortivos.
La exposicin a menos de 5 rads no aumenta
el riesgo de aborto espontneos.

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FACTORES
INMUNOLOGICOS

Hay trastornos genticos de la coagulacin de la sangre

que puede aumentar el riego de trombosis arterial y
venoso.

Las trombofilias mejor estudiadas estn causadas por

mutaciones del gen del factor V de Leiden, la
protrombina, la antitrombina III, las protenas c y s la
metilentetrahidrofolato reductasa la mayoras de las
veces estn asociadas a abortos espontneos
recurrentes.

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FACTORES UTERINOS

Miomas uterinos grandes y mltiples son

frecuentes y pueden provocar un aborto
espontaneo.
Su ubicacin es mas importante que su tamao
Los
miomas
submucoso
tienen
mayor
importancia que los dems.
Incontinencia cervical
Las sinequias intrauterinas (sind. Asherman )

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CLASIFICACION Y DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL DEL ABORTO
ESPONTANEO

Dx. Diferencial hemorragia de la primera

trimestre comprende.

Embarazo ectpico, mola hidatiforme, plipos

del cuello tero, la cervicitis

Debe explorarse siempre que presente

hemorragia al comienzo del embarazo.

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TIPOS DE ABORTOS ESPONTANEOS

AMENAZA DE ABORTO.

Por hemorragia en el primer trimestre sin perdida de

liquido ni tejido.
Aproximadamente la mitad mujeres con amenaza pasa
a abortos espontneos.
Las que continan hasta la viabilidad fetal tiene un
mayor riesgo de parto prematuro y RN bajo peso.
El embarazo ectpico es diagnostico diferencial de la
amenaza de aborto.
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ABORTO ESPONTANEOS

Primero presenta hemorragia y luego de horas o das

aparece dolor abdominal tipo clico.

El dolor como clicos anteriores y rtmicos, como

lumbalgias persistente, asociado a sensacin de
presin plvica, o dolor sordo por encima del pubis.

La combinacin de hemorragia y dolor suelen indicar

mal pronostico del embarazo.

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ABORTO INEVITABLE

Es la rotura macroscpica de la bolsa amnitica en

presencia de dilatacin de cuello uterino.

Inicio de contracciones uterinas y expulsin del producto

de la concepcin.

Es poco probable que llegue a ser viable

El tratamiento conservador aumenta considerablemente

el riesgo de infeccin materna.

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ABORTO INCOMPLETO

El OCI se abre y permite el paso de sangre.

El producto de la concepcin puede permanecer

en el tero o puede sobre salir parcialmente del
orificio dilatado, antes de la 10 semanas.

Lo habitual es que el feto y la placenta se

expulsen juntas, pero a partir de 10 semanas son
separados.

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ABORTO COMPLETO

Es un embarazo que expulsa

espontneamente todas las membranas.

Antes de las 10 semanas, con frecuencia el

feto y la placenta se expulsan en su
totalidad.

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ABORTO DIFERIDO

Es la retencin del embarazo

intrauterino fallido durante un periodo
prolongado de tiempo.

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ABORTO RECURRENTE

Es cuando hay mas de 2 perdidas consecutivas.

Se recomienda el cariotipado de ambos progenitores en
caso de aborto tempranos recurrentes, existe una
posibilidad del 3 % de que uno de los 2 sea portador
asintomtico de una translocacin cromosmica
genticamente equilibrada.
Los anticuerpo antifosfolipidicos se fijan a los fosfolpidos
con carga negativa
El anticoagulante lupico y anticuerpo anticardiolipina
exceso de perdida del embarazo
Tx. Ac. Acetilsaliclico dosis baja y heparina no
fraccionada se inicia cuando se dx. Embarazo se
mantiene hasta el parto.

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TRATAMIENTO
Tratar la causa.
Amenaza de Aborto:
Reposo absoluto.
Antiprostaglandnicos.
Aborto Inevitable:
Si el estado de la paciente y si la intensidad de la hemorragia lo
permite, se esperar que el aborto se complete espontneamente;
caso contrario se ayudar con oxitocina EV.
Si la hemorragia es profusa y pone en peligro la vida de la paciente
se proceder a la evacuacin del huevo abortivo, ya sea a travs
del LUI o AMEU.
En embarazos mayores de 16 semanas deben extremarse los
medios de evacuacin no quirrgicos (oxitocinas, citotex) por el
peligro de perforacin uterina.

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Aborto Infectado:
ATB.
Evacuacin uterina.

Deben recibir apoyo emocional

Las madres RH negativa deben recibir la
vacuna anti D.
Programar una consulta a las 2 a 6 semanas
post aborto.

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ABORTO PROVOCADO

Un aborto intacto puede interrumpirse

antes de alcanzar su viabilidad para
salvaguardar la salud de la madre, debido a
una anomala fetal grave o de manera
programada

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DFINICION

Es la interrupcin del embarazo antes de

alcanzar la viabilidad fetal

En el 2004 se notificaron 839229 casos

abortos provocados legales

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ABORTO FARMACOLOGICO

EL ANTIPROSTAGENOS mifepristona

ANTIMETABOLITO metrotexato

PROSTAGLANDINA misoprostol

Estos provocan mediante el aumento de la contracciones uterinas.

El aborto realizado por este metodo no siempre es completo.

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COMPLICACIONES

Perforaciones uterinas
Desgarro del cuello uterino
Hemorragias
Extraccin incompleta del feto y placenta.
Infeccin fiebre, dolor, tero hipersensible y
hemorragia leve.
Riego de muerte 1 cada 100000
intervenciones.

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ABORTO SEPTICO

Septicemia, choque, hemorragia,

posiblemente IR

Abortos provocados ilegalmente en

condiciones no estriles.

Tx. Antibioticoterapia parenteral de amplio

espectro, lquidos y evacuacin.

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SINDROME POSTABORTO

Aparece cuando el tero no se mantiene

contrado despus de un aborto espontaneo.

Dolor tipo clico y/o hemorragia, cuello del

tero dilatado, tero grande, hematmetra.

Tx. AMEU

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GRACIAS