Coleta

Material para coleta:

Lmina com uma extremidade fosca

Esptula de Ayre
Escova cervical
Par de luvas para procedimento
Formulrio de requisio do exame
Lpis n 2 (para identificao da lmina)
Mscara cirrgica
Fixador apropriado
Recipiente para acondicionamento das lminas, sendo
prefervel caixas de madeira
Lenol para cobrir a paciente
Avental

Coleta

Coleta de Material para Exame de Papanicolaou:

Verificar se a sala est devidamente montada, limpa e
abastecida;
Verificar se todos os materiais para a coleta esto disponveis
na quantidade necessria;
Testar os equipamentos;
Preencher a requisio de exame citopatolgico, de
preferncia, em local reservado para que a paciente sinta-se
vontade ao responder s perguntas;
Orientar a paciente sobre o exame mostrando a ela o espculo
e demais materiais que sero utilizados durante a coleta;
Identificar a lmina

Coleta

Coleta de Material para Exame de Papanicolaou:

Colocar a usuria em posio ginecolgica, respeitando a
sua privacidade, cobrindo-a com lenol;
Lavar as mos e calar as luvas;
Proceder coleta comeando pela inspeo da vulva, vagina
e colo do tero com introduo do espculo;
Dispor o esfregao na lmina, fixando-o imediatamente;
Fechar o espculo e retir-lo;
Orientar sobre a retirada do resultado, entregando-lhe o
carto com a data prevista para tal.
Organizar a sala para receber a prxima paciente.

Coleta

Proceda coleta do ectocrvice:

Utilize a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que
apresenta reentrncia.
Encaixe a ponta mais longa da esptula no orifcio
externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma
raspagem na mucosa ectocervical em movimento
rotativo de 360, em torno de todo o orifcio, procurando
exercer uma presso firme, mas delicada, sem agredir o
colo, para no prejudicar a qualidade da amostra.

Coleta

Coleta

Caso considere que a coleta no tenha sido

representativa, faa mais uma vez o movimento de
rotao.
Estenda o material ectocervical na lmina dispondoo no sentido vertical ou horizontal, ocupando 2/3 da
parte transparente da lmina, em movimento de ida
e volta esfregando a esptula com suave presso,
garantindo uma amostra uniforme.

Coleta

Coleta

Proceda coleta do fundo de saco

posterior:
Utilize a extremidade oposta da esptula
Recolha material, raspando suavemente o fundo de

saco vaginal posterior

Estenda o material na lmina paralelamente ao

primeiro esfregao

Coleta

Proceda coleta do canal endocervical:

Utilize a escova de coleta endocervical
Recolha o material introduzindo a escova delicadamente
no canal endocervical, girando-a 360

Coleta

Ocupando

1/3

restante da lmina,
estenda o material
rolando a escova de
cima para baixo.

Coleta

Polietilenoglicol
lcool 95%
Propinilglicol

Diagnstico
Colposcopia
Leses iniciais:
epitlio aceto-branco
mosaico
pontilhado
vasos atpicos
zona iodo negativa

Esquematizao de Vasos Atpicos

Epitlio Aceto-branco Denso

Pontilhado Grosseiro

Mosaico Grosseiro, Pontilhado e Epitlio Aceto-Branco

Mosaico Grosseiro e
Epitlio Aceto-branco

Correlao Colposcopico-histolgica
Colposcopia
Colo uterino normal
Ectopia

Histologia
Epitlio escamoso
Epitlio colunar
Epitlio colunar substituido por epitlio
Zona de transformao normal
escamoso metaplsico
Inflamao que afeta tanto os tecidos conjuntivos
Colpite
como o epitlio escamoso (com descamao)
Plipo
Plipo
Queratose (leucoplasia)
Paraqueratose-hiperqueratose
Descamao do epitlio escamoso e infiltrao
Eroso
difusa inflamatria; infiltrao do tecido
conjuntivo, carcinoma invasor
Condilomatose
Infeco por HPV, CIN associada ao HPV
rea iodonegativa no-acetobranca Paraqueratose, acantose, metaplasia madura
Epitlio acetobranco
Metaplasia madura-imatura, CIN I
Paraqueratose, infeco por HPV, metaplasia
Mosaico fino
madura ou imatura (CIN I)
Pontilhado fino
CIN I (CIN II)
Epitlio acetobranco denso
CIN (I)-II-III, CIN associada ao HPV
Mosaico grosseiro

CIN II-III, CIN associada ao HPV, carcinoma microinv

Pontilhado grosseiro
Vasos atpicos

CIN III, carcinoma microinvasor, carcinoma invasor

Carcinoma microinvasor, carcinoma invasor

Diagnstico

Anatomopatolgico:
Bipsia
saca-bocado
rotativa de Baliu

Conizao
bisturi a frio
ala de LEEP
laser

Classificao das Neoplasias Malignas do Colo

Uterino
Tumores epiteliais Clulas escamosas ou epidermides 90%
Adenocarcinoma 5%
Mistos

Tumores mesenquimais

Sarcomas
Carcinossarcoma
Adenossarcomas
Leiomiossarcomas
Rabdomiossarcomas

Tumores do Ducto de Gartner

Outros
Melanoma
Linfoma
Tumores metastticos

assificao do Carcinoma Cervical Aprovada pela FIGO, UICC e AJCC (199

TNM

FIGO

Carcinoma cervical confinado ao tero (a extenso at o

corpo uterino no levada em conta)
Carcinoma invasor s diagnosticado mediante microscpio.
Todas as leses macroscopicamente visveis, at mesmo
com invaso superficial, so T1b/Ib. A invaso do estroma
apresenta uma profundidade mxima de 5mm, medida desde
a base do epitlio, e uma extenso horizontal de 7mm ou
menos.
O acometimento do espao vascular, venoso ou linftico
no modifica a classificao
Invaso do estroma de 3mm ou menos em profundidade e

T1

T1a

Ia

T1a1

Ia1

T1a2

Ia2

Invaso do estroma superior a 3mm e inferior a 5mm, com

uma extenso horizontal de 7mm ou menos.

T1b

Ib

Leso clinicamente visvel confinada ao colo uterino ou

leso microscpica superior a T1a2/Ia2.

T1b1

Ib1

T1b2

Ib2

Leso clinicamente visvel de 4cm ou menos em sua

dimenso menor.
Leso clinicamente visvel superior a 4cm em sua dimenso
maior.