El CEP, cuya misin es normar el ejercicio

profesional y pensando en la salud de las

mujeres y nios del Pas ha solicitado en
repetidas oportunidades a las autoridades del
MINSA ,se trabaje de manera coordinada
tanto las Normas Tcnicas Materna y Neonatal
, as como las Definiciones Operacionales .

 El
Ministerio
de
Salud
elabor
las
propuestas de Norma de Atencin Integral
Materna y Norma de Atencin Integral
Neonatal; ambas cumplieron con la fase de
pre publicacin (mediante RM N 5342013/MINSA del 22 de agosto al 22 de
setiembre del 2013 y mediante RM N 6472013/MINSA, del 14 de octubre al 14 de
noviembre del 2013 respectivamente), para
recibir los aportes de las instituciones de
salud y pblico en general.

 La Direccin General de Salud de las Personas

(DGSP) del Minsa, en atencin a las mltiples
solicitudes realizadas por el Colegio Profesional
de Obstetras y el Colegio Profesional de
Enfermeras,
program
y
realiz
reuniones
tcnicas con la participacin de representantes de
estos colegios profesionales para incorporar sus
aportes y sugerencias. En esas reuniones se
cont,
adems,
con
la
participacin
de
representantes de la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) y del Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF).

 La Direccin General de Salud de las Personas

incorpor las modificaciones propuestas por los
representantes
de
los
colegios
profesionales
mencionados,
en
base
a
criterios
tcnicos

El Decano Nacional del Colegio de Obstetras del Per,

obstetra Joel Mota Rivera, firm el acta de reunin
final de presentacin de aportes incorporados a la
Norma Tcnica de Atencin Integral de Salud Neonatal
y Norma Tcnica de Atencin Integral de Salud
Materna. Lo mismo hizo la Decana Nacional del Colegio
de Enfermeras del Per, Mg. Ana Mara Arenas, al
trmino
de
la
ltima
sesin.

 El acta fechada el 16 de Diciembre de 2013, consta

de un solo acuerdo: los firmantes dan su
conformidad a los aportes incluidos en la Norma
Tcnica de Atencin de Salud Materna y Norma
Tcnica de Salud Neonatal.

5.2.- Consideraciones
generales en la atencin
neonatal
El principio de anticipacin en la atencin neonatal

debe ser aplicado por los profesionales responsables

de la misma, en todos los establecimientos de salud
debido a que un neonato con complicaciones se
puede presentar en cualquier momento, por lo que
se requiere contar con los recursos necesarios para
asegurar
la
atencin
de
emergencia,
la
estabilizacin del neonato y posteriormente decidir
la referencia al nivel correspondiente

 Las reas de atencin neonatal son reas de alto

riesgo para infecciones nosocomiales por lo que es
necesario tener en consideracin el cumplimiento
estricto de las medidas y polticas de prevencin de
infecciones intrahospitalarias, las que incluyen:
lavado de manos antes y despus de cada
procedimiento o examen del neonato, medidas
estrictas de asepsia en la colocacin de catteres
endovenosos y en la administracin de medicacin a
travs de ellos, medidas de
asepsia en los procedimientos invasivos

La red de establecimientos de
salud debe tener en cuenta lo
siguiente:

Garantizar que los establecimientos de salud

cuenten con la disponibilidad de material mdico,
medicamentos e insumos para la atencin
neonatal oportuna y adecuada.

Promover la participacin de la familia en la

atencin neonatal y la participacin del padre o
acompaante durante el apego o contacto piel a
piel.
Implementar, aplicar y supervisar los estndares e
indicadores de calidad para la atencin neonatal
segn nivel de atencin, realizando el monitoreo y
vigilancia de indicadores de proceso y resultado en
los establecimientos de salud .

 Garantizar que los establecimientos de salud,

segn el nivel de complejidad, brinden la
atencin inmediata del recin nacido por
profesional
mdico
neonatlogo,
mdico
pediatra, mdico cirujano y/o enfermera, en el
100% de nacimientos.
Los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin, deben realizar el seguimiento activo del
100% de neonatos de la comunidad.
Las muertes neonatales y las principales
morbilidades en el periodo neonatal deben ser
reportadas al Subsistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.
Neonatal

VI.- DISPOSICIONES
ESPECFICAS

ATENCIN INMEDIATA NEONATAL

El equipo responsable de la atencin inmediata

est conformado por el mdico neonatlogo,
mdico pediatra, mdico cirujano o profesional de
enfermera especialista en atencin neonatal o
con competencias para la atencin del recin
nacido. En casos de emergencia y en ausencia de
los profesionales antes mencionados, el recin
nacido puede ser atendido por el obstetra u otro
profesional o personal de la salud capacitado.
El profesional responsable de la atencin
inmediata neonatal debe encontrarse presente en
cada nacimiento para realizar la valoracin de los
factores de riesgo, las condicione inmediatas al
nacimiento del recin nacido/a,

 decidir y aplicar las intervenciones indicadas para

reducir las
elevadas tasas de morbilidad y mortalidad neonata'
inmediata; as como reducir el riesgo de complicaciones
severas e invalidantes.
La atencin inmediata neonatal brinda las condiciones
apropiadas que permitan los cambios fisiolgicos de la
transicin del ambiente intrauterino en el periodo
inmediato al nacimiento para prevenir posibles daos,
identificar y resolver oportunamente las situaciones de
emergencia que
ponen en riesgo la vida y/o puedan generar
complicaciones

Procedimientos en la
atencin inmediata del
recin
nacido
Procedimientos generales antes del nacimiento:
Identificar factores de riesgo perinatal
Preparar recursos y equipos para la recepcin del
recin nacido
Prevenir la prdida de calor. Asegurar un ambiente
trmico neutro en la sala de atencin neonatal de
26C. Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la
recepcin y el secado del recin nacido

-Procedimientos
especficos luego del
nacimiento:
Realizar la valoracin de la condicin de

recin nacido inmediatamente despus del

nacimiento luego que se ha producido la
salida del beb del ambiente uterino, el
profesional responsable de la atencin
inmediata neonatal deber verificar la
presencia de respiracin o llanto, el tono
muscular y edad gestacional para decidir las
intervenciones a aplicar:

 Si inmediatamente despus del nacimiento el

recin nacido/a no evidencia respiracin, se
encuentra hipotnico o se evidencian signos de
prematuridad,
o
alguna
malformacin
congnita
mayor
deber
realizarse
el
pinzamiento inmediato y corte del cordn
umbilical (por el profesional que atiende el
parto) y entregar al recin nacido/a en forma
inmediata al equipo profesional responsable de
la atencin neonatal para la aplicacin de los
procedimientos de reanimacin neonatal.
-Si el nio/a se encuentran inmediatamente al
nacimiento con buen tono muscular, buen
esfuerzo respiratorio y es a trmino se
aplicarn los procedimientos de rutina de la
atencin inmediata neonatal.

 colocar al recin nacido en forma inmediata, sobre

el vientre materno por personal que atiende el
parto. El equipo de atencin neonatal se encargar
de secarlo con un campo precalentado.
Aspiracin de secreciones de las vas areas.
Procedimiento que no debe ser realizado de
manera rutinaria; solo en caso que las secreciones
produzcan obstruccin de las vas areas.
Realizar el contacto piel a piel. Procedimiento que
se aplica si madre y el recin nacido se
encuentran en buen estado; consiste en colocar
inmediatamente al recin nacido sobre el
vientre materno por el personal que atiende el
parto y el equipo de atencin neonatal se
encargar de secado con un campo precalentado

se procede a retirar el primer campo hmedo y

cubrir
al
beb
con
el
segundo
campo
precalentado. El contacto piel a piel debe ser por
un tiempo no menor de 45 a 60 minutos, con esto
se promueve el apego, se fortalece el vnculo
afectivo madre-nio/a, iniciando la lactancia
materna y buscando lograr una lactancia materna
eficaz En recin nacidos a trmino y en buenas
condiciones, para el pinzamiento y corte del
cordn umbilical se deber esperar de 2 a 3
minutos post nacimiento. El corte del cordn
umbilical ser realizado por el profesional
responsable de la atencin del parto.

 El contacto piel a piel deber ser realizado desde

el inicio y en forma permanentemente por el
equipo profesional responsable de la atencin
neonatal.
Luego del periodo de contacto piel a piel, se
proceder
a
completar
los
siguientes
procedimientos de la atencin in
mediata neonatal:

 Identificar al neonato: registrar los datos en un

brazalete plstico (nombre y apellidos de la
madre, fecha y hora de nacimiento y sexo del
recin nacido). La identificacin del
recin nacido deber realizarse en presencia de
la madre antes de salir de la sala de partos.

Prevenir la infeccin ocular: usar gotas

oftlmicas
con
antibitico
(eritromicina,
tetraciclina, gentamicina, sulfacetamida sdica,
etc.)
Prevenir la enfermedad hemorrgica
Aplicar medidas del cuidado del cordn
Realizar la somatometra
Realizar el examen fsico completo
Registrar los datos en la historia clnica
neonata!:

 Vestir al recin nacido y trasladarlo junto con

su madre al ambiente de puerperio inmediato:
donde se deber continuar la evaluacin de fa
temperatura, los signos
vitales y la condicin clnica del recin nacido/a
y brindarle informacin a la madre sobre la
tcnica de lactancia materna, la identificacin
de los signos de alarma y los cuidados del
neonato,

6.1.2 ATENCIN NEONATAL

EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO
Los ambientes de los establecimientos donde se realiza

el alojamiento conjunto deben mantener un ambiente

trmico adecuado, evitando la presencia de corrientes
de aire.
Los profesionales responsables de la atencin neonatal
en el periodo de alojamiento conjunto son el mdico
neonatlogo/pediatra, mdico cirujano y enfermera.
La atencin neonatal en alojamiento conjunto brinda
cuidados
integrales bsicos al
neonato
con
la
participacin activa de la madre y la familia dentro del
ambiente hospitalario;

6.1.3 ATENCIN NEONATAL EN

HOSPITALIZACIN
Es el conjunto de cuidados, procedimientos y atencin
mdica especializada que se brinda a todo recin
nacido que presenta trastornos que se desarrollan
antes, durante y despus del nacimiento y que se
detectan durante el periodo neonatal.
Los establecimientos de salud con capacidad
resolutiva y de acuerdo a su nivel de complejidad,
deben contar bajo responsabilidad con un equipo de
profesionales (neonatlogo, pediatra o mdico
cirujano
con
competencias,
enfermera
con
entrenamiento o especializacin en neonatologia o
cuidados intensivos neonatales), adems requieren
contar con un equipo de profesionales y tcnicos para
realizar los procedimientos y exmenes de apoyo.

6.1.4 ATENCIN
NEONATAL EN
SEGUIMIENTO
El seguimiento neonatal consta necesariamente de
4 controles: a las 48 horas del alta y posteriormente
1 control cada semana. Los controles pueden ser
realizados en el establecimiento de salud o en el
domicilio (mediante la visita domiciliaria); siempre
con presencia y participacin activa de la familia.
Los profesionales responsables de la atencin
neonatal en seguimiento son el mdico
neonatlogo/pediatra, mdico cirujano y enfermera,
con apoyo del personal tcnico, quienes desarrollan
acciones de captacin, acompaamiento y
seguimiento del neonato y su familia

6.2 COMPONENTE DE
GESTIN
Los niveles de direccin de los establecimientos de
salud y unidades ejecutoras deben incluir en el
Plan Operativo Anual y en la programacin de
Presupuesto
por
Resultados
del
Programa
Estratgico Materno Neonatal las actividades
correspondientes
a
la
atencin
neonatal,
gestionando su inclusin en el presupuesto anual.

Criterios para la
planificacin

Evolucin histrica de la demanda.

Recursos disponibles.
Factores socio econmicos, geogrficos y
culturales.

Resultados esperados
Incrementar la cobertura de neonatos atendidos.
Reducir los casos de muertes neonatales precoces y
tardas.
Disminuir los casos de muertes por hipoxia perinatal.
Disminuir los casos de muertes por sepsis neonatal.
Disminuir la morbilidad neonatal.

6.2.5 GESTIN DE LA
CAPACITACIN EN SALUD
NEONATAL
El nivel nacional, regional y local, segn corresponda
debe realizar actividades para el fortalecimiento de
competencias del personal de salud responsable de
la atencin neonatal en los diferentes niveles Los
contenidos de la capacitacin deben estar en relacin
con las principales causas de morbimortalidad
neonatal: atencin inmediata del recin nacido
normal, reanimacin neonatal, ayudando a los bebs
a respirar, prevencin y manejo de infecciones y
patologas neonatales frecuentes, estabilizacin
neonatal, transporte neonatal, lactancia materna,
tamizaje
neonatal,
control
de
crecimiento
y
desarrollo - CRED neonatal, visita domiciliaria,
sistema de informacin y vigilancia, etc

6.4 COMPONENTE DE
FINANCIAMIENTO
El MINSA, las DISAS, DIRESAS o las que hagan sus veces
en el mbito regional, as como las redes, microrredes y
establecimientos de salud bajo su administracin
garantizarn
la
implementacin
del
conjunto
de
intervenciones para la atencin neonatal en el Programa
Estratgico "Salud Materno Neonatal" Presupuesto por
Resultados (PpR).
La atencin neonatal es una intervencin que forma parte
de la cobertura regular de los regmenes subsidiados y
semicontributivo que brinda el Seguro Integral de Salud.
Las instituciones de salud pblicas no pertenecientes al
MINSA, gobiernos regionales y las instituciones de salud
privadas, debern garantizar el financiamiento del
conjunto de intervenciones a las que hace referencia en
la presente norma.

VII RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL

El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin

General de Salud de las Personas y la Direccin de
Atencin Integral de Salud, es responsable de la
difusin de la presente Norma Tcnica de Salud
hasta el nivel regional; as como de la supervisin
y de brindar asistencia tcnica para su aplicacin.
El Instituto de Gestin de Servicios de Salud, en
cumplimiento de sus funciones implementar la
presente Norma Tcnica de Salud en el mbito de
su competencia.
Los niveles de direccin institucional de los
establecimientos de salud de los subsectores
(EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas,
Sanidad de la Polica Nacional del Per, gobiernos
regionales, gobiernos locales, y privados) a nivel
nacional, son responsables de la difusin de la
presente Norma Tcnica de Salud.