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Inmunoterapias
Generalidades de Vacunas
La vacunacin es la actividad preventiva de mayor impacto
sanitario en la salud de la poblacin mundial para el control de las
enfermedades transmisibles.
Los programas de inmunizacin sistemtica tienen como objetivo
final erradicar la enfermedad y como objetivo inmediato prevenir la
enfermedad en individuos o grupos de la poblacin.
En 2010 se cre en nuestro pas el Programa Nacional de Control
de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) con la finalidad
de dar cumplimiento y accesibilidad del nuevo Calendario Nacional
de Vacunacin a todos los sectores de la poblacin.
Inmunizacin
Tipos de Inmunidad
ACTIVA
PASIVA
Se refiere a la produccin de
anticuerpos mediante 2 formas
de estimulacin:
Se refiere a la transferencia de
anticuerpos preformados
mediante:
I. P. Natural: se adquiere
durante el embarazo y la
lactancia.
Vacunacin
Proceso de induccin y produccin de inmunidad activa
en un husped susceptible.
Se refiere al acto fsico de administrar una vacuna.
Qu es una Vacuna?
Es una suspensin de microorganismos vivos atenuados
o muertos o fracciones de los mismos que administrados
inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que est dirigida, ante futuros
contactos con los respectivos agentes infecciosos
incluidos en la vacuna, evitando la enfermedad o sus
complicaciones ms graves.
Clasificacin Microbiolgica
VIVAS ATENUADAS
Virales
Bacterianas
BGC
INACTIVADAS O MUERTAS
Enteras
Virales
Bacterianas
Fraccionad
Subunidades Influenza, Pertusis Acelular
as
Recombinante
HB, HPV
s
Toxoides
Polisacrid
Puros
as
Conjugados
Difteria, Ttanos
Nemoccica 23 Valente, Meningoccica
A+C
Hib, Neumoccica 13 valente,
Meningoccica C
Vacunas Inactivas
Modos de vacunacin
2.
3.
4.
5.
Inmunoglobulinas (Ig)
Son macromolculas generadas por el sistema inmune como
respuesta a la presencia de un antgeno.
Para fines teraputicos, pueden obtenerse por el fraccionamiento
de grandes cantidades en una solucin estril de anticuerpos
humanos, que se utiliza como terapia de mantenimiento para
algunas inmunodeficiencias o para la inmunizacin pasiva tras el
riesgo por exposicin a enfermedades.
b)
Segn la va de administracin:
-
De aplicacin Intramuscular
De aplicacin endovenosa
Ig disponibles
Bases inmunolgicas de
las vacunas
Factores determinantes de
Inmunogenicidad
1. Naturaleza fisicoqumica de la sustancia:
molculas extraas al husped
peso molecular
complejidad qumica
estable y biodegradable
2. Caractersticas genticas del husped.
3. Mtodo de administracin del inmungeno
T independientes
CONJUGACIN
a un carrier
Vacunas conjugadas
Mecanismos de accin. El hidrato de carbono es acoplado a una protena transportadora. La clula B, especfica hacia
eptopos del hidrato de carbono presente en el conjugado hidrato de carbono-protena, reconoce al conjugado, lo endocita
y lo procesa por va endoctica. En consecuencia, presenta por molculas de clase II del CMH pptidos derivados de la
protena transportadora. La clula Tfh, especfica para eptopos presentes en la protena transportadora, reconoce a los
pptidos presentados por las molculas de clase II, establecindose la colaboracin T-B. Esta colaboracin inducir la
reaccin del centro germinal y, por lo tanto, el cambio (switch) isotpico, la maduracin de la afinidad de los anticuerpos
producidos y el desarrollo de memoria inmunitaria en el compartimento B.
LINFOCITOS
ANTICUERPOS
Funcin: eliminacin de
exotoxinas y grmenes
extracelulares, mediante:
a. Neutralizacin de toxinas
bacterianas
b. Neutralizacin de virus
c. Opsonizacin y activacin de
fagocitos
d. Activacin del complemento
e. Lisis por clulas NK (ADCC)
Funcin: eliminacin de
grmenes intracelulares,
mediante:
a.
b.
Citotoxicidad mediada
por LT
Activacin de
macrfagos mediante
LTCD4 Th1
Desarrollo de la memoria T
Linfocitos T de memoria
Abandonan el ganglio linftico para luego extravasarse segn
patrones migratorios particulares.
Se clasifican en:
Clulas T de memoria centrales (TMC): carecen de funciones
efectoras inmediatas pero pueden adquirirlas rpidamente ante
la reestimulacin antignica. Mantienen expresin de L-selectina
y CCR7 que le permite acceder a los OLS.
Clulas T de memoria efectoras (TME): ejercen funciones
efectoras inmediatas. Estn polarizadas en diferentes perfiles
(Th1, TH2, Th17, Treg). Residen en diferentes tejidos. Son de
vida media ms prolongada que las clulas T efectoras.
Agamaglobulinem
ia ligada al X
Inmunodeficiencia
Linfocitos comn variable
B
(humoral)
Dficit selectivo
de IgA
Vacunas
Contraindicadas
Comentarios
No hay datos
concluyentes para
varicela y rotavirus
Vacunas a Virus
Vivos:
OPV
Inmunodeficiencia
Vacunas
Contraindicadas
Inmunodeficiencia
combinada grave
Todas las vacunas
completa
con
microorganismos
vivos
Sndrome
de
Linfocitos T
DiGeorge
(Inmunidad
mediada por
Defectos Parciales
clulas y
(la mayora de los
humoral)
pacientes con
Todas las vacunas
sindrome de
con
DiGeorge,
microorganismos
sindrome de
vivo
Wiskott-Aldrich,
ataxia
telangiectasia)
Comentarios
Se Recomiendan vacunas
inactivadas.
Inmunodeficiencia
Vacunas
Contraindicadas
Dficit deC5-C9,
properdina,
factor B
Actividad
fagoctica
Enfermedad
granulomatosa
crnica, Defectos de
adhesin de
leucocitos
Dficit de
mieloperoxidasa
Comentarios
Vacunas con
bacterias viva
BCG
Salmonella typhi
Muchas
gracias!