LQUIDOS Y ELECTROLITOS

EN PEDIATRA

ANATOMIA DE LIQUIDOS
CORPORALES

La anatoma de los lquidos corporales cambia con el crecimiento

y las enfermedades. El peso corporal total se puede dividir en una
fraccin que es el agua corporal total (ACT) y otra constituida por
los slidos (protenas, minerales y grasa).

La distribucin de lquidos guarda proporciones

armnicas en la masa corporal y vara con la edad. El
ACT y el volumen de lquido extracelular (LEC)
disminuyen con el incremento en la edad gestacional.

Transcelular

Para mantener un
adecuado balance de
lquidos, la distribucin
de estos entre los
diferentes
compartimentos debe
permanecer
relativamente
constante.

Los electrolitos y los

lquidos en conjunto
ayudan a mantener el
estado de homeostasis
corporal. Estos pueden
encontrarse en diferentes
concentraciones,
dependiendo de si son
intracelulares o
extracelulares. Son ellos
cruciales para la mayora
de las reacciones

La composicin de
electrolitos en el plasma
de los nios es similar a la
de los adultos, aunque se
pueden considerar algunas
diferencias cuantitativas,
siendo la ms importante
la de los aniones. El
bicarbonato arterial
plasmtico de los
lactantes es menor que en
el adulto y esta
disminucin se
contrarresta por el
aumento en la
concentracin de Cl- y un
pequeo incremento en
los aniones no medibles

SOLUCIONES INTRAVENOSAS PARA

EL REEMPLAZO DE LIQUIDOS
Cuando se administran lquidos endovenosos se deben tener en
cuenta los requerimientos electrolticos normales y el volumen
de lquidos que se va a administrar para ofrecer un beneficio real
y no agregar una complicacin adicional.

CRISTALOIDES

COLOIDES
a. Albmina (disponible al 5 %,
que es osmticamente igual al
plasma, y soluciones al 20%
que son hiper-oncticas).
b. Plasma.
c. Dextranes.
d. Poligelatina (Gelifundol).
e. Hetastarch.

INGESTA: Son 10 ml/100 cal/da (agua preformada y agua de

oxidacin)
EGRESO:

Prdidas insensibles (no medibles): a travs de la piel y pulmones, son

reguladores de la temperatura (Vol=45 ml/100 cal/da).
Prdidas sensibles (cuantificables): Orina (30-80 ml/100 cal/da). Las
prdidas por deposicin son generalmente muy escasas y aumentan
cuando hay diarrea (5-10 ml/100 cal/da).

Los lquidos de mantenimiento en un individuo

normal, en reposo y en un medio adecuado, son la
cantidad suficiente que supere las prdidas obligatorias,
ms una pequea cantidad que permita contrarrestar
cualquier dficit no esperado de lquidos

MTODO REA DE SUPERFICIE

CORPORAL
1500ml/m2/24horas

PRDIDAS ANORMALES
Pueden ser: prdidas que suceden por vas normales en cantidades
anormales, la diarrea y poliuria; y prdidas a travs de vas
anormales, drenaje alto del tracto gastrointestinal, fstulas y vmito,
entre otras.

Por lo tanto, el tratamiento con lquidos en los pacientes debe

incluir:
La reposicin de prdidas obligatorias (mantenimiento)
Establecimiento de manera rpida del dficit de agua y
electrolitos, para reponerlo lo ms rpido posible (prdidas
previas)

MANEJO DE LAS
ALTERACIONES
ELECTROLITICAS

Requerimiento normal de electrolitos

ELECTROLITOS

REQUERIMIENTO DIARIO

Sodio

2-4 mEq/kg

Potasio

2-3 mEq/kg

Cloro

2-3 mEq/kg

Magnesio

0.25-0.5 mEq/kg

Calcio
Infantes
Nios
Adolescentes

300-400 mEq/kg
100-200 mEq/kg
50-100 mEq/kg

Infantes
Nios
Adolescentes

1-1.5 mmol/kg
1 mmol/kg
0.5-1 mmol/kg

Fosforo

HIPONATREMIA
Sodio srico menor de 130 mEq/l

HIPERNATREMIA
Concentracin srica de sodio por arriba de 150 mEq/l

LQUIDOS Y ELECTRLITOS
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
CALCIO

Concentracin srica normal =

9 a 11 mg/dl
4.5 mEq/l a 5 mEq/l
Elemento fundamental en la fisiologa
nerviosa y sea
HIPOCALCEMIA: concentracin srica de
calcio < DE 9 mg/dl

LQUIDOS Y ELECTRLITOS
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

HIPOCALCEMIA
Fstulas
pancreticas
Pancreatitis
Acidosis tubular
aguda
renal
Hipoparatiroidis
Fstulas de
mo
intestino delgado
Fascitis
Paratiroidectoma
necrotizante
Sndrome de
mala absorcin

LQUIDOS Y ELECTRLITOS
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
HIPOCALCEMIA
MANIFESTACIONES CLNICAS :

Hiperreflexia ( chevostec- troseau )

Espasmo carpo- pedal
Alteraciones EKG = prolongacin QT
Adormecimiento y hormigueo en punta de
dedos y peribucal

LQUIDOS Y ELECTRLITOS
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

HIPERCALCEMIA
Causas:

Metstasis sea
Hipervitaminosis D
Hiperparatiroidismo
Sarcoidosis
Inmovilizacin prolongada

LQUIDOS Y ELECTRLITOS
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

LQUIDOS Y ELECTRLITOS
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

Dolor abdominal, Anorexia, nauseas , vmitos, ans

MANIFESTACIONES
CLNICAS :

HIPOKALEMIA
Potasio srico inferior a 3.5 mEq/l

HIPERKALEMIA
Concentracin de potasio de mas de 6.6 mmol/l en RN o mas de 5.5 en
nios de todas las edades y adultos