EPOC

ENFERMEDAD
OBSTRUCTIVA
CRONICA
LORENA OSPINA
JOHAN PATERNIA
MARTHA NUEZ
ALEXANDER ACEVEDO
JESSICA RODRIGUEZ

DEFINICIN
trastorno irreversible asociado a
disnea por esfuerzo y reduccin
inexplicable del flujo de aire a los
pulmones ,la obstruccin es
resultado de un acumulo de
secreciones edema inflamacin en
la luz bronquial broncoespasmo y
destruccin de tejido pulmonar
podemos encontrar patologas
como :

 enfisema: aumento anormal y permanente de los

espacios areos distales ,los bronquios terminales
acompaados de destruccin de sus paredes y sin
fibrosis aparente
bronquitis crnica: presencia de tos crnica
persistente durante 3 meses en 2 aos sucesivos

CAUSAS
Est causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como
sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza
lentamente con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable
en la calidad de vida de las personas afectadas y muerte prematura.
Tambin pueden haber Factores ambientales como:
Contaminacin atmosfrica polvo y productos qumicos en ambiente
laboral. Infeccin de vas respiratorias Deficiencia del gen a1 antitripsina
o inhibidor de la proteasa

LA EPOC SE DIVIDE EN :

EPOC LEVE

EPOC MODERADO
EPOC GRAVE
EPOC MUY GRAVE

EPOC LEVE
las pruebas de funcin respiratoria son
prcticamente normales FEV1 > 80%
(Volumen espiratorio forzados).Existe tos
frecuente con moco, aunque no siempre. No
existe dificultad para respirar.

EPOC MODERADO
El volumen espiratorio forzado (FEV1) esta entre un 50 y 80%.
La tos es ms frecuente y existe dificultad para respirar, sobre
todo con el ejercicio.

EPOC GRAVE
El volumen espiratorio forzado (FEV1) esta entre 30 y 50%.
Los sntomas son ms frecuentes, as como las reagudizaciones
(empeoramiento brusco de la enfermedad) y la dificultad para
respirar aparece incluso con actividades de la vida cotidiana

EPOC MUY GRAVE

FEV1 < 30% o entre 30 y 50% cuando se acompaa de insuficiencia

respiratoria (disminucin de la cantidad de oxgeno en sangre), o aumento
de los niveles de dixido de carbono en sangre. Las reagudizaciones son
muy frecuentes y a menudo graves, y aparece dificultad respiratoria
incluso en reposo. Se presenta cianosis y edemas debido al dficit de
intercambio gaseoso

PRINCIPALES CAUSAS DEL EPOC

 TABAQUISMO 95%
OTROS 5%

HISTORIA NATURAL Y/O SOCIAL DEL EPOC

PERIODO PREPATOGNICO

DEFINICIN

Trastorno pulmonar caracterizado por la existencia de una obstruccin

en las vas areas generalmente progresiva y en general no reversible

AGENTES / CAUSAS

Humo del tabaco

Contaminacin atmosfrica
Polvo y productos qumicos en ambiente laboral.
Infeccin de vas respiratorias

HUESPED
Principalmente afecta a:
adultos mayores desde los 40 aos
fumadores activos
Tiene mayor incidencia en hombres.

AMBIENTE

Espacios con humo de cigarrillo (fumadores pasivos).

Espacios contaminados con polvo y productos qumicos.
Contaminacin atmosfrica.
cocinar con lea
exposicin a minas de carbn

PREVENCIN PRIMARIA

PROMOCION DE SALUD
BRINDAR EDUCACION COMO ;
la importancia de llevar una vida saludable.
Hacer ejercicio.
Evitar el consumo de cigarrillo.
Tener buenos hbitos de vida saludable.
Educacin sanitaria
Evitar ser fumador pasivo
Reducir exposicin a irritantes del aire (contaminacin )

PROTECCION ESPECIFICA
Suspender completamente el consumo de cigarrillo.
Empezar una dieta saludable, rica en protenas, vitaminas y
minerales.
Mantener controles mdicos.
Evitar la contaminacin ambiental
Vacunarse contra la gripe y contra el neumococo en personas
mayores de 65 aos
Ejercicio fsico

ETAPA SUBCLINICA
La EPOC fundamentalmente
est asociada a una respuesta
inflamatoria anormal de los
pulmones ante diferentes estmulos.

ETAPA SUBCLINICA
bronquitis crnica
los agentes irritantes como el tabaco provocan
inflamacin crnica vasodilatacin congestin y edema
de la mucosa las paredes bronquiales se estrechan y se
produce la obstruccin sin continua se produce un
aumento de celulas calciformes ocasionando el aumento
de moco favoreciendo el crecimiento bacteriano

ENFISEMA
ingresa el dficit de alfa1 anagente irritante
provoca contraccin del musculo liso aumenta el tono
colinrgico lo cual lleva a un proceso inflamatorio
dficit de alfa1 antitripsina aat

PREVENCIN SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZ

Realizar medios diagnsticos como lo son:

Radiografa de trax
Tomografa computarizada
Exploracin de la funcin pulmonar
Examen de esputo
Espirometria
Gases arteriales

RADIOGRAFIA DE TORAX
La radiografa de trax suele
ser normal en la mayora de
los casos o mostrar signos de
hiperinsuflacin pulmonar,
atenuacin vascular y
radiotransparencia, que
indican la presencia de
enfisema.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
La tomografa computarizada, especialmente la de
alta resolucin, tiene una especificidad superior a la
de la radiografa de trax. En algunos casos se ha
podido identificar el tipo anatmico de enfisema.
Debido a que esta informacin no influye
grandemente en el tipo de terapia medicamentosa, la
tomografa computarizada no se recomienda como
prueba de rutina en casos de pacientes con la EPOC.
Sin embargo, es una prueba muy eficiente cuando se
trata de investigar la hemoptisis en pacientes que son
fumadores con alto riesgo de desarrollar cncer del
pulmn.

PRUEBAS INICIALES
La espirometra forzada posbroncodilatacin es la
prueba que permite el diagnstico y la evaluacin de la
EPOC porque es la manera ms reproducible,
normalizada y objetiva de medir la limitacin del flujo
de aire.

 . Los objetivos de la espirometra en la evaluacin

inicial del paciente son la confirmacin del diagnstico
de sospecha y descartar el diagnstico de asma72. La
gravedad de la EPOC se establece con el valor del FEV1
posbroncodilatacin, expresado como porcentaje del
valor de referencia

 GOLD clasifica la severidad de los pacientes de

acuerdo a la alteracin del volumen espirado del
primer segundo (VEF1 )

La radiografa de trax se debe solicitar para la valoracin inicial y para

descartar complicaciones: disnea inexplicada de origen brusco
(neumotrax), cambio en el patrn de la tos, esputo hemoptoico
(neoplasia, tromboembolismo pulmonar), sospecha de neumona

Pulsioximetra
es la medida no invasiva de la saturacin de oxgeno de la
hemoglobina de la sangre arterial. no sustituye a la gasometra.
es til ante la sospecha de hipoxemia, ya sea en los pacientes
muy graves o en el manejo de las exacerbaciones, o en la
valoracin y seguimientos se utiliza en pacientes con epoc para
verificar la necesidad de oxigenoterapia

GASES ARTERIALES
Los gases arteriales de los pacientes con EPOC
suelen mostrar primero un aumento de la PA-aO2
sin hipoxemia, debido a los trastornos V/Q. En
etapas ms avanzadas aparece la hipoxemia, que en
un comienzo se observa slo durante el ejercicio o
en las reagudizaciones, para posteriormente
hacerse permanente. En etapas muy avanzadas se
puede agregar retencin de CO2, la que es variable
en diferentes pacientes y no siempre guarda
relacin con el grado de obstruccin bronquial
evaluado con el VEF1.

Pruebas sanguneas
En todo paciente con EPOC se determinar la concentracin plasmtica
de alfa-1-antitripsina, al menos en una ocasin64,81. El proteinograma
permite realizar el cribado del dficit de alfa-1-antitripsina.Esta
protena constituye el mayor porcentaje de la fraccin de alfaglobulinas.
Un valor inferior al 2,3% en ausencia de hipoalbuminemia obliga a realizar
la determinacin especfica del fenotipo82.

Prueba de marcha de los 6 minutos

Consiste en que el paciente recorra la
mayor distancia posible en 6 minutos, en
terreno llano, siguiendo un protocolo
estandarizado. El paciente deber ir en
compaa del examinador, quien previamente
le habr informado de las caractersticas
de la prueba. sta sirve para evaluar el
grado de tolerancia al ejercicio a esfuerzos
submximos y ha demostrado ser un buen
predictor de la supervivencia y de la tasa de
reingresos hospitalarios por exacerbacin

PRUEBA DE ESPUTO
los casos de pacientes con bronquitis crnica, el esputo
suele ser de consistencia mucoide y la clula que predomina
es el macrfago. Cuando hay una exacerbacin de la
bronquitis crnica con un componente infeccioso, el esputo
generalmente se torna amarillento y hay una presencia
abundante de neutrfilos. El frotis del esputo con el mtodo
de Gram generalmente muestra una mezcla de organismos,
Gram positivos y Gram negativos. El Streptococcus
pneumoniae y el Haemophilus influenzae son las dos
bacterias ms frecuentemente cultivadas del esputo. En
casos de exacerbacin sin complicaciones se suele comenzar
la terapia antimicrobiana sin tener necesariamente los
resultados de los frotis o las bacterias del esputo .

ANTIBIOTICOS
PARA TRATAR LA INFECCIN
BACTERIANA
AMOXICILINA
TETRACICLINA
CLINDAMICINA
CEFALOSPORINA
TRIMETROPIN SULFA

CORTICOIDES
SON UTILIZADOS PARA
REDUCIR LA INFLAMACIN
DE LAS VAS RESPIRATORIA

BRONCODILATADORES
PRODUCEN DILATACIN
BRONQUIAL

AGONISTA BETA
ADRENERGICOS
SON DE ACCION DE
RAPIDA
COMO: AMINOFILINA
TEOFILINA SALBUTAMOL
BROMURO DE
IPATROPIO

TRATAMIENTO OPORTUNO
atencin medica y tratamiento con
antibitico
broncodilatadores
agonistas beta adrenergicos aminofilina
teofilina salbutamol y bromuro de ipratropio
corticoides
incrementar ingesta de lquidos y dieta
fraccionada
terapia respiratoria
oxigenoterapia
ciruga eliminacin de aires donde el aire
queda atrapado

ETAPA CLINICA

EPOC
EPOC
EPOC
EPOC

Leve
Moderado
Grave
Muy Grave

ETAPA CLINICA
signos y sntomas
disnea de esfuerzo
taquipnea
sibilancias
trax en tonel
uso de msculos accesorios
hipersresonancia

FREMITO DISMINUIDO
CREPITACION
PERDIDA DE PESO
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
FATIGA
INGURGITACION
POLICITEMIA

COMPLICACIONES
IRA
SOBREINFECCON
COR PULMONAR
NEUMONIA
ULCERA PEPTICA
FIBRILACIONES

DIAGNOSITICOS
EXAMEN FISICO E HISTORIA CLINICA
RX TORAX
PULSOSIMETRIA
GASOMETRIA ARTERIAL
CUADRO HEMATICO
HEMOCULTIVO
POLICITEMIA
ESPIROMETRIA

PREVENCION TERCIARIA

ETAPA CLINCA
LIMITACION DEL DAO

Intervenciones quirrgicas
Oxigenoterapia
Tratamiento-terapia respiratorio
Terapia Farmacolgica de larga duracin.
Tratamiento oportuno
Educacin al paciente y a la familiar
VK
Tubo a trax
Lobectoma
Lavado bronquial

TRATAMIENTO

Crear conciencia en el paciente y la familia sobre

los riesgos de el consumo de tabaco.
Dar educacin al paciente y a la familia sobre el
tratamiento, las complicaciones y los cuidados de
la enfermedad.
Actuar sobre los factores de riesgo para evitar la
reincidencia.
Integracin a terapia fsica, psicolgica y
respiratoria

CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS
En los adultos mayores hay que tener una
mayor cuidado puesto que en su juventud
llevaron malos hbitos de vida como lo son
el fumar por muchos aos, cocinar con lea,
estar expuestos a contaminaciones
ambientales como qumicos y polvos, ya que
a su edad las defensas del cuerpo bajan y
estn mas vulnerables a padecer de
enfermedades respiratorias como lo es el
EPOC.

CONCLUSIONES
Conocer ms a fondo sobre el EPOC, sus
causas y sus cuidados.
Identificar algunos de los medicamentos
posibles en el tratamiento de esta
enfermedad.
Conocer algunos de los posibles
diagnsticos con respecto a esta
enfermedad.

EL 14 DE NOVIEMBRE
SE CELEBRA EL DIA
MUNDIAL DEL EPOC

BIBLIOGRAFA
www.neumologica.org/Archivos/ADULTOS/EPOC%20GPC.pdf
www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/epoc.
pdf

A
R

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C

S
A