BIOLOGIA DE LA

OSTEOINTEGRACI
N DE IMPLANTES
La osteointegracin
se refiere a una
interface directa
entre el hueso y
metal

Se propone que la osteointegracin no

es el resultado de una respuesta
ventajosa tejido biolgico, si no ms
bien es una falta de respuesta de tejido
negativo .

Respuesta de los tejidos a la

implantacin
Curacin

del hueso alrededor de los implantes implica

una cascada de eventos biolgicos celulares y
extracelulares que tienen lugar en la interfase huesoimplante hasta que la superficie del implante aparece
finalmente cubierta con un hueso recin formado.

Estos eventos biolgicos incluyen la activacin de

procesos osteogenicos similares a los del proceso de
cicatrizacin sea.

ESTA CASCADA DE EVENTOS BIOLGICOS EST REGULADA POR FACTORES DE CRECIMIENTO

Y DIFERENCIACIN LIBERADAS POR LAS CLULAS SANGUNEAS ACTIVADAS EN LA
INTERFASE HUESO-IMPLANTE.

LAS PRINCIPALES ETAPAS DE LA RESPUESTA DEL ESQUELETO A UNA LESIN

RELACIONADA CON LA IMPLANTACIN Y EVENTOS HISTOLGICOS

LA RESPUESTA DEL HUSPED DESPUS DE LA INSERCIN Y LA FIJACIN MECNICA

CEMENTADAS, INCLUYEN:
LA FORMACIN DE HEMATOMAS
EL DESARROLLO DEL TEJIDO MESENQUIMAL
LA FORMACIN DE TEJIDO SEO A TRAVS DE LA VA INTRAMEMBRANOSA

LA FORMACIN DE HUESO LAMINAR EN LAS ESPCULAS DE HUESO RETICULAR.

EL PRIMER COMPONENTE BIOLGICO A

ENTRAR EN CONTACTO CON UN IMPLANTE
INTRASEO ES LA SANGRE.
LAS CLULAS SANGUNEAS,
INCLUYENDO GLBULOS ROJOS,
PLAQUETAS Y CLULAS
INFLAMATORIAS TALES COMO LOS
GRANULOCITOS
POLIMORFONUCLEARES Y
MONOCITOS EMIGRAN DE
LUGARES DE POST-CAPILARES, Y
MIGRAN HACIA EL TEJIDO QUE
RODEA AL IMPLANTE.

LAS CLULAS DE LA SANGRE

ATRAPADAS EN LA INTERFASE
IMPLANTE SE ACTIVAN Y LIBERAN
CITOCINAS Y OTROS SOLUBLES,
EL CRECIMIENTO Y LA
DIFERENCIACIN DE FACTORES

LAS CLULAS OSTEOGNICAS FORMAMAN TEJIDO OSTEOIDE Y NUEVO

HUESO TRABECULAR.

EVENTUALMENTE REMODELA EL HUESO LAMINAR QUE ESTA EN

CONTACTO DIRECTO CON LA MAYOR PARTE DE LA SUPERFICIE DEL
IMPLANTE.

Osteognesis
Peri - implante

Distancia osteognesis: se refiere a las trabculas de

hueso peri- implante de nueva creacin que se
desarrollan a partir de la cavidad sea hacia la
superficie del implante

La

nueva red de trabculas seas asegura la fijacin

biolgica del implante y rodea espacios medulares que
contienen muchas clulas mesenquimales y los vasos
sanguneos

El hueso recin formado se deposita sobre la

superficie reabsorbida del hueso viejo despus de
la actividad osteoclstica.
Esto sugiri porque superficie del implante es
positivamente reconocible de las clulas
osteognicas esto puede favorecer a principios de
la osteognesis peri-implante.

LA DEPOSICIN TEMPRANA DE LA NUEVA MATRIZ CALCIFICADA

EN LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE ES SEGUIDO POR LA
DISPOSICIN DE LAS TRABCULAS DEL HUESO Y TEJIDO
SEO .
ESTO ES APROPIADO PARA EL PROCESO DE CURACIN DEL
HUESO IMPLANTE PERI- YA QUE MUESTRA UN REA DE
SUPERFICIE AMPLIA MUY ACTIVO, CONTIGUA CON ESPACIOS
MEDULARES RICOS EN CLULAS VASCULARES Y
MESENQUIMALES .

LA FORMACIN RPIDA TEJIDO SEO SE PRODUCE EN LOS

IMPLANTES PARA RESTAURAR LA CONTINUIDAD, A PESAR
DE QUE SU COMPETENCIA AUTOMOTRIZ ES MENOR EN
COMPARACIN CON HUESO LAMINAR BASADO EN LA
ORIENTACIN ALEATORIA DE LAS FIBRAS DE COLGENO,
TEJIDO Y HUESO TRABECULAR A LLENAR LA BRECHA
INICIAL EN LA INTERFASE HUESO-IMPLANTE .

LA TEMPRANA FORMACIN PERI - IMPLANTE DE HUESO

TRABECULAR ASEGURA EL ANCLAJE DE TEJIDOS QUE
CORRESPONDE A BIOLGICA FIJACIN DEL IMPLANTE.

ESTO COMIENZA A LOS 10 A 14 DAS DESPUS DE LA

CIRUGA

la Fijacin biolgica difiere de ( mecnica ) estabilidad primaria que se obtiene

fcilmente durante la insercin del implante.

Fijacin biolgica del implante implica condiciones biofsicas tales como la estabilidad
primaria que es la fijacin del implante mecnico, la superficie del implante biomimtico y la distancia correcta entre el implante y el hueso husped.

Despues el tejido seo se remodela y sustituido por hueso laminar que puede alcanzar
un alto grado de mineralizacin de forma progresiva. A los tres meses despus de la
implantacin , hay una textura sea mixta de matriz de tejido laminar y se pueden
encontrar alrededor de los diferentes tipos de implantes de titanio.

Remodelacin sea periimplante

El hueso en contacto con la superficie del implante se somete a

la remodelacin morfolgicas como la adaptacin al estrs y la
carga mecnica

Durante la remodelacin del hueso alrededor del implante , las

nuevas osteomas alrededor del implante con sus ejes largos
paralelos a la superficie del implante y perpendicular al eje largo
de los implantes, el tejido osteoide es producido por los
osteoblastos lo que sugiere que la osteognesis est en marcha.
El remodelado seo se puede extender hasta 1 mm de la
superficie del implante

FACTORES QUE AFECTAN LA OSTEOINTEGRACIN.

Factores que mejoran la
osteointegracion

EL DISEO DEL IMPLANTE

LA COMPOSICIN QUMICA
LA TOPOGRAFA DE LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE
MATERIAL
FORMA
LONGITUD
DIMETRO,
TRATAMIENTO DE SUPERFICIE DEL IMPLANTE Y REVESTIMIENTOS
EL ESTATUS DE LA CAMA HUESO RECEPTOR Y SU POTENCIAL
CURATIVO INTRNSECO
LAS CONDICIONES DE ESTABILIDAD Y DE CARGA MECNICA
APLICADA SOBRE EL IMPLANTE
EL USO DE TRATAMIENTOS ADYUVANTES TALES COMO EL INJERTO
SEO, REVESTIMIENTOS BIOLGICOS OSTEOGNICAS Y
ESTIMULACIN BIOFSICO.
AGENTES FARMACOLGICOS TALES COMO SIMVASTATINA Y
BIFOSFONATOS

Factores que inhiben la

osteointegracin

movilidad del implante excesiva y

micromovimiento poroso inapropiado.

tipo de revestimiento poroso del

implante.

la radiacin como terapia y agentes

farmacolgicos (ciclosporina A)