NEUROPSICOLOGA

Por Mtra. Mara Irene Maranca

NEUROPSICOLOGA

Es el estudio de la relacin entre la funcin del cerebro y la conducta.

FUNCIONES DE LOS PSICONEURLOGOS

1. Establecer o descartar diagnsticos particulares.

2. Predicciones concernientes al pronstico de recuperacin.
3. Intervencin y rehabilitacin.
4. Posibilidad de determinar qu reas del cerebro se
encuentran todava intactas y que pueden utilizarse para
asumir las funciones del cerebro que se han alterado
debido a lesin o enfermedad.
5. Ayudar a pronosticar el curso de un trastorno mental.

TEORAS DEL FUNCIONAMIENTO

CEREBRAL
Pitgoras
Galeno
Frenologa
Franz Joseph Gall
(1758-1828)

(Pal Broca, 1861)

1861

Localizacin de la funcin
Equipotencialidad (Flourens y Lashley, principios
del s.XX)

Karl

Lashley
Jean Pierre
Flourens

Modelo funcional (Jackson)

MODELO FUNCIONAL DE JACKSON ADAPTADO POR LURIA

El comportamiento es concebido como el resultado de

varias funciones o sistemas de las reas del cerebro
unitarias o discretas. Un trastorno de cualquier etapa es
suficiente para inmovilizar un sistema funcional dado.
(Golden y cols. 1992)
La naturaleza de la deficiencia conductual depende de
cul sistema funcional ha sido afectado, as como la
localizacin del dao dentro de ese sistema funcional.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Las pruebas psicolgicas que se
utilizaban se orientaban hacia la mera
evaluacin de la presencia o ausencia
de dao cerebral.
La prueba de Ward Halstead (lleg a
10 medidas que formaban su batera
de prueba)
Ralph Reitan (Batera de HalsteadReitan).
Batera Neuropsicolgica Luria
Nebraska

HEMISFERIOS CEREBRALES
Hemisferio cerebral
derecho
Smbolos
Sueos y fantasas
Formas orales arcaicas, sin
sintaxis, esquemas de
sonidos y asociaciones.
Analgico
Visin de conjunto,
funciones y estructuras
complejas
Concibe la figura (todo)
partiendo de una parte
(pars pro toto)
Desconoce la nocin del
tiempo

Hemisferio cerebral izquierdo

Verbal

Lgico

Estructura del lenguaje

Lectura/escritura

Analtico

Racional

Digital

Calcula

Numera

Nocin del tiempo

(T. Dethlefsen, R. Dahlke)

POLARIDAD VERSUS

UNIDAD

Predominio de uno
de los dos
hemisferios:
izquierdo: masculino,
activo, racional,
conciente.
derecho: femenino,
pasivo, emocional e
inconsciente.

Importancia del cuerpo

calloso, permeable y
permite la fusin de la
informacin de ambos
hemisferios.

Facultad de
discernimiento
relativa al marco de
valores, lugar y
tiempo.

Facultad de visin
atemporal y ahistrica.

Predominio alternativo
de uno de los hemisferios
cerebrales, unificndose
y complementndose.

(T. Dethlefsen, R. Dahlke)

ANTECEDENTES O CAUSA DE DAO CEREBRAL

1. Conmociones cerebrales (sacudidas del cerebro

p/ej. en ftbol, sin dao permanente)
2. Contusiones (presin del cerebro contra crneo,
p/ej. accidentes automovilsticos magulladuras
coma y delirios)
3. Laceraciones (rupturas y destruccin real del
tejido cerebral p/ej. por balas)

CAUSA DE DAO CEREBRAL

Enfermedades degenerativas
Accidentes cerebro-vasculares

1.

Alzheimer (65 aos o ms)

1.

Oclusiones (apopleja)
afasia, apraxia, agnosia.

2.

Enfermedad de Parkinson (50 a 60

aos)

2.

Hemorragia cerebral (rotura

del vaso sanguneo).

3.

Corea de Huntington (30 a 50 aos)

3. Tumores (fuera, dentro

o por metstasis)
4. Trastornos txicos
5. Abuso crnico del
alcohol.

Deficiencias nutricionales
1.

Psicosis de Korsakoff (malos hbitos

alimentacin y alcoholismo)

2.

Pelagra (dficit vitamina B3 y de

niacina)

3.

Beriberi (deficiencia de tianina o

vitamina B1)

CONSECUENCIAS Y SNTOMAS DEL DAO NEUROLGICO

Lbulo frontal: Deterioro en el control de

Sntomas cognoscitivos y
impulsos, deficiencias en el juicio social y
conductuales:
capacidad de planificacin, falta de
1.

Deterioro en la orientacin

2.

Deterioro de la memoria

3.

Deterioro en las funciones intelectuales

4.

Deterioro en el juicio

5.

Afecto superficial o lbil

6.

Prdida de elasticidad emocional y

mental.

preocupacin por las consecuencias de los

propios actos, apata, indiferencia, suspicacia y
ataques de rabia.

El dao cerebral puede tener muchos efectos que

incluyen a la percepcin visual, auditiva y cinestsica,
coordinacin y funcionamiento de motores voluntarios,
memoria, lenguaje, conducta conceptual, atencin o
reacciones emocionales.

Deterioro intelectual
1. Disminucin que es el resultado de factores
psicolgicos ( psicosis, falta de motivacin, problemas
emocionales, etc.)
2. Disminucin que se deriva de lesiones cerebrales

MTODOS DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA:

Batera estndar o de batera fija: a todos los pacientes

se le aplica el mismo conjunto de pruebas
neuropsicolgicas.
Enfoque flexible o enfoque de pruebas de hiptesis: se
seleccionan las pruebas que se van a aplicar a
c/paciente en base al caso, incluso alterando la
aplicacin de una o ms pruebas.

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS:

Datos normativos

Puntuaciones de diferencia: Interpreta las diferencias

de puntuacin de un paciente en dos pruebas
separadas. Si estn por encima de un nivel sugieren
deterioro.

Signos patognomnicos (indicativos de una

enfermedad o condicin especfica) de dao cerebral.

Anlisis de patrn de puntuaciones.

PROCEDIMIENTOS NEURODIAGNSTICOS
Puncin a la mdula espinal

EEG (ELECTROENCEFALOGRAMA)

 TAC (tomografa axial computarizada). TEP (tomografa por emisin

de positrones), RMN (resonancia magntica nuclear)

 Los procedimientos diagnsticos

del neurlogo buscan de manera
directa una evidencia de dao
cerebral, mientras que el
neuropsiclogo busca la conexin
entre la conducta y un posible
dao cerebral.

EXAMEN DE REAS SEPARADAS DE

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Funcionamiento intelectual.- WAIS-R. Las
subpruebas de informacin, comprensin, y
vocabulario son los que se ven menos afectados por
el traumatismo o lesin cerebral.
Razonamiento abstracto.- El paciente con
esquizofrenia con dao cerebral parece tener
dificultades para pensar en forma abstracta o
conceptual. Para determinarlo se utiliza la
subprueba de semejanzas, la prueba de
clasificacin de tarjetas de Winconsin.

 Memoria. Con frecuencia el dao cerebral se seala con la prdida de la

memoria. Se puede evaluar con la Escala Wechsler de
Memoria (WMS). La prueba de Benton de retencin visual y la
prueba de diseos de Graham y Kendall.

PROCESAMIENTO VISOPERCEPTUAL
Test Guestltico Visomotor de
Bender. Errores como rotacin
de figuras, perseveracin y
fallas en la integracin se
consideran como elementos de
diagnstico de la alteracin
visoperceptual.

FUNCIONAMIENTO DEL LENGUAJE

Las pruebas que requieren que los pacientes

repitan palabras, frases u oraciones. Pruebas de
asignacin de nombres.

BATERAS DE PRUEBAS.
Batera de Halstead-Reitan
Batera de Luria- Nebraska

BATERA NEUROPSICOLGICA DE HALSTEAD-REITAN

Consta de varias medidas:
La prueba de categora
La prueba de ritmo Seashore
La prueba de oscilar dactilar
La prueba de percepcin de sonidos y habla,
La prueba de desempeo tctil,
La prueba de rastreo
La prueba de fuerza de asimiento
El examen sensorial perceptivo
La prueba de localizacin de dedos
La prueba de percepcin de escritura de nmeros en la punta de los dedos
La prueba de reconocimiento tctil de formas y
La prueba de exploracin de afasia

FINALIDAD DE LA APLICACIN
Sirve para proporcionar informacin acerca de deficiencias
especficas, la probable localizacin de lesiones cerebrales
y si parecen ser de inicio gradual o sbito.
La aplicacin requiere ms de 6 (seis) horas.
Pueden aplicarla tcnicos capacitados, los psiclogos
especialistas se concentran en la interpretacin.
Confiabilidad sustentada (Goldstein, 1997)
Desventajas de la prueba: su longitud, incomodidad y el
descuido relativo de ciertas reas de funcionamiento como
la memoria.

BATERA LURIA-NEBRASKA
Consiste en 269 pruebas neuropsicolgicas que abarcan 11 subpruebas:
funciones motoras, funciones de ritmo, funciones tctiles, funciones
visuales, habla receptiva, habla expresiva, funciones de escritura,
habilidades de lectura, habilidades aritmticas, memoria y procesos
intelectuales.
Ha sido evaluada su validez diagnstica y su confiabilidad por muchos
estudios.
Muestra un acuerdo considerable con los resultados obtenidos con el
mtodo Halstead-Reitan.
Una versin para nios se compar al WISC-R para discriminar casos
psiquitricos y neurolgicos y se desempe casi igual, as como para
diagnosticar dficit de atencin en nios (Lahey, et al.1989))

CONFERENCIA DE HOUSTON

Septiembre 1997, sobre la enseanza de la

neuropsicologa clnica.
Se ofrecieron lineamientos especficos para la
enseanza de posgrado, el internado predoctoral y
la capcitacin posdoctoral de los neuropsiclogos
clnicos futuros.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Trull, T. ; Phares, E.J. (2003) Psicologa Clnica,
conceptos , mtodos y aspectos prcticos de la
profesin- 6ta Edicin. Thompson. Mxico.