TERAPUTIC

A
TRANSFUSIO
NAL

REFERENCIAS

FACULDADE SANTO AGOSTINHO- FSA

COORDENAO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: TEORIAS E PRATICAS II
PROFESSOR: NARA SILVA
TURMA: 15T5A SALA: 227 BLOCO: V

COMPONENTES:

HEMOTERPICO E SUA
UTILIZAO
A
teraputica
transfusional
consiste
em
administrar sangue total e seus derivados para o
restabelecimento do volume sanguneo circulante
ou a reposio de componentes especficos,
conforme a necessidade de cada paciente.
A teraputica fracionada substitui a teraputica
com sangue total de forma eficaz, podendo
auxiliar na recuperao do paciente.

CONCENTRADO DE HEMCIAS
Por meio da coleta de uma unidade de sangue total
aps o processo de centrifugao e retirada do plasma,
obtm se o concentrado de hemcias(CH).

As indicaes desse hemocomponente esto

relacionadas ao estado hemodinmico do paciente e
presena de anemia aguda.
Cuidados de enfermagem na administrao do CH
A equipe de enfermagem deve estar atenta
compatibilidade ABO, utilizar equipo descartvel om filtro,
observando atentamente o tempo de infuso( que no
deve exceder 4 horas), e evitar a exposio deste por
mais 30 min em temperatura ambiente.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS
As plaquetas so indicadas para preveno ou
controle de sangramento oriundo de disfuno
plaquetria ou baixo nmero dessas plaquetas.
Cuidados de enfermagem na administrao
de CP
Na transfuso de plaquetas, seu tempo de infuso
no deve ultrapassar 24 horas.
necessrio utilizar equipo descartvel com filtro e,
durante a instalao de nova unidade, evitar a
contaminao.

CONCENTRADO DE
GRANULCITO
Consiste na administrao de granulcitos
coletado de doadores saudveis.
Cuidados de enfermagem na administrao
CG
A temperatura de armazenamento deve ser de 18 a
22 C. A validade do granulcito de 12 h, e o
tempo de infuso no dever ultrapassar 2 h.

COMPONENTES PLASMTICOS
Plasma fresco congelado
O plasma fresco congelado(PFC) uma
hemocomponente preparado a partir do sangue
total separado pelo processo de centrifugao e
congelado aps 8 horas de sua coleta.
Cuidados de enfermagem na administrao
de PFC
A infuso deve ser processada em at 6 horas aps
o descongelamento, quando mantida a
temperatura de 20 a 24 C, e em 24 horas, quando
armazenada em temperatura a 4+/- 2 C com o
sistema da bolsa.
Crioprecipitado
a frao no solvel do PCF que possui fator VIII,

 Cuidados de enfermagem na administrao

de PFC
Observas sempre a compatibilidade do sistema
ABO em pacientes que foram expostos a mltiplas
transfuses.
Na administrao de grandes quantidades de
crioprecitados,
faz

se
necessrio
o
acompanhamento dos nveis de fibrinognio, em
razo dos risco de tromboembolismo.

COMPONENTES ESPECIAIS
Componentes irradiados
Atuam na reduo dos linfcitos, minimizando a
gravidade da doena enxerto contra o hospedeiro
transfusional.
Componentes filtrados
Tm como objetivo diminuir os leuccitos em
concentrados de glbulos vermelhos ou plaquetas,
prevenindo algumas reaes transfusionais.

PROCESSO DE ADMINISTRAO DE
SANGUE
AES DE ENFERMAGEM NA PR TRANSFUSO
Conferir a requisio de transfuso;
Identificar os tubos;
Verificar a etiqueta;
Orientar o paciente quanto ao procedimento;
Proceder identificao do paciente;
Conferir etiqueta e requisio de transfuso;
OBS: Durante o preparo do paciente para
transfuso, a equipe de sade deve ficar atenta ao
produtos. Os concentrados de hemcias s podem
permanecer em temperatura ambiente, por no
mximo 30 min, depois de retirados.

TRANSFUSO
Pr transfuso
Aferir sinais vitais do paciente;
Atentar para lavagem das mos e das luvas;
Fazer seleo do material adequado especfico
para a transfuso de sangue;
Evitar contaminao do material durante o seu
manuseio;
Conectar o equipo da bolsa para permitir o
preenchimento de um tero da cmara de
gotejamento.
Anotar o horrio da abertura do sistema e nome
do responsvel na etiqueta/ carto de
identificao do paciente afixada bolsa.

Infuso
Confirmar os dados de identificao do
pronturio;
Comunicar ao paciente o procedimento a ser
executado;
Verificar sinais vitais, avaliar acesso venoso;
O aquecimento do sangue antes da transfuso
deve ser feito de forma controlada com
aquecedores;
Proceder a puno venosa observando o tempo
de infuso da bolsa;
Acompanhar atentamente os primeiros 10 min de
transfuso;
Avaliao fsica do paciente;

Conduta de enfermagem diante de

incompatibilidade na transfuso
Parar imediatamente a transfuso;
Manter a via de acesso venoso com soluo salina
a 0,9%;
Verificar e anotar sinais vitais;
Coletar amostra de sangue e urina do paciente;

EQUIPAMENTOS PARA INFUSO

DE SANGUE E HEMOCOMPONTES
Equipo de transfuso
O sangue e seus componentes devem ser
administrados por meio de filtros padronizados,
com objetivo de reter os cogulos e partculas
prejudiciais ao paciente.
Filtro de reduo de leuccitos
Os filtros para leucorreduo podem reduzir o
nmero de leuccitos de concentrao de hemcias
e plaquetas para nveis inferiores.
Aquecedores de sangue
So indicados para pacientes que recebem infuso
de sangue refrigerado com velocidade maior que
50 ml/kg/h para adultos, e maior que 15 ml/kg/h,
para crianas.

REAES TRANSFUSIONAIS
Reao transfusional ou reao adversa
transfuso se refere a um transtorno clnico
relacionado ou consequente infuso de
hemocomponente ou derivados o sangue.
A transfuso de sangue e hemocomponentes
um recurso teraputico valioso que alivia
sofrimento e salva vidas.

REAES IMEDIATAS
REAO HEMOLTICA AGUDA
caracterizada por hemodilise das hemcias
incompatveis transfundidas, em funo da
presena de anticorpos pr formados na
circulao do paciente.
Sua principal causa deve se a erros de
identificao do receptor ou das amostras
coletadas para testes pr - transfusionais.
Sinais e sintomas
Pode causar dor no trax e no local da infuso, no
abdome e/ou nos flancos, hipotenso grave, febre,
calafrios,
hemoglobinria,
hemoglobinemia,
ansiedade, inquietao e sensao de morte

Conduta de enfermagem
A transfuso deve ser imediatamente suspensa;
Dever se realizar a checagem da bolsa e do
paciente;
Exames imunohematolgicos devem ser
providenciados;
necessrio enviar a amostra de paciente e da bolsa
para servio de hemoterapia;
Outra via de acesso deve estar disponvel para inicio
da hidratao do paciente;
Estar atento para diurese do paciente dentro das
prximas 18 a 24 h e para surgimento de hipotenso

REAO FEBRIL NO HEMOLTICA

A reao febril no hemoltica (RFNH) caracteriza
se pela presena de febre, calafrios, e tremores.
Ocorre no momento da infuso de
hemocomponente ou aps a transfuso, em um
perodo de 24 horas.
Sinais e sintomas
A febre surge durante ou aps a transfuso ,
podendo cessar dentro de 2 a 3 horas. O
diagnstico realizado por meio da ocorrncia de
sinais e sintomas durante ou aps a transfuso de
sangue associado ou no ao diagnstico
laboratorial.

 Conduta de Enfermagem
Deve interromper a transfuso de sangue;
Manter o acesso venoso com soluo fisiolgica
isotnica;
Comunicar imediatamente ao mdico assistente e
ao servio de hemoterapia;
Iniciar a administrao de medicao prescrita;
Atentar para o surgimento de outros sinais e
sintomas mais graves;

REAO ALRGICA
A Reao Alrgica(RA) se refere ao aparecimento de
reao de hipersensibilidade em decorrncia da
transfuso de sangue.
Sinais e sintomas
A maioria das manifestaes dermatolgica. Nas
via areas superiores, observam se edema de
laringe, rouquido, estridor e sensao de aperto
na garganta, ao passo que, nas via inferiores,
observam se sibilos, aperto torcico, dor
subesternal, dispneia, ansiedade e cianose.
A reaes alrgicas so classificadas em reaes
alrgicas
com
leses
pruriginosas,
reaes
urticariformes e reaes anafilactoides.

 Conduta de Enfermagem
A

equipe

de

enfermagem

deve

interromper

imediatamente a transfuso, visto que seria a

maioria das reaes pode cessar aps a interrupo
da transfuso sem uso de medicamento.

REAO ANAFILTICA
A Reao ocorre quando um componente
antignico presente no plasma transfundido em
um paciente.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas mais observados so tosse,
broncoespasmo,
insuficincia
respiratria,
hipotenso, taquicardia, perda de conscincia,
arritmia cardaca, hipotenso, dentre outros.
Conduta de enfermagem
A equipe de enfermagem deve interromper a
transfuso; tratar a hipotenso, mantendo o
paciente na posio de Trendelenburg; e
administrar medicamentos conforme prescrio
mdica.

SOBRECARGA VOLMICA
A

Sobrecarga

volmica

relacionada

transfuso(SVRT) ocorre por aumento da presso

venosa

central(PVC),

aumento

do

volume

sanguneo pulmonar e diminuio da capacidade

pulmonar, resultando em insuficincia cardaca
congestiva e edema pulmonar.
Os sintomas so de insufincia cardaca congestiva
clssica, incluindo dispneia, ortopnia, cianose,
distenso jugular, dentre outros.

REAO POR CONTAMINAO

BACTERIANA
caracterizada pela presena de bactria na bolsa
do hemocomponente transfundido, podendo ser
responsvel pela bacteremia aguda. Cabe a equipe
de enfermagem atentar para os cuidados no
preparo, transporte e administrao do sangue, de
acordo com as normas tcnicas vigentes e as
prticas de produo.
Sinais e sintomas
Os mais comuns so febre, calafrios, tremores,
hipotenso, nuseas, vmitos e choque.
Conduta de enfermagem
Deve interromper imediatamente a infuso da bolsa
quando
houver
suspeita
de
contaminao
bacteriana, assim como coletar e encaminhar a
amostra de sangue.

LESO PULMONAR AGUDA

RELACIONADA TRANSFUSO
uma das formas de leso pulmonar aguda (LPA)
conhecida como TRALI. Define se como edema
pulmonar
no
cardiognico
relacionado
a
transfuso de sangue ou derivados ,ocasionalmente
por reao de anticorpos no plasma do doador com
antgeno de receptor.
Sinais e sintoma
Os sintomas respiratrios variam desde dispneia e
hipxia at insuficincia respiratria severa.
Tambm podem ocorrer febre, tremores, hipotenso
leve ou moderada e taquicardia.
Conduta de enfermagem
A equipe de enfermagem deve prestar suporte
clinico e respiratrio eficaz e intensivo, conforme o
quadro clinico apresentado pelo paciente.

REAO HIPOTENSIVA
A Hipotenso ocorrida durante ou aps o trmino
da transfuso, na ausncia de sinais e sintomas de
outras reaes transfusionais.
Sinais e sintomas
Caracteriza se pela diminuio de pelo menos 10
mmHg na presso artrias sistlica e diastlica,
com quadro de ansiedade, mal estar e sudorese.
Conduta de enfermagem
Deve interromper a transfuso imediatamente,
colocar o paciente na posio de Trendelenburg e
infundir a soluo fisiolgica.

HEMLISE NO IMUNE
Pode ocorrer hemlise no imune quando a
membrana eritrocitria rompida durante ou aps
a transfuso de sangue, podendo desencadear uma
reao transfusional hemoltica.
Conduta de enfermagem
A transfuso sorologicamente compatvel que
resulta em reao transfusional hemoltica no
imune raramente necessita de uma interveno
rigorosa

DISTRBIOS METABLICOS
Toxicidade pelo Citrato
O citrato de sdio anticoagulante utilizado na
coleta de sangue e de seus componentes. Em geral,
o fgado metaboliza rapidamente o citrato infundido
com os hemocomponentes.
Sinais e sintomas
necessrio observar atentamente os sinais e
sintomas de hipocalcemia, em paralelo
determinao srica dos nveis de clcio inico.
Equilbrio cido base
O sangue estocado apresenta um pH mais baixo
que o fisiolgico, por conta da presena de citrato e
acmulo de cido ltico.

Sinais e sintomas
Uma alcalose metablica severa pode resultar em
diminuio da contratibilidade miocrdica e em um
desvio esquerda da curva de associao do
oxignio.
Alteraes dos nveis de potssio
As
concentraes
de
potssio
extracelular
aumentam lentamente durante a infuso de
concentrados de hemcias, em decorrncia da
dissociao da bomba de sdio potssio da
membrana.

DOR RELACIONADA
TRANSFUSO
Ocorre ao trmino da infuso de concentrado de
concentrado de hemcias, concentrado de
plaquetas por afrese e pool de plaquetas
randmicas.
Sinais e sintomas
A dor apresenta nessa reao mais intensa em
comparao a outras reaes.
Conduta de enfermagem
Recomenda se a administrao de medicao
prescrita pelo mdico, como analgsico ou morfina.

REAES TARDIAS
REAO HEMOLTICA TARDIA
SNDROME DE HIPEREMLISE
PRPURA TRANSFUSIONAL
DOENA ENXERTO VERSUS HOSPEDEIRO
ASSOCIADA TRANSFUSO
REAES SOROLGICAS TARDIA
SOBRECARGA DE FERRO

REFERNCIAS
LIVRO

TERAPUTICA
TRANSFUSIO