VALVULOPATI

AS

STEPHANI OCAMPO
MEDINA
UNIVERSIDAD DE
SANTANDER
UDES

QU SON?
Las valvulopatas son las enfermedades propias de las vlvulas del
corazn. La funcin de las vlvulas del corazn es abrirse y
cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. Esto permite el
paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin
retroceder.

http://es.slideshare.net/fonsi20alfa/valvulopatias-15092936

Las vlvulas cardiacas

regulan el flujo de
sangre entre las
cavidades del corazn
y su salida hacia las
arterias principales.

Estas estructuras
desempean un papel
fundamental en el
funcionamiento del
corazn.

Las valvulopatias son

enfermedades que
afectan a estas
estructuras, impidiendo
su correcta apertura
(estenosis valvular) o
cierre (insuficiencia
valvular)

Las cuatro vlvulas del

corazn pueden verse
afectadas, aunque las
valvulopatias mas
importantes son las
que afectan a la
vlvula aortica o a la
mitral.

HTTP://WWW.FUNDACIONDELCORAZON.COM/IMAGES/STORIES/FILE/FICHAPACIENTE-VALVULOPATIAS.PDF

La gravedad o severidad de las valvulopatas se clasifican en 3

grupos:
Ligera: afectacin mnima que no requiere nunca tratamiento y solo
un seguimiento.
Moderada: que requiere un seguimiento ms estrecho y en algunas
ocasiones requiere tratamiento.
Severa: que requerir tratamiento quirrgico.
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedadescardiovasculares/valvulopatias.html

Las valvulopatas pueden mantenerse durante muchos aos sin dar

ningn sntoma. Cuando ya est avanzada (estenosis o
insuficiencia de grado severo) y comienzan a aparecer los
sntomas, o cuando el corazn empieza a dar muestras de
afectacin secundaria a la valvulopata, se debe realizar un
tratamiento quirrgico.
Estenosis aortica
Insuficiencia aortica
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Estenosis pulmonar
Insuficiencia pulmonar
Estenosis tricspide
Insuficiencia tricspide

Estenosis
Supone una sobrecarga de presin para la cavidad situada inmediatamente
por detrs de la vlvula estrecha, que debe desarrollar ms fuerza en
condiciones normales para impulsar la sangre. La compensacin se consigue
mediante la hipertrofia, o sea, el aumento de grosor de las fibras musculares
de la pared de la cavidad sobrecargada y, precisamente, es la sobrecarga
impuesta a las fibras miocrdicas el estmulo para la hipertrofia.
Insuficiencia
Cuando la vlvula refluye sangre a su travs al vaciarse la cavidad situada
ms all de ella. De esta forma, la cmara situada por detrs debe acoger e
impulsar ala cmara -o a la arteria- situada por delante la sangre que llega
por va normal ms la procedente del reflujo, lo que significa que ambas
cavidades sufren una sobrecarga de volumen. En este caso, la forma de
compensar el trastorno es la dilatacin reguladora, que tambin implica
cierta hipertrofia para mantener la relacin entre grosor de la pared y
dimetro de la cavidad.

ttp://es.slideshare.net/fonsi20alfa/valvulopatias-15092936

Valvulopata artica o estenosis artica

Afecta a la vlvula artica y provoca su obstruccin. Esto dificulta el
flujo de salida de la sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la
aorta.
Causas: Las causas ms frecuentes son la afectacin reumtica o
la degenerativa. Tambin hay malformaciones congnitas de la
vlvula artica que provocan estenosis.
Sntomas: Los tres sntomas fundamentales que aparecen cuando
la estenosis artica es severa son disnea (sensacin de falta de
aire), dolor torcico y sncope (prdida del conocimiento). Estos
sntomas son ms acusados cuando se realiza algn esfuerzo.

HTTP://WWW.FUNDACIONDELCORAZON.COM/IMAGES/STORIES/FILE/FICHAPACIENTE-VALVULOPATIAS.PDF

HTTP://WWW.FUNDACIONDELCORAZON.COM/IMAGES/STORIES/FILE/FICHAPACIENTE-VALVULOPATIAS.PDF

Insuficiencia artica
Afecta a la vlvula artica e impide su correcto cierre durante la
distole. Esto provoca el retorno de sangre hacia el corazn,
provocando una sobrecarga de volumen.
Causas: Las causas ms frecuentes son la afectacin reumtica, la
degenerativa o la complicacin de infecciones a dicho nivel
(endocarditis).
Sntomas: En general la sintomatologa no es tan importante
como en la estenosis y puede pasar desapercibida.
Fundamentalmente aparece disnea, aunque tambin puede
presentarse dolor torcico.

HTTP://WWW.FUNDACIONDELCORAZON.COM/IMAGES/STORIES/FILE/FICHAPACIENTE-VALVULOPATIAS.PDF

Estenosis mitral
Esta valvulopata afecta a la vlvula mitral y provoca una
obstruccin en el flujo de sangre entre la aurcula izquierda y el
ventrculo izquierdo.
Causas: Las causas ms frecuentes son la afectacin reumtica y
la degenerativa.
Sntomas: Suele ocasionar sensacin de disnea. Es frecuente
tambin la aparicin de arritmias como la fibrilacin auricular.

HTTP://WWW.FUNDACIONDELCORAZON.COM/IMAGES/STORIES/FILE/FICHAPACIENTE-VALVULOPATIAS.PDF

Insuficiencia mitral
Es la afectacin de la vlvula mitral que impide su correcto cierre.
Provoca un retorno de la sangre en sstole desde el ventrculo
izquierdo a la aurcula izquierda. Causa una sobrecarga de volumen
en las cavidades izquierdas.
Causas: Las causas ms frecuentes son la afectacin reumtica,
degenerativa, el prolapso valvular mitral o la dilatacin del anillo
mitral.
Sntomas: Suele ocasionar sensacin de disnea. Es frecuente
tambin la aparicin de arritmias como la fibrilacin auricular.

HTTP://WWW.FUNDACIONDELCORAZON.COM/IMAGES/STORIES/FILE/FICHA-

Estenosis pulmonar
Esta vlvula separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar, la cual lleva sangre pobre en
oxgeno a los pulmones. La estenosis, o estrechamiento,ocurre cuando la vlvula no se puede abrir
lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones.
- Causas: El estrechamiento de la vlvula pulmonar casi siempre est presente al nacer (congnito)
y es causado por un problema que ocurre a medida que el beb se desarrolla en el tero antes del
nacimiento. La causa se desconoce, pero es posible que intervengan los genes. El defecto puede
ocurrir solo o con otrasanomalas cardacas congnitas que estn presentes al nacer. La estenosis
de la vlvula pulmonar es un trastorno poco comn. En algunos casos, el problema es hereditario.

- Sntomas: Muchos casos de estenosis de la vlvula pulmonar son leves y no causan sntomas. El
problema casi siempre se descubre en bebs recin nacidos cuando se escucha un soplo durante
un examen de rutina del corazn. Cuando el estrechamiento de la vlvula es moderado o grave, los
sntomas pueden ser:
Distensin abdominal, Coloracin azulada de la piel(cianosis) en algunos pacientes, Dolor torcico,
Desmayo, Fatiga, Pocoaumento de peso oretraso en el desarrolloen bebs con obstruccingrave,
Dificultad respiratoria
Los sntomaspueden empeorar con el ejercicio o la actividad.

Insuficiencia pulmonar
Este trastorno tambin se conoce como regurgitacin de la vlvula
pulmonar o incompetencia pulmonar. Es una condicin donde la
vlvula pulmonar no es lo suficientemente fuerte como para evitar
el reflujo hacia el ventrculo derecho.
- Causas: endocarditis bacteriana, sndrome carcinoide, ductus
arterioso, tetraloga de fallot.

- Sntomas: los pacientes con grado severo pueden experimentar

fatiga, falta de aliento especialmente durante el ejercicio, dolor en
el pecho, palpitaciones.

Vlvula tricspide
Esta vlvula se encuentra entre la aurcula y el ventrculo derecho. La vlvula
tricspide tiene tres cspides, o alas, que controlan la direccin y flujo de la sangre.
Los dos tipos principales de enfermedades de la vlvula tricspide son:
Estenosis tricspide: estrechamiento de la vlvula tricspide
Regurgitacin tricspide: regreso de la sangre a la aurcula desde el ventrculo
debido a un cierre defectuoso de la vlvula.

- Causas: Lafiebre reumticaes la causa ms frecuente de enfermedad de la

vlvula tricspide en todo el mundo. Otras causas incluyen: Problemas cardiacos
congnitos, Ataque cardiacooenfermedad cardiaca coronaria, Insuficiencia
cardaca congestiva, Endocarditis (una infeccin en las vlvulas cardiacas) ,Trauma
del corazn y Tumores (raramente).

- Sntomas: En muchos casos, no existen sntomas. Sin embargo, si existen

sntomas, stos pueden incluir: Dificultad para respirar, Fatiga, Sensacin de pulso
acelerado o irregular (palpitaciones), Inflamacin de las piernas o del abdomen.

tp://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103441

DIAGNOSTICO
La ecocardiografa: es la tcnica de clave que se utiliza para
confirmar el diagnstico de valvulopatias, as como para evaluar su
gravedad y pronstico.
Resonancia magntica cardaca: se utiliza para evaluar la
gravedad de las lesiones valvulares, especialmente lesiones
regurgitantes y para evaluar los volmenes ventriculares y la
funcin sistlica.
Tomografia axial computarizada: puede contribuir a la evaluacin
de la gravedad de la enfermedad de la vlvula, en particular en EA,
ya sea para cuantificar la calcificacin valvular o a travs de la
medicin de la vlvula

TRATAMIENTO QUIRURGICO
En realidad no existe un tratamiento mdico especfico para los
pacientes con esta valvulopata que estn asintomticos, y los que
han desarrollado sntomas deben ser intervenidos quirrgicamente
Reemplazo valvular que soluciona el problema definitivamente, la
tasa de mortalidad es menor al 3%, el cual asciende hasta el 7% si
hay factores de riesgo adicionales como edad avanzada y funcin
ventricular disminuida.

Cuando la insuficiencia es grave, la vlvula necesita ser reparada o

sustituida antes de que el trastorno del ventrculo ya no pueda ser
corregido. Se puede llevar a cabo una intervencin quirrgica para
reparar la vlvula (valvuloplastia) o para sustituirla con una
mecnica o con una hecha parcialmente con una vlvula porcina.
La reparacin de la vlvula elimina la regurgitacin o la reduce lo
suficiente para que los sntomas se vuelvan tolerables y para
impedir lesiones cardacas.
A pesar de que las vlvulas mecnicas generalmente son eficaces,
aumentan el riesgo de cogulos sanguneos, por lo que se
administran frmacos anticoagulantes indefinidamente para
disminuir este riesgo.
Las vlvulas hechas parcialmente con vlvulas de cerdo funcionan
bien y no tienen el riesgo de provocar cogulos sanguneos, pero
en cambio su duracin es menor.

Tambin existe la posibilidad de implante de prtesis

autoexpandibles, fijadas en un stent especial. Esta tcnica se
reserva, de momento, para los casos en los que la ciruga cardiaca
est desaconsejada. El implante se realiza a travs de la ingle, sin
necesidad de ciruga. En pacientes jvenes con estenosis artica
congnita no calcificada puede utilizarse la valvuloplastia, que
consiste en dilatar la estenosis inflando un baln dentro de la
vlvula.

PRTESIS MECNICA O
BIOLGICA?

CRITERIOS DE CIRUGA

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Tratamiento de sostn para mejorar la calidad de vida y/o medida de
sostn pre-quirrgica:
Manejo de la presin arterial
INOTROPICOS: mejorar la contractilidad cardiaca, mejorando la FE
DIURETICOS: manejo de los edemas
NITRATOS: disminuyen la presin de llenado ventricular evitando la
progresin de la lesin