MICROBIOLOGA E INMUNOLOGA DE

LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

GINGIVITIS
Gingivit
is
inducid
a por
placa

Eritema

Fase
Inicial

Edema
Hemorra
gia

Lesin
temprana

Linfocitos y neutrfilos, algunos plasmocitos

Degeneracin de fibroblastos

Predominio de clulas B, que pasan a clulas

plasmticas en TC
Lesin Neutrfilos en Epit unin, y en surco gingival,
Establecid aumento del liquido del surco

La respuesta del husped a las bacterias

de la placa es en esencia una respuesta
inflamatoria

Encia clnicamente sana, dilatacin de arteriolas y

capilares
PMN

PERIODONTITIS CRNICA
La magnitud de destruccin es consistente con
los factores etiolgicos locales de la placa y
clculos. Tiene velocidad variable, de lenta a
moderada. Periodos de progresin rpida

Perdida de
insercin
clnica

Formacin
de bolsas
periodontal
es

Prdida de
hueso

Etiologa Bacteriana de la P. C
P. gingivalis, B. forsythus, P.
Intermedia, C. rectus, A.A

Respuesta del husped

Aumento en suero y liquido del surco

Activacion de la via alterna del
complemento

Mayor actividad de la colagenasa

Susceptibilidad del husped

Factores sistmicos: diabetes, VIH

Factores ambientales: Fumar, estrs

Factores genticos

PERIODONTITIS REFRACTARIA
Aquellos pacientes que no responden al
tratamiento ordinario y muestran continua
destruccin periodontal clnica.
Patgenos periodontales se encuentran en
elevadas concentraciones: P gingivalis, B.
forsythus, P. micros y S. intermedius.
Los pacientes identificados insensibles al
tratamiento tienen otros factores, en particular el
habito de fumar
Alteraciones en la quimiotaxis y fagocitosis del
neutrfilo, asi como niveles alterados de citocinas

PERIODONTITIS AGRESIVA

A.A

Progresin
rpida de
prdida de
insercin y
de hueso

Concentraci
n elevada
de A.A

Inconsisten
cia entre la
cantidad de
depsitos
bacterianos

Destruyen el tejido e
inhiben las defensas del
huesped

Produccin de
leucotoxinas y un factor
inmunosupresor

Defensa del husped

Alta prevalencia de
defectos en quimiotaxis
de los neutrofilos

Respuesta de Ag
selectiva, dominada por
IgG2

ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROSANTES

GUN

PUN
Necrosis gingival
Perdida de insercin clnica
interdental, dolor y
hemorragia
y perdida de hueso en
sitios afectados.
Predominan P. intermedia,
Etiologa similar a la GUN
Fusobacterium y
esperiroquetas
En presencia de
GUN se relaciona con
inmunosupresin sistmica,
factores predisponentes del puede producir necrosis
husped; estrs,
rpida y extensa de los
desnutricin e
tejidos y del hueso alveolar.
inmunosupresin

ABSCESOS PERIODONTALES
Infecciones purulentas localizadas
gingival, periodontal o pericoronaria.

en

las

regiones

En presencia de periodontitis, un absceso periodontal

representa un proceso infeccioso agudo con destruccin
activa de tejidos y hueso.
Los microorganismo que prevalecen son P. intermedia, F.
nucleatum y P. gingivalis, tambin otros patgenos
periodontales como C. rectus.
Existe presencia de neutrfilos y de macrfagos que
rodean una zona interna de leucocitos muertos y
detritos tisulares.