TABAQUISMO

Delfida Arrieta

Ana Mara Macaz

Roberto Manotas
Dayris Martnez
Jhoana Meja
Claudia Mendoza
David Maceas
Ariel Martnez

Universidad Metropolitana
Facultad de Medicina
Octavo semestre Medicina Interna II

TEMAS A TRATAR
I.

Definicin

II.

Epidemiologia [Tabaquismo como problema de salud pblica a nivel mundial y

nacional]

III.

Fisiopatologa [Componente del tabaco Dao al proceso respiratorio]

IV.

Caractersticas clnicas

V.

Fumador activo y pasivo

VI.

Diagnostico

VII.

Estrategias de prevencin

VIII.

Consejos mnimos

IX.

Tratamiento y terapia sustitutiva

I. TABAQUISMO: DEFINICIN
Se define el tabaquismo como laadiccincrnica al tabaco con graves
consecuencias para la salud, por el componente activo llamadonicotina,
que es un alcaloide venenoso en altas dosis; y en pequeas, resulta
unasustanciaestimulante delsistema nerviosocentral.

Concepto de tabaquismo - Definicin en DeConceptos.comhttp://deconceptos.com/ciencias-naturales/tabaquismo#ixzz3TN50tJll

II. EPIDEMIOLOGIA
El uso de tabaco aumenta considerablemente con la edad de los
estudiantes. Entre los escolares de 11 a 12 aos, un 2.8% declar haber
usado esta sustancia en el ltimo mes, cifra que se eleva al 17.4% entre
los estudiantes de 16 a 18 aos Prevalencia de consumo de tabaco
en el ltimo mes, en adolescentes entre 11 y 18 aos de edad

GRUPOS DE EDAD

PREVALENCIA (%)

11 - 12

2.82

13-15

10.41

16-18

17.36

Total

9.78

Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias

Psicoactivas en Poblacin Escolar. 2011 El consumo
actual de cigarrillo (prevalencia de uso del ltimo
mes) es cercano al 10% entre los adolescentes de 11
a 18 aos de edad, el consumo entre los hombres es
superior al de las mujeres, 11,9% versus 7,9%
Prevalencia de consumo de tabaco en el ltimo mes
en adolescentes entre 11 y 18 aos de edad segn
sexo.

SEXO

PREVALENCIA (%)

Hombres

11.86

Mujeres

7.85

Total

9.78

Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias

Psicoactivas en Poblacin Escolar. 201

PREVALENCIA TABAQUISMO EN EL MUNDO

REGIONES OMS

CONSUMO MUNDIAL DE TABACO

EN 1997
China

Estados Unidos
11%
33%

8%
3%
39%

3%
3%

Todos los dems

India
Indonesia
Japn
Brasil

TABAQUISMO EN EL MERCOSUR: ADULTOS

TOTAL %

%
HOMBRES

% MUJERES

H/M

EDAD

Argentina
2004

33.5

36.6

30.7

5.9

12-64

Brasil
2003

18.8

22.7

16.0

6.7

15 y +

Bolivia
2000

28.6

40.7

18.3

22.4

12-50

Chile
2002

42.8

46.3

39.5

6.8

12-64

Uruguay
2001

32.3

39.0

26.0

13

12-64

III.
FISIOPATOLOGIA
COMPONENTES DEL TABACO DAO AL
PROCESO RESPIRATORIO
Ariel Martnez David Maces

IV.
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Dayris Martnez

CARACTERSTICAS CLNICAS

Enfermedades respiratorias
infecciones agudas, EPOC, etc. )

(bronquitis

crnica,

enfisema

pulmonar

Enfermedades cardiovasculares (El monxido de carbono contenido en el

humo del tabaco disminuye la oxigenacin de los tejidos y provoca por tanto
enfermedades como la arteriosclerosis y la isquemia coronaria, con riesgo de
infartos.)

CMO AFECTA EL CIGARRILLOS LAS

VAS RESPIRATORIAS?

En las vas areas ms

pequeas se produce una
destruccin de su
superficie dando lugar a
una disminucin del flujo
de aire en dichas zonas.
Aumento del tamao
Dificultad para eliminar el
de las glndulas
moco bronquial.
situadas en la
mucosa de la
trquea y
bronquios .
Prdida de capilares que dificulta
la oxigenacin de la sangre.

ENFERMEDADES ASOCIADAS AL
TABACO
Uno de cada dos fumadores morir por
una enfermedad causada por el tabaco.
Las ms comunes son:
Enfisema: Destruye progresivamente los
pulmones haciendo tan difcil la respiracin
que hasta un simple paseo se hace
imposible.
Cncer de Pulmn: Lo causa el alquitrn y
la nicotina que contiene el humo.
Enfermedades Cardiovasculares: Las causa
la nicotina y el monxido de carbono de los
cigarrillos.
Otras enfermedades relacionadas con el tabaco:
Esterilidad en mujeres, impotencia, raquitismo
(madre
fumadora),
neumona,
desordenes
hormonales, problemas vasculares perifricos,
osteoporosis y un sinnmero de patologas,
como depresin, prdida de olfato y gusto.

Cncer de Labios

Cncer de Boca

Cncer de Garganta

Pulmn de un
Fumador

Cncer de Esfago

Cncer de Vejiga

Cncer de Dedo
Quieres
Verte as?

Pulmn Sano

DETERIORO DE LA DENTADURA:

El tabaco favorece que se forme con mayor frecuencia el sarro, tie los dientes
de amarillo y tiene mal aliento

ENFISEMA:

Adems del cncer de pulmn, el tabaco causa enfisema y reduce la capacidad

pulmonar de captar oxgeno y expulsar dixido de carbono. En casos extremos,
el paciente no puede respirar sin la ayuda de un respirador al padecer
infecciones del odo medio.

CNCER DE BOCA

OSTEOPOROSIS:

El monxido de carbono, el gas ms nocivo proveniente del humo de

combustin de los vehculos y del tabaco, es absorbido por la sangre
mucho ms rpidamente que el oxgeno, lo que reduce hasta en un
15% la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre en los
fumadores empedernidos. Como consecuencia de ello, los huesos de
los fumadores se fracturan ms fcilmente y tardan hasta un 80% ms
en soldarse.

CNCER DE DEDO

DEDOS:
El alquitrn que contiene el humo del tabaco se
acumula en los dedos y las uas y los tie de un
color pardo amarillento

CNCER DE PULMN
(VISTA EXTERNA)

(VISTA INTERNA)

CNCER DE MAMAS

CONSECUENCIAS
1. CATARATAS :
Se considera que el tabaco causa o agrava varias afecciones de
los ojos. Las cataratas (opacidad del cristalino) es un 40% mayor
en los fumadores y sucede por dos mecanismos por la irritacin
directa de los ojos y la liberacin en los pulmones de sustancias
qumicas que llegan a los ojos a travs de la sangre.

2. ARRUGAS :
El tabaco provoca un envejecimiento prematuro de la piel
debido al desgaste de las protenas que le dan elasticidad y la
reduccin del riego sanguneo que sufre el tejido. Los
fumadores tienen una piel seca, spera y surcada por arrugas
diminutas sobre todo alrededor de los ojos

3. PRDIDA DEL OIDO :

El tabaco hace que se formen placas en las paredes de los
vasos sanguneos, con la consiguiente reduccin del riego del
odo interno. Por ello, los fumadores pueden perder odo a
edades ms tempranas que los no fumadores y son ms
vulnerables a esa complicacin en caso de infeccin del odo o
exposicin a ruidos intensos. Asimismo, los fumadores son tres
veces ms propensos que los no fumadores a padecer
infecciones del odo medio.

OTRAS

Las plaquetas tienen mayor adherencia, lo que favorece la aparicin de

trombos.

Descenso del colesterol HDL, y aumento del colesterol LDL.

Aumento de la viscosidad sangunea, con mayor dificultad para la irrigacin

de los tejidos.

Vasoconstriccin arterial, lo que provoca dificultad para cicatrizar y

enfriamiento de las extremidades.

La nicotina produce diversas alteraciones que conducen al agravamiento de

las lceras gastroduodenales.

Envejecimiento prematuro de la piel.

El consumo de tabaco
altera el comportamiento
de las bacterias que
causan las lceras del
estmago y reduce la
capacidad de ste para
neutralizar
el
cido
despus de las comidas.
Las
lceras
de
los
fumadores
responden
peor al tratamiento y
tienden a recidivar ms a
menudo

FUMAR DURANTE EL
EMBARAZO
Provoca
abortos
espontneos o
su beb podra
nacer muerto.

Su beb podra nacer

prematuramente o
demasiado pequeo.
Los bebs que son
demasiado pequeos
al nacer pueden
tener problemas
respiratorios y otros
de la salud en
general.

Su beb podra
tener problemas
de
comportamiento
y de aprendizaje
ms tarde en su
niez.

V. FUMADOR ACTIVO
VS PASIVO
Jhoana Mejia

DIFERENCIA ENTRE FUMADOR

PASIVO Y ACTIVO

HUMO DE
SEGUNDA
MANO
El humo de segunda mano
tambin conocido como
humo de tabaco en el
ambiente
o
fumar
pasivamente.
ste
consiste de una mezcla de
dos tipos de humo:

El humo derivado de
la combustin

El humo principal

FACTOR DE RIESGO
El nivel de riesgo es mayor para un no fumador (fumador
pasivo) si se expone por tiempo prolongado a ambientes en
los que el humo del cigarrillo es constante como.

Segn algunos estudios, el riesgo para los no fumadores

pasivos de contraer cncer de pulmn es de un 20 a 30%.

El riesgo de desarrollar enfermedades del corazn se eleva de

un 25 a 30%.

DIAGNOSTICO
Claudia Mendoza

TABAQUISMO: DIAGNOSTICO

Grado de
fumador

Fase de
abandono

Dependencia
fsica de la
nicotina

MODELO DE PROCHASKA Y
DICLEMENTE

Pre
contemplacin

Contemplacin

Preparacin

Accin

Manteni
miento

TEST DE RICHMOND
1. Quiere dejar de fumar
0= No 1= Si
2. Con que ganas quiere dejar de fumar
0= Ninguna 1= Poca 2= Bastante 3= Mucha
3. Intentar dejarlo en las prximas 2 semanas?
0= No 1= Dudoso 2=Probable 3=Si
4. Cree que dentro de 6 meses no fumar?
0= No 1= Dudoso 2= Probable 3= Si
PUNTUACIN TOTAL= _____________________________

TEST DE FAGERSTRM

CRITERIOS DSM-IV DE DEPENDENCIA A LA NICOTINA

1 Tolerancia
2 Abstinencia
3 Fumar cantidades mayores
4 Deseo persistente
5 Utilizar considerables periodos de tiempo en actividades
relacionadas con la obtencin o el consumo del tabaco
6 Reduccin de actividades sociales, laborales o recreativas
por fumar
7 Continua fumando a pesa de tener conciencia del dao
que ocasiona a la salud

COOXIMETRIA
Grado de
Tabaquismo

Paquetes/a
o

CO en aire
espirado

LEVE

<5
paquetes/ao

< 15 ppm

MODERADO

SEVERO

5-15
paquetes/ao

> 15
paquetes/ao

> 15 y <25
ppm
> 25 ppm

VII. ESTRATEGIAS DE
PREVENCIN
Ana Mara Maciaz

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN

Sir George Young

seal en 1979 que
la
solucin
al
problema
del
tabaquismo no se
encontraria en los
laboratorios
de
investigacin ni en
los quirofanos de
los hospitales, sino
en los parlamentos
de las naciones
democraticas

LA ACCIN POLITICA

MEDIDAS LEGISLATIVAS EFICACES

Prohibicin absoluta de la publicidad directa e indirecta

Impresin obligatoria de avisos y advertencias sanitarias en los paquetes de tabaco
Impresin obligatoria en los paquetes de cigarrillo de los contenidos de alquitrn, nicotina y
monxido de carbono emitidos por los cigarrillos
Elaboracin de una poltica impositiva donde el importe de los impuestos sea al menos sea la
mitad del importe total de los cigarros
Control del contrabando del tabaco
Restriccin a las ventas de tabaco
Restricciones al consumo de tabaco en lugares pblicos y lugares de trabajo

FAMILIA
DECALOGO FAMILIAR SOBBRE EL TABACO
No fumar, si el padre o la madre es fumador no fumar en presencia de los hijos
Establecer normas familiares claras respecto al tabaco y exigir su cumplimiento
No permitir el consumo del tabaco en casa
Hablar con los hijos sobre el carcter adictivo del tabaco
Hablar con los hijos sobre el efecto del tabaco sobre la salud
Ayudarles a conocer las publicidades del tabaco
Ensenarles a decir que no
No tener tolerancia alguna frente al consumo por parte de los hijos
No aceptar ni ofrecer nunca como regalos tabaco
Aumentar la vigilancia

PROGRAMAS DE PREVENCIN

Informativ
os

Educativo
s

PROGRAMAS ESCOLARES
COMPONENTES NECESARIOS DE UN PROGRAMA ESCOLAR DE PREVENCION DEL
TABAQUISMO
Creacin de un sistema organizativo estable que integre profesores padres, alumnos y
equipo externo de apoyo
Aprobacin del mismo por los rganos competentes (consejo escolar)
Anlisis previo de la situacin
Inclusin del programa en el currculo del centro
Realizacin de actividades comunitarias de apoyo
Diagnostico y tratamiento de los fumadores que lo deseen
Conseguir un centro educativo libre de humo
Analisis permanente y final de la situacin

VIII. CONSEJOS
MNIMOS
Roberto Manotas

CONSEJOS MNIMOS
Para ayudar a dejar de fumar ,
hay que tener en cuenta

Fumar es:
- Una adiccin fsica y
psicolgica
- Una conducta aprendida
- Una dependencia social

Dejar de fumar supone:

- Superar la adiccin
- Desaprender una conducta
- Modificar la influencia del
entorno

PROCESO DE DEJAR DE FUMAR

Supone un cambio de conducta que responde a un proceso
en el que cada fumador pasa por varias fases a lo largo de
un tiempo

Pre contemplacin:
No se planteado seriamente la idea
de dejar de fumar, supone el 25%30% de los fumadores

Contemplacin:
Hay un planteamiento serio de
cambio en los prximos 6 meses, se
caracteriza por sentimientos
contrapuestos respecto al hecho de
fumar suponen el 50-60% de los
fumadores.

Accin:
Dejar de fumar, no fuma
durante menos de 6
meses

Mantenimiento:
Se mantiene sin fumar
durante mas de 6 meses

Ex fumador:
Persona, habiendo sido
fumador, ha dejado de
fumar hace mas de 1 ao

Preparacin:
Capaz de fijar una fecha y
fijar un plan para dejar de
fumar en el prximo mes
suponen el 10-15% de los
fumadores

Recada:
Es una fase mas del
proceso y en muchas
ocasiones se necesita mas
de 3 o 4 intentos antes de
dejar
de
fumar
definitivamente

INTERVENCIN EN EL FUMADOR
* Averiguar y registrar:
Toda persona que consulte debe ser
interrogada sobre su consumo de
tabaco y su repuesta debe ser
registrada en su historia clnica

* Aconsejar:
Para dejar de fumar tiene que ser
breve y convincente lo mejor que
puede hacer por su salud es dejar
de fumar no es suficiente con
fumar menos

APRECIAR LA DISPOSICIN PARA DEJAR

DE FUMAR
Pre contemplativos:
Aportar informacin sobre
el tabaquismo , resaltando
mas los beneficios de dejar
de fumar que los riesgo de
fumar:
Que beneficio obtendras
si dejase de fumar
Como cree que el tabaco
afecta a su salud

Contemplativo:
Promover que verbalice
sus propias razones para
dejar de fumar y preguntar
sobre
los
obstculos
temores que tiene para
hacerlo, facilitndole la
bsqueda de sus propias
respuesta y alternativas
con gua de ayudas para
dejar de fumar.

A la hora de intervenir en los fumadores pre y contemplativo pueden resultar til

tener en cuenta que la menor o mayor disposicin o motivacin para dejar de fumar
depende de la importancia que tenga para ellos dejar de fumar en ese momento y de
la confianza que tenga en poder conseguirlo

IX. TRATAMIENTO Y
TERAPIA SUSTITUTIVA DEL
TABAQUISMO
Claudia Mendoza

TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

Dejar de fumar supone:

Superar la adiccin

Desaprender una conducta

Modificar la influencia del entorno

ENFRENTAMIENTO CLNICO DEL

TABAQUISMO
Si

Esta
dispuesto a
dejar de
fumar?

Si

5A

No

5R

Si

Prevenir
recadas

No

Estimular y
felicitar

Fuma usted?

No

Ha fumado
alguna vez?

CONSEJERA BREVE:
METODOLOGA DE LAS 5A

Averiguar

Aconseja
r

Acordar

Ayudar

Acompa
ar

ESTRATEGIA A UTILIZAR CUANDO LOS

PACIENTES NO QUIEREN DEJAR DE FUMAR: R5

Relevancia

Riesgos

Recompen
sas

Resistenci
a

Repeticin

FARMACOTERAPIA DEL
TABAQUISMO
Reemplazo de
Nicotina

Bupropi
n

Vareniclin
a

REEMPLAZO DE NICOTINA

Chicl
es
2-4
mg
Spray
(1
mg)
e
inhal
ador

Parch
es
7, 14
y 21
mg

BUPROPIN

Primer frmaco no nicotnico

Antidepresivo

Frmaco de primera lnea

Efectos secundarios
Insomnio
Sequedad en la boca
Nauseas
Convulsiones e hipersensibilidad (casos extremos)

150 mg dos veces al da

VARENICLINA

Recientemente aprobado

Agonista parcial de los receptores nicotnicos

Efectos secundarios
Efectos psicolgicos
Efectos cardiovasculares
Aumento de peso

1 mg dos veces al
da

OTRAS DROGAS Y METODOS PARA EL TRATAMIENTO DEL

TABAQUISMO
Clonidina
Nortriptilina
Vacuna

antinicotina

Acupuntura

e Hipnosis

CONCLUSIN
En la actualidad, la mayor comprensin de la psicopatologa de la adiccin al tabaco y de las motivaciones
para el cambio de conducta, ha permitido mejorar el apoyo psicosocial que se les puede brindar. Estos
avances, junto con el mejor conocimiento de los mecanismos psicofarmacolgicos de la nicotina y el
desarrollo de nuevos frmacos ms eficaces, deben incentivar a los profesionales del equipo de salud y
especialmente a los mdicos a asumir un rol ms activo en ofrecer apoyo y tratamiento a todo fumador que
manifieste intencin de dejar de fumar.