BACTERIAS MS COMUNES

EN
LA
INFECCIN
QUIRRGICA OBSTTRICA
Complicaciones
+ frecuentes q
presentan los
pcts sometidos
a una INT. Qx

Las infecciones

La infeccin de la herida Qx
se subdivide

Infeccin de
la incisin o
infeccin
superficial

Infeccin en la
profundidad de
la herida Qx

AEROBIA
S

bacterias

ANAEROBI
AS

Organismos unicelulares
microscpicos, sin ncleo ni
clorofila, que pueden presentarse
desnudas o con una cpsula
gelatinosa, aisladas o en grupos y que
pueden tener cilios o flagelos

GRAM +

GRAM -

No se tien de azul oscuro

Se tien de azul oscuro o violeta
o violeta, lo hacen de un
por la tincin de Gram.
color rosado tenue.
Su envoltura celular =
Presentan 2 membranas
membrana
lipdicas entre las que se
citoplasmtica y una
localiza una fina pared
pared celular compuesta
celular de peptidoglicano,
por una gruesa capa de
al ser la pared fina, no
peptidoglicano, que
retiene
colorante
La capa
de peptidoglicano
confiere una gran resistencia a estas bacterias
y esel
la responsable
de
rodea
a la anterior.
retener el tinte durante la tincin de Gram. A diferencia de las Gram-negativas

EL TIPO DE GRMENES

MICROBIOLOGA DE LAS
INFECCIONES QUIRRGICAS
OBSTTRICAS
Flora endgena
residente en la piel de la
paciente

Desde
el
tubo
digestivo del propio
paciente

Desde
el
aparato
genital femenino.
Flora proveniente de
la
propia
vscera
implicada.

los grmenes
ms frecuentes
suelen ser los
Gram positivos
Gram
negativos y
los
anaerobios.

Del ambiente hospitalario

(SO,
ambiente
de
hospitalizacin)

FLORA ENDGENA
NORMAL
ADEMS LA INFECCIN DEPENDE DEL GRADO DE
VIRULENCIA DE LAS BACTERIAS Y DE LA CANTIDAD DE

GENTES CAUSALES DE MAYOR IMPORTANCIA

BACTERIAS

GRAM POSITIVOS

GRAN NEGATIVOS

AEROBIOS

Streptococos aureus
Stafilococos aureus
(10,6%
con
una
tendencia
a
la
disminucin)
Staphylococcus
coagulasa negativos

ANAEROBIOS

(14%)
Streptococos
grupo A y B
Staphylococcus
epidermis

del

Clostridium
perfringen,
Peptoestreptococo,

Escherichia

coli

(14,3%)
S. viridian,
Proteus,
Klebssiella,
Pseudomona
aeruginosa (7,3%).
Proteus mirabilis
Enterococcus
faecalis (9,2%)

Enterococcus sp.

Bacterioides fragilis.

FA C T O R E S D E R I E S G O PA R A L A
A PA R I C I N D E I N F E C C I O N E S
QUIRRGICAS OBSTTRICAS
EDADA AVANZADA
ESTADO NUTRICIONAL
ENFERMEDADES
PREEXISTENTES: DIABETES,
NEOPLASIAS, ALTERACIONES
DEL SISTEMA INMUNE, ETC.
EL TIPO DE CIRUGA
LA DURACIN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA PREOPERATORIA
LA DURACIN DE LA INTERVENCIN QUIRRGICA OBSTTRICA
LA UTILIZACIN DE BIOMATERIALES
LAS PRACTICAS ADECUADAS DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
(lavado de manos, uso de barreras, etc.)

La carga microbiana
condiciona la clsica
divisin del tipo de
ciruga
Ciruga limpia, la
ciruga electiva
realizada con
asepsia sin
apertura de vscera
hueca ni contacto
con material
S. aureus o
(50%)
purulento
sptico
y S. epidermidis
(20%).

Ciruga contaminada,
la que se realiza en
contacto con
material
contaminado en el
caso de infecciones
agudas no
purulentas.

Ciruga limpiacontaminada, cuando

se produce apertura
controlada de una
vscera hueca con
posibilidad de
contaminacin.
E.
coli (45%) y S.
aureus o
Enterobacterias

Ciruga sucia. La realizada

en contacto con material
muy purulento, abscesos o
en el caso de perforacin de
vscera hueca
polimicrobianas