PEDIATRIA

EXAMEN FSICO DEL

RECIN NACIDO

PARAMETROS
ANTROPOMETRICOS

Talla
El peso al nacer vara entre 2.500 y
de 48 a gramos.
52 cm. El peso medio de los
Peso es 4.500
varones
es de
de la
3.350
y el cm)
de las
P.C.
es
la mitad
tallagramos,
ms 10 (35
nias un poco menos.
igual que la ceflica o 2 cm menos

C.T.
Edad gestacional

1. RN a trmino: 37 42 semanas
2. RN Pretrmino: antes de las 37 sem.
3. RN Postrmino: de 42 o ms sem.

SIGNOS VITALES

Caractersticas generales del

recin nacido
Cabeza grande
Cara pequea
Mentn hipoplsico
para la succin.
Cuello corto
Trax cilndrico
Abdomen prominente
Extremidades cortas
5

Postura del RN
Es el resultado de la posicin
en el tero.

EXAMEN FISICO

PIEL
CABEZA
CARA
CUELLO
TORAX
ABDOMEN
GENITALES
CADERA Y EXTREMIDADES
NEUROLOGICO

PIEL

COLOR
ERUPCIONES
NEVUS
TEMPERATURA

PIEL
Hallazgos Normales
Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
Vrmix caseoso/Unto
sebceo sustancia
blanquecina grasosa.
Descamacin
grados variables.
Lanugo vello fino
cae en primeras
semanas.

PIEL
Hallazgos Normales
Hemangiomas
capilares planos
regin occipital,
prpados, nariz, frente.
Mancha monglica
regin sacro-gltea

PIEL

HALLAZGOS NORMALES
Eritema Txico
Erupcin mculopapular de
base eritematosa aparece 2-3
da.
Vesculas pequeas en el
centro con lquido amarillo de
contenido eosinoflico.
Desaparece 1 semana.
Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas
11

PIEL

HALLAZGOS NORMALES
Millium
Microppulas amarillas por
sobreestimulacin de
glndulas sebceas.
Miliaria
Obstruccin de glndulas
sudorparas.
Microvesculas con o sin
eritema perilesional.
> tronco
12

PIEL

HALLAZGOS ANORMALES
Rubicundez intensa
Policitemia
Ictericia
Enfermedad hemoltica, infeccin
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
Cardiopata congnita, distrs
respiratorio.
Palidez
Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemoltica.
Tinte verdoso
Meconio impregnado en vrmix.

CABEZA

HALLAZGOS NORMALES
Fontanelas
Anterior / Bregmtica
Forma romboidal.
Dimetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 m
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Dimetro <= 1cm, puntiforme.
Cierre: 4-6 m

CABEZA

HALLAZGOS NORMALES
Cabalgamiento seo
huesos parietales.
Caput Succedaneum
Trabajo de parto prolongado.
Edema del tejido celular
subcutneo.
Presente al momento de
nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 das.
Localizacion parietooccipital.
Petequias/equimosis.
15

CABEZA

HALLAZGOS ANORMALES
Cefalohematoma
Hemorragia subperistica.
Aparece horas despus
del parto, prolongado o
instrumentado.
Respeta suturas.
Resuelve 2 semanas a 3
meses.
No cambios de coloracin.
Localizacin > parietal .
16

CABEZA

HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia
hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisoma
13-18-21, desrdenes
seos.
Cierre prematuro de
suturas
17

Cara
FASCIES
Simetrica
Edematosa

OJOS:

Cara

Posici n en flexi n del reci n nacido.

Cerrados
Edema palpebral
Hemorragias
subconjuntivales.
Pupilas isocricas y
normorreactivas, reflejo
rojo.
Iris grisceo, completo.
Crnea y cristalino sin
opacidades.

HALLAZGOS
ANORMALES
Opacidad crnea o
cristalino catarata
congnita.
Colobomas del iris
adquirido o hereditario.
Sndrome Treacher Collins
Leucocoria
Retinoblastoma congnito

NARIZ:

Cara

Poco prominente, flexible.

Aleteo nasal inicial.
No respiracin ruidosa.
Coanas permeables
Deformaciones

BOCA: PALADAR

Cara

Simtrica, ntegro.
Labios ntegros, rosados,
hmedos.
Dientes pueden
relacionarse a malformaciones
o sndromes.
Callos de succin acmulos
de grasa y epitelio cornificado.
Perlas de Ebstein quistes
blanquecinos de contenido
mucoso, en el rafe medio
Lengua

HALLAZGOS ANORMALES
Labio leporino
Paladar hendido

MENTON:

Cara

Deformaciones.
Corto
OIDOS:
Implantacin
Revisar el pabelln.
Membrana timpnica
Audicin
Apndices preauriculares
Fistulas preauriculares

Apndices preauriculares
Fistulas preauriculares

CUELLO
HALLAZGOS
ANORMALES
CUELLO:
Tortcolis Congnita
Corto, asemeja un
Cabeza
inclinada
hacia
un
pliegue.
lado con rotacin hacia
Mvil en todas las
lado contrario. Alteracin
direcciones,
de msculo ECM.
simtrico.
Piel redundante nucal
Sin masas,
asociado a Sndrome de
lesiones ni
Turner o Down.
posturas
anormales.

23

TRAX
Cilndrico
Costillas horizontales
Simetra
Permetro torcico
Motilidad
Apndice xifoides
Glndulas mamarias
Clavculas
Pulmones
rea cardiaca

TRAX

HALLAZGOS NORMALES
Congestin mamaria y
produccin lctea leche
de brujas influencia
hormonal materna.

TRAX

HALLAZGOS ANORMALES
Pectus Carinatum
Pectus Excavatum
Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral mayor
Sndrome de Poland.
Pezones separados /
Hipertelorismo mamario
Sndrome de Turner
Trax pequeo
Hipoplasia pulmonar.

ABDOMEN

HALLAZGOS NORMALES
Cilndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Movimientos abdominales

Visceromegalia

Mun umbilical

Distasis de rectos abdominales

anteriores raza negra, prematuros.
Hgado palpable 2-3 cm. Por
debajo de reborde costal, fcilmente
lesionado.
Polo inferior del bazo palpable
10% de RN.

ABDOMEN

HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Onfalocele
Gastrosquisis
Hernia umbilical

GENITALES
29

GENITALES

HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
Coloracin y tamao variable.
Testculos en escroto o conducto
inguinal. relacionado a
madurez del escroto.
Hidrocele discreto, unilateral,
derecho.
Pene 3-4cm, fimosis.
Meato en punta del glande.

FEMENINOS

1/3 nias: vulva entreabierta por

menor desarrollo de labios
mayores.
Meato uretral por debajo del
cltoris.
Cltoris 1 cm. de longitud.
Orificio vaginal cubierto por himen.
Pseudomenstruacin/flujo
blanquecino influencia
hormonal materna.

GENITALES

HALLAZGOS ANORMALES

Hipospadias Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos
hiperplasia suprarrenal
congnita.

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COLUMNA
Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bfida defectos
del tubo neural:
meningocele
mielomeningocele.
Fositas / Apndices sacros

EXTREMIDADES
SUPERIORES
Longitud
Posicin

INFERIORES

Motilidad

Longitud

Manos

Posicin
Motilidad
Signos de displasia y subluxacin
Pies

SNC
Postura
Motilidad
Tono muscular
Reflejos

REFLEJOS
Los que desaparecen a los 2 meses
Incurvacin del tronco

Natatorio

REFLEJOS
Los que desaparecen antes de los 4 o 5 meses
Moro

Magnus

Marcha

REFLEJOS
Los de duracin ms tarda
Prehensin plantar y palmar 6m

Cardinal o de hociqueo 1 o 1.5 aos

Babinski 2 aos

GRACIAS