UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

SALUD MENTAL ANTE SITUACIONES

DE EMERGENCIA Y DESASTRES

MG. LUCY BECERRA MEDINA

SALUD MENTAL ANTE SITUACIONES DE

EMERGENCIA Y DESASTRES

EMERGENCIAS PSIQUITRICAS

Situacin en la que el trastorno del pensamiento, del

afecto o de la conducta son de tal modo disruptivas,
que el paciente o su familia y entorno estn en serio
riesgo y demanda de atencin inmediata.

Manifestaciones de una alteracin psicolgica aguda:

ansiedad, pnico, etc.
Implican serio riesgo
de dao personal o
interpersonal: suicidios, agresin, etc.
Conducta
seriamente
desorganizada:
psicosis,
intoxicacin por sustancias adictivas.

Objetivos de la atencin de urgencia

psiquitrica
Resolver la necesidad ms inmediata
Prevenir riesgos y evitar la evolucin de la
enfermedad
Vincular al paciente y su familia con el
sistema de atencin

Elementos de la emergencia psiquitrica

El paciente y su cuadro clnico:

requerir de exmenes respectivos
El ambiente humano, competente,
control emocional
El ambiente fsico: facilidades para
la atencin.

Tipos de intervencin:

Intervencin verbal
Intervencin farmacolgica
Intervencin fsica

Emergencias ms frecuentes

Agitacin psicomotriz

Violencia o agresin

Causas
Txicas.
Drogas simpaticomimticas
Abstinencia del alcohol u otras drogas.
Metablicas
Cardiovasculares.
Trastornos de adaptacin
Angustia intensa, pnico
Psicosis
Mana
Orgnico cerebrales y otros.

Abordaje de la Agitacin Psicomotriz:

Medidas de seguridad
Contencin verbal
Contencin mecnica
Contencin farmacolgica

Suicidio

Puede ser ideas, amenazas o intento.

Valorar si hay o arrepentimiento.
Obtener informacin sobre el plan
suicida, detalles sobre el mismo.
No todos necesitan hospitalizarse.
Asegurar medidas de prevencin.

Intento Suicida
Evaluacin del Riesgo
Circunstancias
Ganancias secundarias
Red de apoyo
Asociado a: Amenaza continua de muerte
Psicosis
Depresin
Alcoholismo
Enfermedad crnica
Prdida grave reciente
Problemas familiares, de pareja,
econmicos, etc.
Ausencia de ganancia secundaria aparente,
etc.

Psicosis Aguda

El paciente
psicomotriz,
automtica,
delusiones.

presenta agitacin
hiperactividad
alucinaciones
y

Puede estar presente en la mana

y
trastornos
esquizofrnicos,
enfermedades
mdicas
o
neurolgicas

El tratamiento es parecido al de la
agitacin psicomotriz.

Delirium
Se altera la conciencia con
disminucin de la capacidad de
mantener o dirigir la atencin
Cambios cognoscitivos (memoria,
desorientacin, alteracin del
lenguaje)
Es una falla global.
CUADRO MDICO.

Ansiedad y pnico

En la ansiedad intensa se vive

una amenaza a los sistemas de
seguridad personal, estado
afectivo displacentero
Se acompaa de desasosiego,
tensin nerviosa, expresin
facial caracterstica, midriasis,
palidez facial, taquipnea, etc.
En el pnico hay episodios de
ansiedad extrema y sbita
asociados o no situaciones
amenazantes, creerse que se
va ha morir o sensacin de
asfixia.

Intoxicacin por alcohol

Embriaguez patolgica: hay conducta
compulsiva, furiosa, desorganizada
El tratamiento consiste en sedar al
paciente.

En alucinosis alcohlica; hay marcado

riesgo suicida u homicida, generalmente
requiere de hospitalizacin. Se debe usar
neurolpticos.
Abstinencia

Sndrome Extrapiramidal

Acaticia
Seudoparkinsonismo
Discinesia tarda
Tratamiento:
Antiparkinsonianos: Biperideno

Qu es un desastre?

Es el resultado de un vasto
rompimiento ecolgico en la relacin
entre humanos y su ambiente, tan
serio o sbito evento, en tal escala, que
la comunidad afectada necesita
esfuerzos extraordinarios para
satisfacer sus necesidades con la ayuda
externa o internacional.

Tipos

Natural
Pandemias
Transportes
Tecnolgicos
Terrorismo

Accidentes de trnsito

Inundaciones

Huaycos

Friaje

Los ms vulnerables

Las fases de los desastres

Los objetivos del PSMC en situaciones

de Desastre
El aumento de la resolutividad psicosocial del
personal de Salud Mental especializado y no
especializado.
Aumentar la cobertura de los Servicios de Salud
Mental ante situaciones de desastre.
Los servicios deben brindarse en los contextos
cotidianos de las poblaciones: albergues, centros
educativos, centros religiosos y las propias casas.

Comunicacin es una clave del xito

Organizaciones de enfermera debern tener

un registro actualizado de todos los
miembros
Tener un plan estructurado:

Colaborar y coordinar con las autoridades locales

Tener una lnea permanente 24x7
Informar a enfermeras donde reportar y cmo
(conservar registros)
Asegurar tener un coordinador para prevenir el
caos
Asegurar formas para mantener la comunicacin
entre enfermeras y sus familias

Fases Evolutivas de la conducta en los

desastres naturales
Tercera fase
Alteracin del sueo
Segunda Fase
Problemas
Primera fase Cambios neuroqumicos Psicosomticos
Amenaza-alerta Afectacin del sistema
Irritabilidad
Inmunolgico
No hacen caso
Hiperactividad
de las advertencias Temor-miedo
Apata
Llanto
Pena
Inmovilidad
Rumores
Ansiedad-ira
Conducta heroica
Indiferencia
Frustracin
Preparacin Refuerza lazos familiares
Cambio de actividades
Comunitaria. Sentimientos religiosos.
Religiosas
Otras conductas

Variables de la Salud Mental en los

desastres

Primera
fase

-Grado de

Segunda
Fase

-Tipo de

Contexto
Tercera Fase
Caractersticas
-Grado y
Personales
duracin de
(Recursos
desorganizacin
Emocionales)
social.

Tipo de
Comportamient

desastre
Estrs
-Duracin
Adaptativo
-Experiencias-Natural y
-Naturaleza
(Resolucin
anteriores
Fuentes de
y grado
grado de
de crisis)
(desastres) Prdidas
Apoyo
de prdidas
-Experiencia -Papel social contnuas (redes sociales)
de resolucinde la vctima -Papel social
de crisis.
-Habilidadesde las vctimas
Sociales de -HH SS de
Creencias,
Resolucin
resolucin
Valores,
-Red social -Red Social
No adaptativ

smbolos

(Estrs postTraumtico)

TIPOS DE CONDUCTA EN LOS DESASTRES

ADAPTATIVA

DESADAPTATIVA

Capacidad para orientarse, a s

Uso excesivo de negacin,

mismo.

retraimiento, realidad
distorsionada

Planifica acciones

Comportamiento impulsivo,

Capacidad de resolver

Muy dependiente, provoca

problemas
No se obsesiona con sus

emociones pero reconoce

Busca y recibe ayuda, usa

sus
Recursos personales,
maneja la ansiedad
Personalidad adecuada

rabia, usa a los dbiles en su

provecho
rechazo de los dems.
Se desespera, no tiene

esperanza, consumo de alcohol

y otras drogas.
No sabe usar los sistemas de

ayuda

Caractersticas inadecuadas de
personalidad

La experiencia en el campo ha permitido

distinguir en las personas cuatro sentimientos
predominantes ante una situacin de
desastre:
Desproteccin
Impotencia
Destruccin y muerte
Omnipotencia

Desproteccin:
Miedo,
sensaciones de
peligro, de estar
desamparado,
amenazado, a
merced de fuerzas
que no se pueden
controlar.

Impotencia:
Sensacin de no
poder con la
situacin; prdida de
la propia estima y
pensamientos
negativos
como no puedo, ,
no hay solucin

Impacto de un desastre implica:

Rompimiento brusco de la vida de las

personas y comunidad

Perdidas tienen diferentes valoraciones:

personas, grupos

La vivencia y los efectos no son iguales, las

personas asumen posiciones de actores
sociales frente a las crisis utilizando sus
propios recursos

Valorar el estado de salud mental de las

personas.

Aspectos cognitivos.
La experiencia vivida durante el evento.
Consecuencias del evento en la vida personal
y familiar.
Aspectos emocionales.
Ruptura de la cotidianidad.
Aspectos de la historia personal.
Relaciones interpersonales.
Aspectos de comportamiento y accin.
Autoconcepto y autoestima.

La atencin en salud mental busca que las

personas y grupos afectados puedan hablar
de todos estos
aspectos; que puedan conversar juntos y
reconocer sus sentimientos, conductas,
pensamientos y formas
de relacin a raz del desastre.
Esto les posibilita descargar las vivencias
y emociones que tienen contenidas, a travs
de la palabra u otros medios (el juego, por
ejemplo, en los nios).

efectos psicolgicos como los

ms comunes:

Alteraciones del sueo.

Trastornos en la memoria.
Agotamiento fsico y psicolgico.
Entorpecimiento psquico, desesperanza y vaco
Desensibilizacin por la experiencia.
Negacin y aislamiento afectivo.
Desesperacin y angustia.
Miedo y conducta hiperalerta.
Disminucin de la confianza.
Sentimientos de culpabilidad.
Impresin y ansiedad hacia la muerte.
Violencia Intrafamiliar..

Irritabilidad.
Depresin y ansiedad.
Sntomas fbicos, neurosis y psicosis.
Duelos no resueltos por prdidas..
Reacciones somticas (vmitos, diarreas,
sudoracin, hipertensin, etc.).
Estrs post traumtico.
Inseguridad y temor.
Trastornos en el modo de vida.
Prdida del inters en actividades que
previamente eran gratificantes.
Alteracin de la vida sexual.
Abuso de alcohol y drogas.

Crisis:
Perodo temporal en el que se rompe
bruscamente la vida cotidiana de una
persona, grupo o poblacin, debido a un
evento desencadenante.
Ante esta situacin, las personas cambian su
manera habitual de comportarse, para hacer
frente a
los efectos.

ATENCIN
INTERVENCIN EN CRISIS:
Intervencin de Primera Instancia
Intervencin de Segunda instancia
CONSEJERA:
No juzgues
S emptico
Privacidad y confidencialidad
No preguntes por qu
No asumas responsabilidades de otros
No interpretes
Trabaja con los sentimientos

Intervencin en crisis

Es la primera ayuda psicolgica que recibe la

poblacin afectada por una crisis o por un
trauma, como los generados por un desastre.
Son primeros auxilios psicolgicos, y
quienes la llevan a cabo no son
necesariamente profesionales en salud
mental.

Objetivos:
Manejar y reducir el miedo y la afliccin en la
poblacin.
Contribuir a prevenir y controlar la
problemtica social que se genera en la
poblacin como consecuencia del desastre.
Prevenir, atender y rehabilitar los trastornos
squicos que se presenten como consecuencia
directa o indirecta de la situacin del desastre
en sus diferentes etapas.

Intervencin en crisis en el nivel

individual:

Primero se establece un contacto psicolgico

con la
persona. Esto es, que sienta la confianza para
descargar sus sentimientos y contar lo que le
ocurri durante el evento.

Segundo, se valora el dao emocional, los

riesgos y se analizan las dimensiones del
problema.
Tercero, se realiza un proceso de seguimiento
y referencia.
La intervencin debe finalizar con un plan de
accin a seguir.

Descarga emocional: que hable sobre el ser

querido que falleci, recuerdos, relaciones,
significado de la persona, etc.

Escucha activa: paciencia para escuchar varias

veces el mismo relato, as como de tolerancia al
llanto y la queja.

Prepararse para enfrentar el sndrome del

sobreviviente, que consiste en la vivencia de
imgenes de muerte, recuerdos, impresiones,
ansiedad, culpa por estar vivo, depresin y
aislamiento.

Estrs:
Tensiones reactivas fsicas y emocionales que
pueden derivarse de eventos objetivos,
estmulos externos o ambas, denominados
factores estresantes

Prdida:
Suele enfocarse en la muerte, pero puede
abarcar la destruccin de bienes materiales,
desempleo,
discapacidad fsica, perdida del entorno social,
as como la separacin respecto a los seres
amados.

Duelo y pena:
Procesos emocionales que se derivan de la
experiencia de la prdida. El proceso de duelo
hace que la persona pase por los estados de
choque emocional, afliccin aguda y
aceptacin.

El trabajo ante los procesos de prdida,

muerte y duelo

Es conveniente que las personas que han

sufrido prdidas, desde materiales hasta de
seres queridos, tengan la oportunidad de
conversar sobre sus vivencias y sentimientos.

Ansiedad y pnico

En la ansiedad intensa se vive una

amenaza a los sistemas de seguridad
personal, estado afectivo displacentero

Se acompaa de desasosiego, tensin

nerviosa,
expresin
facial
caracterstica, midriasis, palidez facial,
taquipnea, etc.

En el pnico hay episodios de ansiedad

extrema y sbita asociados o no
situaciones amenazantes, creerse que
se va ha morir o sensacin de asfixia.

Trauma:
Es la ruptura de los procesos psicolgicos de
la persona, que se puede basar en
experiencias
muy dolorosas o impactantes. Se enlazan con
la historia personal, lo cual explica por qu
aunque la
situacin que lo origin haya desaparecido, el
trauma podra ser recurrente.

Factores de Riesgo:

Caractersticas de la personalidad:
inseguros, dependientes, ansiosas.
Experiencias traumticas vivenciadas
en el pasado.
Escaso nivel de apoyo a la comunidad
de organismos de ayuda en desastres.
Factores estresantes que impiden el uso
de los recursos de ayuda.
Gravedad del desastre.

 La

salud mental del personal que

atiende las emergencias por
desastre

Largas jornadas laborales sin perodos

adecuados de descanso, lo cual no les permite
alimentarse o dormir en la cantidad y la
calidad adecuada.

Estar expuestos a factores de riesgo para su

integridad fsica y emocional (por ejemplo,
tener que
rescatar a personas arriesgando su propia
vida)

Ver lesionarse gravemente o morir a

miembros de su equipo.

Sentirse culpable por no responder a todas las

demandas a las que se ve sometido, por
ejemplo, intentar salvar personas y fracasar.

No contar con los medios materiales o

humanos necesarios para atender la
emergencia.

Expectativas, exigencias y demandas muy altas

sobre s mismos, as como demandas externas
que sobrepasan sus capacidades.

Tener sentimientos de impotencia u

omnipotencia ante la situacin (desde yo no
puedo hacer nada, hasta a m no me va a
pasar nada).

No tener informacin sobre familiares o seres

queridos que pueden haber sido afectados por
el evento.

Conflictos interpersonales al interior del

equipo, como la deficiente distribucin de
tareas, crticas destructivas, problemas de
comunicacin, etc.

El enfrentarse a tantas muertes los hace verse

impactados por los procesos de elaboracin
de duelo de las personas sobrevivientes, lo
cual causa impacto en ellos mismos.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

GRUPOS DE FOMENTO Y DESARROLLO

DE CONDUCTAS SOCIALES POSITIVAS:
Solidaridad, cooperacin.
GRUPOS DE SOPORTE
TALLERES DE EXPRESIN DE
EMOCIONES
- Personas que han vivido experiencia
de desastre
- Personas en riesgo

ENTRENAMIENTO EN TCNICAS DE
AUTOCONTROL.

Respiracin
Relajacin: Jacobson
Trabajar grupo de msculos: miembros
superiores y bceps; de la cabeza, cuello,
hombros y cara; del trax, estmago y regin
lumbar; muslos, nalgas, miembros inferiores.

PROMOCIN Y PREVENCIN EN SALUD

MENTAL

Desarrollo cognitivo

Desarrollo conductual
y emocional

Rendimiento escolar y menor uso de

educacin especial

Menor incidencia de maltrato infantil

Menor incidencia de trastornos

mentales y problemas de alcohol y
drogas

MUCHAS GRACIAS