CDIGO

MATER

MATER
Es un sistema de atencin de
respuesta rpida, concebida como una
estrategia hospitalaria para la
atencin multidisciplinaria de la
urgencia obsttrica

EHE (preeclampsia
severa, eclampsia)
Choque hipovolmico
Trauma obsttrico
Paro cardiorespiratorio

CDIGO MATER
Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud
cuya funcin es optimizar el sistema de atencin y los
recursos hospitalarios, capacitados en urgencias
obsttricas.

Gineco-obstetra
Enfermera
Intensivista-internista
Pediatra
Anestesilogo
Trabajadora social
Laboratorio y ultrasonido

OBJETIVO
Prevenir y/o disminuir la mortalidad
materna y perinatal, mediante tres
acciones :
A ) identificar
B) tratar y
C) trasladar.

Lineamientos
La paciente obsttrica es responsabilidad de todo el
personal del hospital
Los embarazos de alto riesgo tienen prioridad en todos
los servicios
Toda paciente embarazada ser sometida a un TRIAGE
obsttrico

Lineamientos
Prevalecer la conducta de CERO
RECHAZO y la atencin ser de
acuerdo a la capacidad resolutiva
del hospital
Deber solicitarse el traslado en
forma oportuna.

HOJA DE TIAGE OBTTRICO

FOLIO
UNIDAD MEDICA
NOMBRE DEL PACIENTE(APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE (S)

FECHA
EDAD

HORA
GENERO

SENALE CON UNA X EL MOTIVO DE LA

CONSULTA

EN CASO DE PRESENTAR UNA OPCION SEALADA CON ROJO DEL 1 AL 6 "REQUIERE ATENCIN
INMEDIATA" Y REALIZA
DETERMINACIN DE
PROTEINURIA

VERDE
ROJO
MAS DE 140/ MAS DE
1 signos vitales

90 O

TA

FC

FR

TEMPERATURA

2. ESTADO DE CONCIENCIA (SOMNOLENCIA, ESTUPOR,

COMA)
3. HEMORRAGIA TRANSVAGINAL
4. CRISIS CONVULSIVAS
5. SINTOMAS
VASOESPSMODICOS

(cefalea, acsfenos, fosfenos, vertigo,

edema)

6. DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR

IZQUIERDO

110/70-120/80

MENOS DE 50

60-100 POR MINUTO MAS DE 100 POR MIN

MENOS DE 18 O MAS
18-24 POR MINUTO DE 24

POR MINUTO

MENOS DE 38C

MAS DE 38C

NORMAL

ALTERADO

AUSENTE
AUSENTES

PRESENTE
PRESENTE

AUSENTES

PRESENTES

AUSENTE

PRESENTE

DESARROLLO DE
ACTIVIDADES

A Identificar (signos de alarma)

T/A

CC
tnicoclnicas

Alteracion
es
sensoriale
s estado
de coma

Sangrado
TV o x
otra va

Taquicardia
taquipnea,
cianosis
Temp. >
38.5 C

Choqu
e

B Tratar (guas clnicas)

Pre-eclampsiaeclampsia

Sangrado
obsttrico

Sepsis

C Trasladar
Unidad de choque o cuidados
intensivos obsttricos

Quirfano o Toco-Ciruga

ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA DEL
EMBARAZO

FSP

ENFERMEDAD HIPERTENSIVAEMBARAZO

EHE
Despus de la semana 20 de gestacin
HIPERTENSIN
GESTACIONAL
Ausencia de
proteinuria y edema

PREECLAMPSIA

Lev
e

FACTORES DE RIESGO
PRIMIGESTA
GESTACIN MLTIPLE
EDAD >35 AOS
OBESIDAD
HIPERTENSIN
DM
TROMBOFILIAS

CONVULSIONES

ECLAMPS
IA

Grave
No tratada puede llegar a un

SX DE HELLP

Epidemiologia:
La Pre-eclampsia es la principal
causa de mortalidad materna con un
38 % de fallecimientos, adems se
asocia con una mortalidad perinatal

PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
GRAVE
REDUCCIN DE LA PERFUSIN SISTMICA Y
LEVE
ACTIVACIN DE LOS SISTEMAS DE COAGULACIN

Mnima afeccin renal,

heptica y neurolgica

Sn
to
ma
s
de
Vas
oes
pa
Proteinuria
sm
o

>300 mg/L en 24 hrs

1+ en tira reactiva

Hipertensin Arterial

>140/90

>30 TAS
>15 TAD

Acufenos, Fosfenos
Cefalea
Dolor en Epigastrio
Hepatalgia
Edema
Nauseas
Hiperreflexia
Alteraciones

>160/110
>126 TAM

>500mg/L en 24
hrs
Manifestaciones de dao
a rgano blanco:

Elevacin de creatinina
srica >1.2mg/dL
Elevacin de transaminasas
Elevacin de DHL y
cido rico >10mg/dL
Plaquetas <100,000
Oliguria < 400 ml en 24 horas

PROTEINURI
A
8-10 G/DA

HIPERTENSI
N
ARTERIAL
TAS >185
MMHG
TAD >115
MMHG

CONVULSION
ES Y/O COMA

ECLAMPSIA

PACIENTE
Presenta una urgencia obsttrica en
cualquier rea del hospital (Cdigo Rojo).
MDICO O ENFERMERA DE PRIMER
CONTACTO

Activa mediante voceo el Cdigo Mater

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Acude al rea de choque de manera
inmediata en respuesta al voceo.

Gineco-obstetra: Lidera el
Grupo MATER

Estado de conciencia

Cardiopulmonar

Reflejos osteotendinosos

Rastreo ultrasonogrfico bsico (vitalidad

fetal, localizacin placentaria y calidad de

lquido amnitico)

Gineco-obstetra: valoracin
integral materno - fetal

Exploracin pelvi-genital

Inicio de tratamiento acorde con el

diagnstico mediante guas clnicoteraputicas correspondiente

Resolucin obsttrica
quirrgica

Canalizar 2 vas
y pasar
soluciones
cristaloides

Monitoreo de la
FCF

Colocacin de
Sonda Foley,
Medicin de la
diuresis y toma
de EGO, control
de lquidos

Reposo absoluto
DLI y reducir
estmulos que
puedan provocar
una convulsin
(luz)

Valorar nivel de
Edo. de
Conciencia
Control de la
presin arterial

INTERVENCIO
NES DE
ENFERMERIA

Administracin
de
medicamentos
(hidralazina, Mg,
DFH,
dexametasona,
furosemide)
Valorar edema
(1+ a 4+)
que indica
alteracin
renal o
vascular

Valorar presencia de
metrorragia o de
rigidez uterina
(Desprendimiento de
la placenta).
Valorar reflejos en
busca de hiperreflexia
(braquial, rotuliano)

Vendaje de
extremidades
inferiores

INTERVENCIO
NES DE
ENFERMERIA

Tomar laboratorios (Hb,

Hto, plaquetas,
transaminasas,
bilirrubinas, acido rico,
BUN; Creat, DHL,TP,
TPT, proteinuria)

Valorar cefalea
(localizacin,
intensidad), trastornos
de visin

CAJA ROJA
Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml
(20 ampolletas)
Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al
7.5% (10 ampolletas)
Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10
ampolletas)
Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10
mg (1 caja)
Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5
ampolletas)
Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4
frascos)

MEDICAMENTOS

Anti-hipertensivos
Hidralazina: bolo inicial de 5mg
IV.
persistencia con diastlicas de
110mm Hg o ms, repetir en 20
minutos (5-10mg) de acuerdo a
respuesta dosis mximo 30 mg.
Nifedipina: En caso de no contar
con Hidralazina IV se recomienda
iniciar con 10mg ( vaciar
contenido y deglutir ) y repetir
cada 30 minutos de acuerdo a la
respuesta clnica, dosis mximo
50 mg.

CAJA ROJA

CAJA ROJA
Hidralazina :50 mg VO
cada 6 horas, dosis
mximo 20 mg.

ANTIEDEMA CEREBRAL

Dexametasona: Iniciar con

16mg IV y continuar con
8mg. cada 8 horas.

PREVENCIN DE CRISIS
CONVULSIVAS

Sulfato de magnesio
Impregnacin

Administrar 4-5 gramos I.V. diluidos

en 250 ml de solucin glucosa al 5%,
y pasar en 20 minutos.

PREVENCIN DE CRISIS CONVULSIVAS

Mantenimiento
Continuar con 1 gr/hr. administrados en
infusin IV continua.
Preparar solucin fisiolgica 900 cc
ms 10 ampolletas de 1g. Pasar 100 ml
de la solucin por hora (33 gotas/min).
Vigilar la funcin renal, estado de
conciencia y frecuencia respiratoria.

PREVENCIN DE CRISIS CONVULSIVAS

Mantenimiento
En caso de no contar con MgS04, usar
DFH a 10-15 mg/kg en 250 c.c. de sol.
fisiolgica al 0.9%, para 20 minutos y
posteriormente 5 a 6 mg/kg divididas
en 3 dosis.
La interrupcin del embarazo debe ser
en un plazo de no mayor a 6 hrs.

Intensivista internista: valoracin

neurolgica, hemodinmica y metablica

Escala de Glasgow
Gasto cardiaco y resistencias
vasculares perifricas
Funcin hepato-renal (pruebas
de funcin heptica y renal)
Hidro-electroltico y cido-base
(electrlitos sricos y gasometra)

Intensivista internista:
valoracin neurolgica,
hemodinmica y metablica

Niveles de glicemia

Ventilacin y capnografa
Apoyo rgano-funcional y
tratamiento multi-orgnico

Pediatra: conocer las

condiciones fetales y preparar
reanimacin neonatal.
Aplicacin de surfactante
exgeno
Apoyo ventilatorio mecnico
Reanimacin bsica y
avanzada
Tratamiento integral del recin
nacido

Anestesilogo: conocer las condiciones

maternas y fetales y adecuar manejo
anestsico
Intubacin orotraqueal

Anestesia general inhalatoria

Anestesia locorregional
Reanimacin hemodinmica con
cristaloides, coloides y
hemoderivados

Trabajadora social: vinculacin con los

familiares de las pacientes y con otros
hospitales o servicios.
Informacin sobre estado de salud

Consentimiento informado para

diversos procedimientos

Trmites administrativos diversos

Vinculacin con centros hospitalarios o

servicios en otras unidades mdicas

Laboratorio: realizar exmenes

solicitados con carcter de urgencia
Biometra hemtica con cuenta de
plaquetas
Pruebas de coagulacin (tiempos de
protrombina, trombina y tromboplastina
parcial)
Determinacin de glucosa, cido rico
y creatinina srica

Aminotransferasas y deshidrogenasa
lctica

Laboratorio: realizar exmenes

solicitados con carcter de urgencia
Gasometra arterial o venosa

Electrlitos sricos (sodio, potasio y

cloro)
Pruebas de compatibilidad
sanguneas, grupo sanguneo y factor
Rh
Resultados en un lapso menor a 30
minutos

Expediente clnico
Deber contener rigurosamente, adems de lo
que estipula la NOM 168:
Hoja de atencin de urgencias,
Triage obsttrico,
Nota de valoracin de la sala de choque por
ginecologa, y
Notas de valoracin o interconsulta de las
diferentes especialidades.
La hoja frontal del expediente clnico deber
portar la leyenda Cdigo MATER en color ROJO

GRACIAS