ARTRITIS-ARTROSIS

MR 1 Jos Luis Morales Quispe

Radiodiagnstico-Oncosalud

articulacin radio-cubital distal, articulacin radiocarpiana,

intercarpiana, y articulacin metacarpofalngica e IFP.
Participacin metatarsofalngica , retrocalcnea y quinto es el
ms comn en el pie, con otras articulaciones del tobillo /
retropi implicados con menos frecuencia. Cadera, rodilla,
hombro, codo, ATM, y compromiso cervical son comunes
tambin.

Manos muestran implicacin comn de las articulaciones 1 er CMC y

STT , as como las articulaciones IFD.
En los pies es ms frecuente en la primera articulacin
metatarsofalngica, que las articulaciones del tobillo, subastragalina,
talonavicular y tarsometatarsianas implicados con menos frecuencia.
OA de cadera y rodilla son comunes, mientras que el hombro y el codo
son menos comunes.
Todos los elementos de la columna vertebral son comnmente
afectados

ARTRITIS REUMATOIDE

progresiva destruccin de la articulacin.

(A) muestra la articulacin normal, con corteza intacta, el

cartlago, la densidad sea, y la cpsula.
(B) muestra la enfermedad temprana, con sinovitis y derrame,
provocando la distensin de la articulacin, pero no
cartlago o hueso destruccin. (
(C) muestra osteopenia yuxtaarticular, con corteza convertirse
indistinto, el patrn de puntos y rayas. (
(D) D) muestra el adelgazamiento del cartlago y erosiones
marginales en la parte de hueso que es intracapsular pero
no protegida por el cartlago.
(E) (E) muestra la progresin de la osteopenia y erosiones
subcondrales que se extienden a travs de los defectos
del cartlago.
(F) (F) muestra la enfermedad avanzada con tales erosiones
severas que una deformidad "de lpiz en forma de copa"
ha desarrollado.

Corte longitudinal ecografa Doppler color muestra tenosinovitis

tpico con marcado aumento de la vascularizacin, lo que indica
una hiperemia (flecha blanca). Tambin hay engrosamiento
sinovial y la hiperemia de la cara palmar de la cpsula de la
articulacin (abierto blanco), lo que indica una sinovitis articular.
Esto result ser la AR temprana y normal en la radiografa.

Coronal T1WI MR, obtenida en un paciente con una nueva aparicin

de dolor en las articulaciones e inflamacin unilateral, muestra las
cabezas MC con erosiones marginales (flecha blanca). Estas
erosiones no eran visibles en radiografa

PA radiografa de un paciente con dolor e hinchazn mano

de nueva aparicin, muestra: hinchazn en los MCPs osteopenia yuxtaarticular y estrechamiento del cartlago en
(blanco curva) y PIP (abiertos blanco). No hay osteoporosis
el MCP (flecha blanca). Indistincin cortical en las cabezas
focal o la erosin, pero se observa la distensin del MCP
MC2 (blanco
y
curvado) es el patrn de puntos y rayas, lo que
3 (flecha blanca). Esto es debido a la sinovitis y derrame,
indica un cambio erosiva precoz.
signos radiogrficos muy tempranas de la AR

PA radiografa muestra un caso tpico de erosiones marginales en la AR. Tenga

en cuenta las erosiones en el margen de la articulacin (ondulada en color
blanco). Estos son vistos temprano en el proceso erosivo, que se producen en
la mdula que es intracapsular pero no protegida por el cartlago. Esta es la
regin del hueso que es ms vulnerable al proceso inflamatorio.

PA radiografa muestra un ndulo (flecha blanca), que causa

el festoneado del hueso subyacente (blanca abierta). Tenga
en cuenta el ancho de cartlago disminuido en el segundo
MCP, junto con la erosin marginal de la cabeza MC (blanco
curvada). La aparicin y la distribucin es tpico para la AR
con un ndulo reumatoide.

PA radiografa de un paciente con AR muestra una erosin tan severa que se

PA radiografa de un paciente con AR avanzada muestra la mala alineacin
asemeja a una deformidad "de lpiz en forma de copa" (abierto blanco). Esta
ms comn de los dgitos con esta enfermedad, incluyendo la desviacin
deformidad no se limita a la artritis psorisica pero es simplemente una erosin
cubital en el MCP y subluxacin palmar.
inflamatoria agresiva.

Radiografa oblicua en un paciente con terribles cambios erosivos de la AR

muestra anomalas ligamentosas tpicos de este proceso de la enfermedad. La
mayora de los MCPs estn dislocados. Tambin hay un "pulgar de
autoestopista" (blanco curva) y una deformidad "cuello de cisne" (flecha
blanca). Tenga en cuenta que el carpo est casi erosionado.

PA radiografa de un paciente con AR temprana muestra

estrechamiento articulacin radiocarpiana, as como la
PA radiografa muestra estrechamiento cartlago
traduccin de toda la cubital del carpo (flecha negro). Tenga en
radiocarpiana y un quiste subcondral (flecha blanca) tpico
cuenta que la mayora de la semilunar recubre el cbito, lo que
de la AR. La caracterstica ms interesante es el cambio
confirma que la traduccin.
productivo en la estiloides cubital (blanco curva),
denominado "cubital tapado". Este es el nico lugar en el
que el hueso se forma en la AR.

PA radiografa de la mueca. Codificados por colores para facilitar la identificacin de la llave

estructura. En tercer metacarpiano: Magenta; hueso grande: Azul; semilunar: Amarillo; radio: Rojo

PA radiografa muestra enfermedad erosiva en fase

terminal, con el cbito distal y toda la fila proximal
del carpo erosionado. Hay una luxacin
radiocarpiana

OSTEOARTRITIS

OSTEOARTRITIS
Etiologa
mecnica: Trauma, el estrs, la morfologa anormal
cambios bioqumicos en el cartlago
La acumulacin de productos finales de glicacin en el cartlago aument la fragilidad de la matriz de colgeno
Con la edad, el contenido de agua , # condrocitos, produccin de proteoglicanos
Lleva a suavizado cartlago, daos riesgo
factor de necrosis tumoral y la interleucina-1 encontrado en la OA; en enzimas degradativas

ASPECTOS CLNICOS
Signos / sntomas ms comunes
Los sntomas de la OA
Dolor en las articulaciones relacionadas con el uso
No hay dolor en reposo
rigidez matutina autolimitada
La crepitacin
rango de movimiento
No hinchazn o calor
No hay sntomas constitucionales

En la mano / mueca, articulaciones interfalngicas (IP) y primera junta juntas y / o

scaphotrapeziotrapezoid carpometacarpianas
OA : estrechamiento Cartlago + osteofitos
EOA: estrechamiento Cartlago + erosiones, osteofitos
Ubicacin
Lugares OA en la mano
articulaciones interfalngicas distales (DIP)
articulaciones interfalngicas proximales (PIP)
metacarpofalngicas (MCF) slo si otros factores predisponentes
por ejemplo, traumatismo, hemocromatosis
Lugares OA en la mueca
primera carpometacarpiana (CMC primero) conjunta
scapho-trapecio-trapezoide (STT) conjunta
Otras articulaciones carpo complicados puede tener artrosis secundaria, relacionada con el
trauma
Ulno-semilunar o ulno-piramidal, varianza cubital positiva para secundaria
4 esquinas (semilunar-piramidal-capitado-ganchoso) relacionada con la morfologa semilunar
Radial estiloides-escafoides relacionada con escafosemilunar disociacin o la fractura de radio

HALLAZGOS RADIOLGICOS

densidad sea normal

Advertencia : las mujeres de edad avanzada pueden tener osteoporosis relacionada con la edad y el sexo; pueden tener
an OA
Conjunto de estrechamiento del espacio
Simtrica en las pequeas articulaciones de la mano y la mueca
Osteofitosis
Articulaciones IF : A menudo dorsal, mejor se ve en vista lateral
primera CMC: osteofitos puede ser muy grande, especialmente en la cara radial de la articulacin
quistes seos subcondrales
Mala alineacin
En primera CMC, metacarpiano menudo subluxacin en direccin radial
De lo contrario, la mala alineacin no es parte significativa del proceso
Erosiones
No se producen en la OA
EOA: Erosiones son, por definicin, parte del proceso de
En articulaciones interfalngicas, erosiones localizadas centralmente en la cabeza, ligeramente lateral del centro en la
base adyacente
La alineacin de estas erosiones, esclerosis subcondral del hueso largo, resultados en el patrn de "ala de gaviota"
patrn de "ala de gaviota" tpico de EOA, aunque no patognomnico

Rx PA muestra estrechamiento del espacio articular toda la interfalngica distalPA(DIP)

de rayos X de la misma mano muestra la esclerosis y estrechamiento
articulaciones; estrechamiento menos grave est presente en la interfalngicaen
proximal
la primer carpometacarpiana (CMC) (flecha blanca), as como scapho(PIP) articulaciones. Hay osteofitos en todos los DIP (flecha blanca), sin cambios
trapecio-trapezoide
erosiva.
(STT) (blancos abiertos) articulaciones, tpicos de la
Esta es la osteoartritis tpica (OA)
OA. Hay condrocalcinosis relacionada con el trauma (blanco curva).

PA radiografa mostrando la osteoartritis tpico, con osteofitos y la hinchazn

(nodos) Heberden en las articulaciones DIP (flecha blanca).
La densidad sea es normal; no hay cambio erosiva .

Radiografa en el mismo paciente PA muestra enfermedad

erosiva significativa de la articulacin interfalngica del dedo
pulgar (flecha blanca), as como grandes erosiones en la
Radiografa PA muestra un caso clsico de la artrosis erosiva (EOA). Las articulaciones
primera CMC (blanca abierta). La ubicacin de los cambios
DIP muestran estrechamiento inespecfica. Las articulaciones PIP muestran enfermedad
erosivos en la primera articulacin CMC asegura el
erosiva significativa (flecha blanca). La densidad sea es normal. De cualquier EOA o
diagnstico de la EOA; artritis psorisica no implica esta
artropata psorisica podran considerarse.
articulacin.

PA radiografa muestra la
clsica deformidad "ala de
gaviota" de EOA. El cuerpo
"Gaviota" est formada por una
erosin subcondral directa
central de la falange media
(blanca abierta), y las "alas de
gaviota" estn formadas por
ms erosiones laterales en la
base de la falange distal (flecha
blanca)

Grfico de artrosis de cadera temprano , muestra un defecto

focal de cartlago en la parte que soporta el peso de la cabeza
femoral.
La densidad del hueso es normal, y el paciente todava no ha
desarrollado los quistes subcondrales ni osteofitos.
El labrum es normal .

AP radiografa muestra osteoartritis avanzada tpico (OA),

con estrechamiento del espacio articular en la parte superior
de soporte de peso, grandes quistes subcondrales,
subluxacin superolateral de la cabeza femoral,
contrafuertes calcar (flecha blanca) y osteofitos.

AP radiografa muestra OA, con un cartlago en la porcin de soporte

de peso superior de la articulacin, la subluxacin leve superolateral de
la cabeza femoral, osteofitos anillo alrededor de la cabeza femoral
(flecha blanca), y un gran quiste subcondral acetabular (blanco curva).

AP radiografa, la cadera izquierda muestra OA ms grave, con una

gran osteofitos marginales inferiores (flecha blanca) y la prdida
completa del cartlago. No es la subluxacin speroexterna de la
cabeza en relacin con el acetbulo. Yuxtaposicin a lo largo de el
calcar (porcin de soporte de peso medial del cuello femoral) es
prominente as (abierto blanco).

El grfico muestra la osteofitos inicial horizontal (flecha

blanca), que se forma tras el estiramiento de las fibras de
Sharpey por un anillo fibroso abultamiento. Por lo tanto,
espondilosis deformante o osteofitos cuerpo vertebral estn
relacionados con la enfermedad degenerativa del disco.
Con el crecimiento continuo, la osteofitos se dirige ms
verticalmente y, finalmente, puede tender un puente sobre
el espacio de disco (blanco curvada).

Radiografa lateral demuestra la osteofitos

horizontal (flecha blanca) que surge de la corteza
del cuerpo, as como un puente de osteofitos ms
grande (blanco curvada).

Radiografa lateral muestra la osteoartritis tpica de

la columna cervical, con la espondilosis anterior
(blanco curvado) a un nivel de la degeneracin del
disco. Los osteofitos formados en apfisis
articulares suelen aparecer como una radiolucidez
cruzando el cuerpo vertebral (flecha blanca). Esta
lucencia extiende sorprendentemente mucho
anterior.

AP radiografa en el mismo paciente muestra la

osteoartritis de las apfisis articulares, ms
prominentes en el derecho en C5-6 (flecha blanca)
y la izquierda en C4-5 (blanco curvado). Estos,
junto con C6-7, son los niveles ms frecuentes
implicadas

El grfico muestra la osteoartritis moderadamente avanzado (OA) de la

rodilla. Osteofitos marginales y la esclerosis del hueso subcondral
muestran la naturaleza productiva de la enfermedad. Defectos
cartilaginosos y cuerpos libres estn presentes tambin

AP radiografa muestra la prdida de cartlago casi completa en

el compartimento medial (flecha blanca) que resulta en
anormalidad varo. Hay esclerosis subcondral ligera, pero no la
formacin de osteofitos significativa se ve. Este es un aspecto
tpico de la OA moderada.

Radiografa lateral del mismo paciente muestra

osteofitos patelar (flecha blanca). Tambin hay un
Radiografa lateral del mismo paciente muestraosteofitos subcondral en la superficie condilar
AP radiografa muestra OA severa, con densidad sea normal,
osteofitos marginales graves, ahora probados femoral (blanco curvada). Osteofitos
estrechamiento del espacio articular completa medial (flecha
blanca), y la deformidad en varo leve. Hay formacin de para involucrar a todos los 3 compartimentos. subcondrales menudo tienen un defecto del
osteofitos grandes en los 3 compartimentos. ParticipacinOsteofitos subcondrales suelen ser ms
cartlago focal asociada, como se demostr en la
de los marginales.
compartimento medial suele ocurrir primero, produciendosintomtica
una
RM en este caso. Tenga en cuenta que no hay
deformidad en varo, como se ve aqu
cuerpos libres se ven.

AR
OA

 GRACIAS

VARIANZA ULNAR
POSITIVA

NORMAL
EXTREMEOS DISTALES
RADIO-CUBITO AL MISMO
NIVEL

VARIANZA ULNAR
NEGATIVA