VIGILANCIA

PRENATAL
MEDIDAS
PREVENTIVAS

Teodoro Domnguez Aguilar

Obstetricia

Misin
Que Institucin Somos?
Institucin de Educacin superior.
Comprometida a formar profesionistas para la
prctica de la medicina general.
A travs de una educacin integral de calidad.
Desarrollando conocimientos, habilidades,
destrezas y valores.
Impulsando el avance cientfico.
Participando de manera responsable en la
conservacin del medio ambiente.

Visin
Hacia Donde Vamos?
Ser una Facultad reconocida en el mbito regional,
nacional e internacional.
Ser una institucin acadmica que impulse el conocimiento
cientfico y la transformacin social en el campo de la
enseanza mdica.
Ser una Institucin que resguardando y divulgue la cultura.
Ser una Institucin que fomentando el deporte y
extendiendo sus servicios.
Ser una Institucin que busque la excelencia de sus
egresado
Ser una institucin que apoye el desarrollo de la sociedad.

 Identificar y mitigar los factores de riesgo, en madres antes de

que comience el embarazo
Ejemplo: anomalas congnitas, trastornos por el nacimiento
en pretrmino
Enfermedad de la madre
Factores ambientales

Hiptesis de Barker

Asesoramiento previo

Medicina preventiva en obstetricia

Se identifican factores de riesgo y se informa a la mujer tales peligros
Se plantea una estrategia para eliminar o reducir factores de riesgo

Asesoramiento previo

Embarazo no planeado:
El asesoramiento debe comenzar antes de

la concepcin
Si no las estrategias preventivas carecen de
utilidad, (cido flico)

Hasta la mitad de embarazos no son

paneados
Planeados: menor riego
No planeados: mayor riesgo

Asesoramiento previo

En 136 mujeres con prueba de embarazo

negativa
1) la mayora no deseaban embarazo
2) la mitad manifest un factor de riesgo con

posibilidades de daar el embarazo

3) la mitad manifest poseer un riesgo
genrico
4) el 25% manifest factor de riesgo por VIH o
hepatitis B, alcoholismo, frmacodependencia

Reducir embarazos imprevistos

Enfermedades crnicas

Diabetes Mellitus.- controlar glucemia

antes del embarazo, y asesoramiento
para evitar complicaciones durante el
embarazo

Bajo peso al nacer

Muerte neonatal

Enfermedades crnicas

Epilepsia.- dos o 3 veces ms

probailidades de hijos con anomalas
congnitas
Recomndar el uso de cido flico

Otras enfermedades crnicas.

Hipertensin arterial, trastornos tiroideos,

asma, cardiopatas
Mejor pronstico de embarazo con
asesoramiento previo

Enfermedades genticas

Anomalas congnitas, principal causa de

mortalidad en lactantes
Prevencin primaria
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria

Anomalas del tubo neural

1-2/1000, ms frecuente despus de cardiopatas
Mutacin en el gen de reductasa de

tetrahidrofolato

Fenilcetonuria
Prevencin primaria: dieta sin fenilalananina

ates del embarazo

Enfermedad de Tay-Sachs
En judos

Talasemias
200 millones de personas poseen el gen de

esta hemoglobinopata

Asesores pregestacionales

Mdico general, ginecoobstetra, internistas,

mdicos familiares
Dieta
Consumo de alcohol
Tabaquismo
Uso de drogas ilcitas
Ingestin de vitaminas
ejercicio

Conocer todo sobre: enfermedades mdicas

importantes, operaciones previas, trastornos
de la reproduccin, enfermedades gentias

Asesoramiento previo a la concepcin

Antecedentes personales y familiares

enfermedades genticas
Anormalidades reproductiva
Origen racial o tnico
Factores sociales de riesgo
Factores de riesgo ambientales
Entorno del hogar y factores inductores de

estrs

Antecedentes personales patolgicos

Enfermedades de tipo gentico: suelen acompaarse de

problemas mdicos peculiares que perjudican el

embarazo o impiden su culminacin

Antecedentes ginecoobsttricos
Infertilidad
Desenlaces anormales de embarazos
Embarazo ectpico
Abortos
Partos pretermino
Preeclampsia
Desprendimiento prematuro de placenta

Antecedentes sociales
Edad de la madre
Adolescentes: propensas a tener anemia, hijos

con restriccin del crecimiento, partos pretrmino,

mayor mortalidad de recin nacidos, ITS
Despus de los 35 aos: mayor riesgo de
complicaciones obsttricas, mortalidad y
morbilidad perinatales, diabetes gestacional,
hipertensin, placenta previa, desprendimiento
prematuro de placenta, cesrea.

Edad:
Parto pretrmino yatrgeno por

complicacin de la madre como hipertensin

y diabetes
Parto pretrmino espontneo
Trastorno del crecimiento fetal por alguna
enfermedad crnica de la madre
*Aneuploida fetal
Embarazo que se logro por reproduccin
asistida

Edad:
Vejez del padre: enfermedades autosmicas

dominantes
Frecuencia de gemelos dicigticos aumenta
con la edad, tcnicas de reproduccin asistida

Drogas estimulantes y tabaquismo

Alcohol, marihuana, cocana, anfetaminas,

herona, tabaco (crecimeinto fetal restringido,

desprendimiento prematuro de placenta,
insuficiencia uteroplacentaria)

Exposicin a factores ambientales:

microorganismos infecciosos y productos qumicos
Citomegalovirus
Virus sincitial respiratorio
Parvovirus
Rubola
Metales pesados
Solventes orgnicos
Plaguicidas
Agua contaminada
metilmercurio

Modo de vida y hbitos laborales

Dieta: reprimir pica, aorexia, bulimia
Ejercicio
Abuso domstico: 1 de cada 6 mujeres es

objeto de abuso durante su embarazo,

preguntar consumo e alcohol y drogas por
parte del cnyugue

Antecedentes familiares
Enfermedades mdicas
Retraso mental
Anomalas congnitas
Infertilidad
Abortos
Raza y etnia

Vacunas
Evaluar inmunidad a rubela, varicela y

hepatitis B
Seguras: toxoides, virus o bacterias muertas
Peligrosas: virus o bacterias atenuados, (un
mes antes de la concepcin)

Pruebas de deteccin
Biometra hemtica completa
Qumica sangunea
Grupo sanguneo
VDLR
VIH
EGO

Prevencin primaria

Cuidados: dnde ser atendida,

quien los llevar a cabo,
exmenes a los que ser
sometida, donde se atender el
parto

Desde primer contacto

informacin: cuidados de
embarazo, servicios disponibles,
consideraciones al estilo de vida
(dieta), pruebas de laboratorio

Prevencin primaria

Establecer un plan para que la paciente reconozca datos de

alarma durante el embarazo

Prevencin primaria

Dieta: equilibrada, 300 kcal adicionales.

Peso de a paciente en kilos por 35 kcal
+ 300kcal

Ejercicio: no intensos, no se han

demostrado efectos adversos

Prevencin primaria

Prescripcin de cido flico y hierro

Prevencin de bajo peso al nacer

Durante el embarazo
Al nacimiento

Prevencin del retraso mental por

hipotiroidismo congnito
Tamiz neonatal primeras 48 horas-segunda

semana
Antes del primer me
Muestra: primera media hora, a travs de sangre
del cordn umbilical
Tx: 10-12 microgramos de L tiroxina/kg/da
Continuar tratamiento hasta alcanzar edad
neurolgica de 2 aos
Suspender 6-8 semanas y realizar nuevos
exmenes

Bibliografa

Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, para la

atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del
recin nacido
Gua de prctica clnica. Control prenatal con enfoque de riesgo
OMS: http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/es/
Cunningham. Williams Obstetricia, McGraw-Hill, 23a ED, 2011.
Danforth, Gibbs. Obstetricia y ginecologa de Danforth. Lippincott.
10a ED. 2009