Perfusin miocrdica

Definicin de istopo
La palabra istopo, del griego "en
mismo sitio", se usa para indicar que
todos los tipos de tomos de un mismo
elemento se encuentran en el mismo
sitio de la tabla peridica. Los tomos
que son istopos entre s, son los que
tienen igual nmero atmico (nmero
de protones en el ncleo), pero
diferente nmero msico (suma del
nmero de neutrones y el de protones

Radioistopos
Los istopos son variantes de un elemento que difieren
en el nmero de neutrones que poseen, manteniendo
igual el nmero de protones.
Un istopo radiactivo de un elemento se caracteriza por
tener un ncleo atmico inestable (por el balance entre
neutrones y protones) y emitir energa cuando cambia de
esta forma a una ms estable.
La energa liberada al cambiar de forma puede
detectarse con un contador Geiger o con una pelcula
fotogrfica.
Cada radioistopo tiene un periodo de desintegracin o
semivida caractersticas.
La energa puede ser liberada, principalmente, en forma
de rayos alfa (ncleos de helio), beta (electrones o
positrones) o gamma (energa electromagntica).

Bases de la perfusin miocrdica

Los
radioistopos
pueden
utilizarse en forma de sales
simples de un elemento o estar
qumicamente unidas a otra
molcula para producir un
compuesto marcado al que se le
denomina radio frmaco.

La perfusin miocrdica
La perfusin miocrdica es un examen ambulatorio, no
invasivo y no tiene efectos secundarios
Comienza con una prueba de esfuerzo sobre una trotadora,
hasta que el paciente llega a su punto de aguante mximo.
Si no tolera la banda, se le inyecta dipiridanol, que simula
el ejercicio y pone las arterias a trabajar.
En este punto, el paciente es inyectado con isonitrilo y
tecnecio.
El isonitrilo hace que el tecnecio llegue al corazn por la
sangre para que recorra todas las arterias, y permite
estudiar la totalidad del rgano.

La perfusin miocrdica
El paciente se acuesta en la gama
cmara, que registra el trayecto del
tecnecio en una pantalla, lo cual
permite al especialista ver cmo est
funcionando el corazn: las zonas que
permanecen oscuras indican que la
sangre no est llegando a esos puntos
y que, en consecuencia, algo anda
mal.

La perfusin miocrdica
La confirmacin del diagnstico del IMA mediante la
captacin
de
radioistopos
depende
de
la
acumulacin de radio trazadores en las reas del
miocardio
lesionado
. En las situaciones en que el diagnstico es incierto
(bloqueo de rama izquierda, infarto previo, infarto sin
onda Q, infarto peri operatorio) puede estar indicada
la realizacin de una gamma grafa miocrdica,
siendo el PYP 99mTc el radioistopo ms utilizado por
su
mayor
disponibilidad
y
menor
costo.
Esta sustancia es capaz de fijarse en las zonas del
miocardio lesionado, debido quizs a la lisis y micro
calcificacin de la membrana.

La perfusin miocrdica
En los estudios de perfusin miocrdica
tambin se utiliza el talio 201, catin radiactivo
que acta como un anlogo del K.
Esta sustancia sale del espacio vascular,
introducindose en las clulas,
proporcionalmente al flujo sanguneo existente.
Cerca del 4 % de la dosis penetra de forma
transitoria en el miocardio.

La perfusin miocrdica
Al inyectar el talio 201 a un
paciente mientras efecta
ejercicios se registrarn defectos
en la distribucin miocrdica del
radionclido en las reas no
viables (infarto, cicatriz) y en las
regiones viables con disminucin
del flujo sanguneo (zona
isqumica distal a una estenosis
coronaria).

La perfusin miocrdica

La exploracin con talio 201

puede utilizarse adems para
la evaluacin inicial de
algunos pacientes con dolor
torcico de origen dudoso

Dr. Carlos E. Snchez P.

ACC2006

INCOR

Dr. Carlos E. Snchez P.

ACC2006

INCOR