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sucesso
Karl Landesteiner (1901): classificao das
hemcias em quatro tipos: A, B, AB e O
285 Ag eritrocitrios, 29 sistemas de grupos
sangneos, colees, sries
A presena ou ausncia de Ag de grupo
sanguneo pode determinar a resistncia a
algumas doenas
Ex: malria
FENTIPO BOMBAY
Gentipo hh
Ausncia do Ag H
Presena de Ac anti-H, anti-A e anti-B
S pode receber hemcias de outro Bombay
VARIANTES DE D
D fraco (99%); diferena qualitativa
D parcial ou incompleto (1%): falta um
ou mais eptopos de D
Rh negativo: fazer Coombs indireto
Se der positivo, soltar resultado como:
fator Rh (D): positivo (D fraco)
1 - TESTE DE COOMBS
Soro de Coombs: monoclonal ou policlonal,
monoespecfico ou poliespecfico
a) Coombs Direto (teste de antiglobulina
direto TAD):
Pesquisa Ac e/ou complemento na superfcie
das hemcias do paciente (usar soro
poliespecfico)
Anemia hemoltica auto-imune ou induzida por
droga e doena hemoltica perinatal
Coombs direto
Coombs indireto
2 - IDENTIFICAO DE Ag ERITROCITRIOS
50 L de suspenso de hemcias a 5% + 50 L de
Ac anti-D
- fazer controle Rh: o soro anti-D usa aditivos que
otimizam a reatividade dos Ac
- ausncia de aglutinao
fazer Coombs
indireto
se positivo soltar como:
Rh positivo (D fraco)
3- Testes Pr-Transfuso
Recomendaes para transfuso:
Doador e receptor com mesmo grupo ABO
(isogrupo) sempre que possvel.
Excepcionalmente, respeitar
a regra transfusional:
A- PESQUISA DE ANTICORPOS
IRREGULARES
(PAI)
suspenses de eritrcitos do tipo O (c/ Ag
eritrocitrios) + soro do receptor
triacel: suspenso de glbulos humanos do grupo
O fenotipados para Ag dos sistemas Rh, Kell,
Duffy, Kidd, Lewis, MNS, P e Lutheran
4 condies: meio protico e salina temperatura
ambiente, a 37 C e fase de Coombs.
observar aglutinao de hemcias e/ou hemlise
identificao de Ac irregulares: painel de 11
hemcias
Acompanhamento:
durante a gravidez:
Coombs indireto: determinao do ttulo de IgG antiD na me
Amniocentese: concentrao de pigmentos biliares
se necessrio transfuso de hemcias O negativo
aps o nascimento:
determinar grupo sangneo do recm-nascido
teste de Coombs Direto do sangue do cordo
umbilical