EAXAMEN DE OIDO, NARIZ

OROFARINGE, CUELLO
Dr. Agustn R. Tllez Vado

 En la Historia clinica de pacientes con enfermedad

auditiva elementos como sexo, edad, profesion,
habitos de vida y condiciones socioeconomicas
relacionadas.

Sordera por otoesclerosis (jovenes 20 a 40 aos),

presbiacusia sordera propia de edad avanzada ( mas
de 70 aos), Vegetaciones adenoideas ( infanciapubertad ), Enf. Meniere 40 a 50 aos ).

Ambiente de trabajo es relevante(fabricas,

aeropuesrtos etc. 90 a 120 decibeles) . Otitis media
en socieconomico bajo.

SIGNOS Y SINTOMAS
OTALGIA : Puede ser referido o reflejo
(caries dental, sinusitis, amigdalitis y
faringitis aguda) , puede local (oido medio y
externo) .
OTORREA - OTORRAGIA : Liquido claro
como agua (LCR- FRATURAS CRANEO),
SI ES SANGUINOLENTO ( POLIPOS O
NEO).

TRASTORNOS AUDICION
( DISACUSIA)
Perdida capacidad auditiva :
Hipoacusia ( moderada).
Acentuada ( sordera).
Total ( anacusia o sordera absoluta).
Por localizacion etiologia :
De transmision : oido externo y medio, liquidos y
laberinto.
De percepcion o neurosensorial: Organo Corti,
Nervio Acustico o ambos .

 Paracusia de lugar incapaz de individualizar el

sitio donde se produce ruido.
Autofonia resonancia de su propia voz en el
oido.
Algiacusia percibe
ciertos ruidos con
intensidad dolorosa.

 Zumbidos o acufenos sensaciones auditivas

subjetivas ( irritacion cls. Sensoriales del
O. Corti) .
Causas: Oticas ( cerumen, cpo. Extrao, otitis externa
y media, otoesclerosis, enf. meniere , ototoxicosis ,
trauma sonoro y presbiacursia, neurinomas de oidos
interno.
No oticas ( HTA, paralisis cerebral, hipertiroidismo y
menopausia).

VERTIGO
SENSACION GIRO ALREDEDOR DE
OBJETOS ( SUBJETIVO). SIEMPRE ORIGEN
LABERINTICO.
SENSACION GIRO DE OBJETOS
ALREDEDOR DEL PACIENTE ( OBJETIVO).
ASOCICION ANGUSTIOSA DE PERDER
EQUILIBRIO, NAUSEAS Y VOMITOS CON
TINNITUS Y A VECES CAIDA AL PISO.

EXPLORACIN DE ODO
Inspeccione los
pabellones auriculares
y la region mastoidea
en cuanto ha.
Tamao
Forma
Simetria
Hitos

EXPLORACIN DE ODO
Posicion
Color
Deformidades o
lesiones

Examen O.R.L.

OTOSCOPA
ELECCIN DEL ESPCULO ADECUADO:
EL DE MAYOR DIMETRO QUE SE PUEDA
INTRODUCIR CMODAMENTE EN EL C.A.E.

Examen O.R.L.

OTOSCOPA
MANIOBRA DE INTRODUCCIN:
TRACCIN HACIA ATRS DEL HLIX DEL
PABELLN AURICULAR

Examen O.R.L.

OTOSCOPA
TOMA DEL OTOSCOPIO:
COMO MARTILLO
COMO LPIZ

EXPLORACIN DE ODO
Palpe pabellon auricular
en busca de
Dolor a la palpacion
Hinchazon
Nodulos
Inspeccione el conducto
auditivo con el otoscopio
Cerumen
Color
Lesiones, derrames,
cuerpos extraos

Examen O.R.L.

OTOSCOPA
NGULO DE VISIN:
HACIA
DELANTE
Y
ARRIBA COMO SI SE
INTENTARA MIRAR POR
EL OJO OPUESTO DEL
OPERARIO

Examen O.R.L.

OTOSCOPA
ELECCIN DEL ESPCULO ADECUADO
MANIOBRA DE INTRODUCCIN
TOMA DEL OTOSCOPIO
NGULO DE VISIN

EXPLORACIN DE ODO
InspeccioneMembrana
timpanica.
Detalles anatomicos
Color
Contorno
Perforaciones
Movilidad

EXPLORACIN DE ODO
A) Membrana timpanica
parcialmente oscurecida
por cerumen
B) Membrana timpanica
abombada con peridida de
los relieves oseos
C) Membrana timpanica
perforada
D) Membrana timpanica
perforada, ya curada.

EXPLORACIN DE ODO
Evalue la capacidad de
audicion mediante
Respuesta a las
preguntas durante la,
historia clinica
Respuesta a la voz
susurrada
Respuesta al diapason;
conduccion osea y
aerea.

EXPLORACIN DE ODO
Prueva de Rinne
A) Coloque el diapason
sobre la mastoides para
explorar conduccion osea.
B) Seguidamente coloquelo
delante del conducto
auditivo para evaluar la
conduccion aerea.

Examen O.R.L.

ACUMETRA
PRUEBA DE WEBER

Examen O.R.L.

ACUMETRA
PRUEBA DE RINNE

RINITIS

RINITIS ATROFICA (OCENA) : ATROFIA

OSTEOMUCOSA DE PARED EXTERNA FOSA
NASAL, FORMACION Y ELIMINACION DE
COSTRAS SIN ULCERACION DE MUCOSA
SUBYACENTE Y FETIDEZ CARACTERISTICA.
RINITIS CATARRAL AGUDA: INFLAMACION
AGUDA DE MUCOSA NASAL PROVOCADA
POR RINOVIRUS CON ESTORNUDOS Y FIEBRE
CON ESCALOFRIOS .

Prurito

Intensidad Variable
Origen Neural .
Mediado
por Histamina.
Nasal, Palatino y Farngeo.
Asociado al tpico Saludo
Alrgico.

SINUSITIS
INFECCIOSOS INFLAMATORIOS NASALES
PROPAGAN POR CONDUCTOS DE COMUNICACIN.
SENO MAXILAR

QUE

INFECCION ODONTOGENICA .

HIPEREMIA,
EDEMA
AGUDAS:
HIPERSECRECION GLANDULAR.

DOLOR

CON

CRONICAS :
LAS AGUDAS A REPETICION E INMUNODEPRESION
PREDISPONEN.
SECRECION CRONICA MUCOPURULENTA ABUNDANTE
POR LA MAANA.
SENSACION DE TENSION INFRA O SUPRAORBITA.
CACOSMIA
CON
OBSTIPACION
DEL
LADO
CORRESPONDIENTE. PREDISPONE A POLIPOSIS.

ADENOIDES

HIPERPLASIA DE AMIGDALA FARINGEA

(VEGETACIONES), COMUN EN NIOS.
INVOLUCIONAN CON PUBERTAD.
DUERME CON BOCA ABIERTA, BABEA
LA ALMOHADA Y RONCA.
GRIPE A REPETICION ( FASCIES
ADENOIDEA) .

Examen de la nariz y los senos

perinasales

Debe realizarse durante el examen fsico regional

de la cabeza o cuando el paciente refiera
problemas con esas reas.

Problemas ms comunes : Obstruccin e irritacin

o hipersecrecin, secundarios a catarros o a
alergias, y los traumatismos.

El sntoma primario de los problemas sinusales es

el dolor.

La obstruccin y los problemas dentales son las

causas ms comunes de inflamacin sinusal.

EXPLORACIN FSICA DE NARIZ.

Buscar desviaciones en cuanto a su
forma
Tamao
Color
Descargas a travs de las narinas
Piel suave y del mismo color de la
cara.

EXPLORACIN FSICA DE NARIZ.

Palpe el puente y los tejidos
blandos de la nariz.
Desplazamiento de hueso y
cartilago
Masas y zonas de
sensibilidad dolorosas.
Observe cornete medio y
cornete inferior

EXPLORACIN FSICA DE NARIZ.

Revise que no haya
desviacin del tabique
nasal
Que no este perforado (uso
de cocaina)
SENOS
Busque signos de
inflamacin
Utilice los pulgares para
ejercer presion en los senos
maxilares
Percuta la region de los
senos.

CAVIDAD ORAL

INFLAMATORIOS
FRECUENTES NIOS.

BUCOFARINGEOS

MAS

OCUPACION ( PROFESIONALES VOZ) FARINGITIS

GRANULOSA CRONICA .

DIENTES MAL ESTADO POR MALA CONDICION

SOCIOECONOMICA AMIGDALITIS O FARINGITIS.

SINTOMAS : ODINOFAGIA , DISNEA, DISFAGIA ,

TOS Y HALITOSIS ( CRIPTAS AMIGDALAS) .

EX. FISICO : INSPECCION Y PALPAR LABIOS.

MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS
PIEZAS DENTARIAS
LENGUA

AMIGDALITIS

PROCESO INFLAMATORIO INFECCIOSO

LOCALIZADO AMIGDALAS PALATINA O AVECES
EN LA AMIGDALA LINGUAL.
COMUNMENTE SE EXTIENDE A TODA LA MUCOSA
BUCOFARINGEA ( ANGINA).
ESCALOFRIOS, FIEBRE 39 - 40. C, MIALGIAS,
ARTRALGIAS Y CEFALEA , DISFAGIA Y ARDOR ,
CRECIMIENTO GANGLIONAR Y OTALGIA REFLEJA.

FARINGITIS
PAREDE
POSTERIOR
INFLAMACION
BUCOFARINGE, ARDOR CON ODINOFAGIA E
HIPERSECRECION MUCOCATARRAL (CRONICA
CON CARRASPEO Y DESGARRO).
PROFESIONALES DE LA VOZ, CON GASES
IRRITANTES, AMBIENTACION.
LARINGE : RONQUERA REBELDE 3-4 SEMANAS
EN PERSONAS MAS DE 40 AOS SUGIERE NEO
CUERDAS VOCALES.
SINTOMAS FRECUENETES : DOLOR, DISNEA,
DISFONIA Y RONQUERA.

 ALTERACIONES DE LA VOZ = DISFONIA O

AFONIA.
CRISIS EMOCIONALES, HIPOTIROIDISMO.
CRONICOS,
RONQUERA EN FUMADORES
CON CARRASPEO Y MOCO VISCOZO SOBRE
TODO POR LA MAANA.

LABIOS
Forma y Tamao
Grosor (Mixedema, Cretinismo,
Acromegalia, Racial)
Coloracin (S. Peutz- Jeghers)
Deformidades congenitas
Comisural labiales (Queilosis,
Sifilis Congenita)
Humedad / Resequedad
Inflamaciones
Movilidad

MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS

Color (intoxicacin por metal)

Mucosa de Carrillos (Koplit del Sarampin/ Parotiditis)
Encas purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris)
Inflamacin (escorbuto / hiperplasia gingival /infiltracion
leucemica)
Tumoraciones, Granulomas

PIEZAS DENTARIAS

Numero, Forma y Tamao.

Caries
Anormalidades en la denticin
Impactacin
Coloracin Obscura (desvitalizacin de la pulpa dentaria/
adm. De tetraciclina)
Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos)
Dientes de Hutchinson
Molar de Mulberry

LENGUA
Color
Escarlatina (encarnado
vivo)
Avitaminosis (rojo
brillante)
Moniliasis (lengua
blanca)
Lengua saburral (sucia)

LENGUA
Macroglosia
(cretinismo/acromega
lia/mongolismo/
glositis/enf.
Neoplasicas)
Porcin lateral
Papilas
Movimientos

MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO

GLANDULAS SALIVALES
Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis)
Paladar blando (aftas)
Uvula (edematosa/hipertrfica)

PALPACION
Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua,
implantacin de los dientes.

PERCUSION
Dolor (pieza daada/abceso apical)

Odos

Examen con otoscopio

Odos
SIGNO DEL
TRAGO
Si el sujeto tiene
sntomas de una
infeccin del
odo (dolor),
examine primero
el odo no
afectado

Odos

Odos

Perforacin
timpnica

Otitis media

Celulitis del pabelln

Exstosis del C.A.E.

Crecimientos seos formados por osteomas, nicos o multiples,
compactos, de la porcin sea del CAE. Su formacin est relacionada
con la entrada reiterada de agua fra en CAE: nadadores, buceadores, etc

Otitis externa

Otomicosis

Otitis media aguda. Clnica

Otalgia intensa en el curso de un
cuadro de VV.RR.SS
Fiebre, irritabilidad, vmitos y
diarreas: ms frecuente en lactantes
Otorrea no siempre presente
Raramente: vrtigo, parlisis facial
Otoscopia patolgica

Otitis media aguda

Otitis serosa crnica

Otitis seromucosa

Atelectasia del odo medio

ATELECTASIAS DEL ODO
MEDIO
Las atelectasias del odo medio, son
el resultado de la obstruccin de la
trompa de Eustaquio.
La atelectasia se caracteriza por
cambios atrficos en la capa fibrosa
central del tmpano, y por una
retraccin parcial o total de la
membrana timpnica.
En las atelectasias, la membrana
timpnica no se adhiere a la pared
medial del odo medio, y por ello el
proceso es reversible slo si el odo
puede ser re-aireado.
La re-aireacin del odo medio se
puede restablecer fcilmente mediante
la insercin de un tubo de ventilacin.

NARIZ
inspeccion
Forma
Tamao
Simetria
Deformaciones
Lesiones de la piel que la recubre
Permeabilidad
Aleteo nasal
Olfacin: forma parte del examen neurolgico

RINITIS

55

ENF. ESPECIFICAS DE LAS FOSAS NASALES

SIFILIS
- Goma sifilitico terciario
- Tumefaccin dolorosa - regiones osteocartilaginosas de nariz.
- Secrecin fetida, ulceras irreg, adenopatas cervicales, secuestros.
- Nariz en silla de montar.
- Dx: Lab, Biopsia
- Tx: Especifico, Rinoplastia.
RINOESCLEROMA
- Klebsiella rhinoschleromatis, endmica en America del ,Asia, Europa.
- Rinitis purulenta, infiltrados planos y rugosos, granulomas sangrantes
- Cura con fibrosis cicatrizales (Insf Nasal).
- Invacin a faringe, laringe (Insf. Resp).
- Vascularizacin: Sist. Arterial Carotideo
- Tx: ATB ( Rifampicina, Ampicilina, Cotrimoxazol + Corticiodes .
56

LEPRA
- Engrosamiento del vestbulo, costras secreciones ftidas,
perforacin del tabique, destruc. de vestbulo, anestesia de
estructuras al tacto.
- Facie Leonina ( cicatrices, tuberculos lepromatosos).
- Tx: Sulfonamidas en medio especializado.

LUPUS NASAL
- Infec. Dermatologica por Mycobacterium Tuberculosis.
- Afecta vestbulo, cornetes inf, tabique ant.
- Form. de ndulos_necrosan_granulac_cicatrices_Hundim.
Piramide.
- Dx: Biopsia
- Tx: Tuberculostaticos prolongado.
57

MICOSIS NASALES
Actinomices
-

Actinobacterium Israeli, en caries sarro y criptas amigdalianas.

Absceso Actinomicotico en maxilar, orofaringe, tabique.
Sg: tumefaccin no dolorosa_fistula
Dx: Frotis, Biopsia
Tx: ATB ( Tetraciclina, Eritromicina + Sulfamidas)

Blastomicosis
-

Blastomyces
Ulceras costrosas dermomucosas, infartacion ganglionar.
Dx: Biopsia
Tx: Sulfamidas , Anfotericina B, Escisin zonas alteradas.

Rinosporidiosis.
-

Rhinosporidium seeberi
Formaciones polipodeas en nariz, faringe, senos paranasales.
Dx: Biopsia
Tx: Exeresis
58

RINITIS HIPERTROFICAS (RH)

- Tumefaccin cronica de cornetes (inf)__ Alt de ventilacion
- Polucion, frio, humedad, alcohol, vasoconstrictoes
- Sx:
Obst. nasal cronica, faringitis atroficas, cefaleas,
infecciones. Nasales.
1.- RH Difusa: Hipertrofia cornetes inf y mdio de color
rojogrisaceo.
2.- RH Localizada: Hipertrofia de cola de cornetes, obstruye
coanas.
- Tx: Suprimir vasoconstrictores, Antihistaminicos, Corticoides
Cauterizaciones, extirpacion de cola de cornete.
59

RINITIS ATROFICAS (RA)

- Atrofia de mucosa
Rinitis Atrofica Primitiva u Ocena
Predomnio femenino, raza amarilla
Patogenia desconocida (platirrinia, atrofia glandular, Klebsiella)
Cambio de epitlio cilndrico a pavimentoso, fibrogenesis, atrofia
con desaparicion de corion, engrosamiento de peristeo, atrofia
osea.
Sx: Insidioso, rinorrea purulenta, ftido, costras, cefaleas,
obst. nasal paradojico, anosmia relativa, conserva el gusto,
sequedad faringea.
Ex: Costras amarillo verdosas ftidas, cubren corneto, faringe
c/ moco.
Tx: Extraccin de crostras, sol salina, ATB (cloranfenicol,
estreptomicina)
FN ( metacrilato de metilo)
Qx: Disminucin de calibre de 60

RINITIS ALERGICAS O VASOMOTORAS

1.- RINITIS ALERGICA

- Reaccin antigeno- anticuerpo
- Sx: Obstruccin nasal, estornudos, hidrorrea. (triada).
- Irritacin conjuntival, anosmia, con ritmo estacional o no.
- Fiebre de Heno ( primaveral-polen)
- RA perennes o aperiodicas (ritmo estacional- polvo, acaros, pelos, pez)
- Ex: Cornetes edematosos palidos que retraen, polipos en MM o cavum.
- Dx: Triada, eosinifilia en sangre o frotis nasal
- Serologia de anticuerpos PRIST (IgE), RAST (polvo, polen,hongos).
- Forma Infectada: Aumenta frec.intensidad de crisis + rinorrea purulenta.
- Rx: velamiento de senos o quistes.
- Tx: Supresin de Alergeno, desensibilizacion, Antihistaminicos,
corticoides locales, vasoconstrictores.
61

2.- RINITIS VASOMOTORA

- Alteracin neurovascular tipo vegetativo.

- Por cambios de temperatura , desvios de tabique, quimicos,
embarazo,
Psiquicos (ansidad), medicamentos ( vasoc- hipotensores).
- Dx: Por exclusin
- Tx: Evitar causa, cauterizacin, septoplastias, secc nervio
vidiano.

3.- RINITIS ALERGICA INFANTIL

- Origen alimentario, afecc. Cutneas, espasmos pulmonar.
- Sx: resfrios de repeticin, crisis de tos.
62
- Mejoran en la pubertad.

POLIPO NASAL

63

SINUSITIS MAXILAR AGUDA CATARRAL

- Por Coriza, baos de inmersin
- Sx: Cefalea interciliar o suborbitario vespertino, obstruccin,
rinorrea purulenta unilateral
- Ex: Dolor por presin local, Bloqueo de MM con secrecin
- Tx: Vasoconstrictores, ATB, Sedantes.

SINUSITIS DENTARIA
- Por granuloma apical del segundo premolar y los dos primeros
molares
- Por extraccin dentaria
- Germen Anaerobios, polimicrobiano
- Dlor gingivoyugal + rinorrea fetida
- Tx: Extirpacin dentaria, ATB intensa, luego Tx fistula
64

SINUSITIS MAXILAR CRONICA

Sinusitis Catarral Crnica o Hiperplasica.
-

Secundario a sinusitis aguda atenuada.

Sx: pesadez geniana, cefaleas, rinorrea seroso.
Rx: formacin quistica ( sol naciente).
Tx: ATB, Antihiataminicos, Aerosolterapia_ Qx.

Sinusitis Crnica Supurada.

- Rinorrea anterior y posterior mucopurulento, intermitente o no,
cacosmia, halitosis.
- Por patologias Laringeos, faringeos, bronquiales
- Ex: hiperplasia de cornetos, pus en meato medio.
- Rx: Opacidad de senos.
65

SINUSITIS ETMOIDALES
Etmoiditis Aguda del Nio.
- Con Sintomatologa orbitaria por osteomelitis o embolia sptica
- 1 fase: Celulitis orbitaria (hinchazn palpebral, exoftalmia),fiebre,
dolor en unguis.
- 2 fase: Supuracin: Fiebre, dolor intenso, quemosis
- Tx: Drenje quirrgico ( Insicion angulo int del ojo)
- Complicaciones: Fijacin globo ocular, midriasis paraltica,
anestesia corneal.

Etmioditis Cronica.
- Sx: Difuso. Cefalea discreta diurno, suborbitarias, retrooculares,
aumenta con esfuerzos, comida, calor, etc.
- 2Ex: Cornetes medios grandes, rojos,
polipos,
66
- Tx: Medico, si persiste Qx (intranasal o transmaxilar)

SINUSITIS FRONTALES.
-

En funcin de permeabilidad del ostium (largo,estrecho,tortuoso)

AGUDA.
- Secundario a proceso catarral
- Dolor supraorbitario en horario ( media manana y media tarde)
- Ex: Secreciones seromucosas o purulentas en meato medio,
Edema de parpado sup.
- Rx: Opacidad del seno, DC atresia sinusal con TC.
CRONICO
- Sx:Atenuado, sensacin de plenitud en horario, anosmia, agudizacin.
- Ex: rinorrea mucopurulenta en MM
- Tx: ATB, corticoide, vasoconstrictores, vaporizacin, calor local.
- Etmoidectomias en recidivas.
SINUSITIS ESFENOIDALES
- Junto a etmoiditis post
- Sx: Cefalea discreta y profunda, irradia a nuca o retroocular, rinorrea
posterior matutino
67
- Dx: Rx (Hirtz o Perfil)
- Tx: Conservador o Qx ( atravs del etmides)

COMPLICACIONES DE SINUSITIS

68

EPISTAXIS

69

EPISTAXIS

Definicin: Descarga de sangre por la nariz

nasofaringe, narina del lado opuesto
Es la mas frecuente de las hemorragias
Dif: Hematemesis - Hemoptisis

70

EPISTAXIS
Clasificacion:
Anterior
Posterior

71

CLINICA
Anamnesis:
Examen Fsico:
Anterior ( Keisselbach, etmoidales anteriores,
arteria del subtabique, palatina descedente)
Posterior ( esfenopalatino, ramas turbinarias media
e inferior)

72

Boca

Evaluar:
Labios
Forma, tamao, color, simetria, movimientos
espontneos
Cavidad bucal
Dientes
Encas
Piso de boca: Inspeccin y palpacin combinada
Mucosa yugal
Regin palatina

Orofaringe
INSPECCION
Se debe contar con buena iluminacin
La primera impresin sin bajalenguas
Se explora el velo del paladar, su simetra, vula,
amgdalas y pilares.
Luego se solicita que diga la letra A de manera
sostenida y prolongada (AAAAAAAAAA) a fin de
ver el velo del paladar, y su parlisis uni o bilateral
Luego se repite el examen con ayuda de un
bajalenguas

Orofaringe
PALPACION: con el bajalengua se
presionara las amigdalas para evaluar
amigdalitis supurativa
PERCUSION: No valor semiologico
AUSCULTACION: No se hace

Dientes

INSPECCION:
Evaluar presencia, estado de higiene, color
Forma de dientes
PALPACION: Evaluar movilidad
PERCUSION: Evaluar dolor por problemas
pulpares
AUSCULTACION: No se hace

Diastemas
Separacin de
dientes

dientes de Hutchinson
La sfilis congnita
(desde el nacimiento),
produce dientes de
Hutchinson, que son
dientes anteriores con
forma de pala o con
ranuras o de molares en
configuracin de moras.

Dientes pardos
Porfiria
eritropoyetica
congenita
Los dientes
temporales y
definitivos tienen
color pardo
purpureo

 Dientes grises Por

clortetraciclina

Dientes amarillos
Por
dimetilclortetraciclin
a. Tetraciclina y
oxitetraciclina

Faringitis
Inflamacin
de la faringe,
puede ser
aguda o
crnica

amigdalitis

Lengua
INSPECCION
Se examina en toda su extensin y posiciones
Primero la cara superior con la lengua en
reposo y luego protruda. En esta posicin se
observa la punta y bordes laterales.
Luego se explora la motilidad pasiva ( se le
pide al paciente que haga movimientos)

Lengua
PALPACION
Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia
fuera, para observar los bordes posterolaterales
Luego se explora la motilidad activa contra
resistencia (con el bajalenguia se opone al
movimiento de la lengua).
A continuacin la sensibilidad y la funcin
gustativa: forma parte del examen neurologivo
PERCUSION Y AUSCULTACION: No se hace

Lengua geogrfica
Es una apariencia de la
lengua similar a un mapa,
debido a parches
irregulares en la
superficie.
es posible que est
relacionada con la
deficiencia de vitamina
B. Otras causas pueden
abarcar irritacin a causa
de la ingestin de
alimentos calientes o
picantes, o el consumo de
alcohol.

Lengua vellosa
hipertrofia filiforme de las
papilas que dan a la lengua
un aspecto afelpado. El
color de las papilas
elongadas vara de
amarillento-blanco a
marrn o negro (lengua
negra), dependiendo de la
tincin por el crecimiento
de las bacterias que forman
pigmentos, y por sustancias
como el tabaco, los
alimentos o los frmacos.

Lengua escrotal
La superficie de la lengua es
aterciopelada y se ven surcos (en
nmero variable, desde uno
longitudinal central a numerosos
laterales), de variable
profundidad, que confieren un
aspecto plicado , recordando a la
piel del escroto contrado. Puede
formar parte del sndrome de
Merkelsson-Rosenthal.

Macroglosia

Ankyloglossia
Fijacin total o
parcial al piso
de la boca por
Frenillo corto

Lengua lisa
Debido a atrofia
papilar

OTALGIAS
DR. AGUSTIN TLLEZ VADO

Otalgia: Dolor en el odo

Otalgia primaria: La causa del dolor se aloja en las
estructuras del odo o mastoides
Otalgia secundaria, tambin llamada otalgia refleja,
en que la fuente del dolor proviene de estructuras
alejadas del odo que comparten la misma inervacin
sensitiva; estas zonas comprenden el tracto
aerodigestivo superior e inferior, las articulaciones
tmporo-mandibulares, dientes, glndulas salivares y
glndula tiroides.

HERPES ZOSTER TICO

Invasin de los ganglios del VIII par craneal y del ganglio
geniculado del nervio facial por el virus herpes zoster, que
determina una intensa otalgia con vesculas en el pabelln auricular
y CAE, sordera, vrtigo y parlisis del nervio facial.
Se puede producir una sordera permanente, pero la capacidad
auditiva se recupera total o parcialmente. El vrtigo dura de das a
varias semanas y la parlisis facial
puede ser transitoria o permanente.

TAPN DE CERUMEN
El cerumen puede obstruir el conducto auditivo y producir picor,
dolor y sordera de conduccin. Se puede eliminar mediante
irrigacin, pero es ms fcil, rpido, seguro y cmodo para el
paciente extraerlo con una cureta o un asa roma, o bien aspirarlo a
travs de una cnula. La irrigacin est contraindicada cuando el
paciente tiene antecedentes de otorrea o de perforacin de la
membrana timpnica, ya que puede exacerbar una otitis media
crnica.

FI
N

Recuerda que la informacin que logras obtener

mediante la entrevista y el examen fsico
constituyen la base que te permitir definir
la situacin de salud, identificar problemas
y plantear diagnstico de SEMIOLOGIA
"xito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.

FIN