Retencin Urinaria

Dr. Juan Tantamango Castillo

RETENCIN URINARIA
Aguda:

Incapacidad sbita para

orinar, se presenta con dolor
suprapubico de gran intensidad que
va en aumento y se acompaa con
urgente necesidad de orinar y que a
veces puede orinar solo gotas de
orina.

Retencin urinaria aguda

 Crnica:

hay gran demora y

vacilacin para iniciar la miccin
marcada reduccin en la fuerza y
calibre miccional, a veces se observa
goteo constante de orina
(incontinencia paradjica)

La presencia de globo
vesical indica un estado de
retencin urinaria crnica,
que muchas veces se asocia
con micciones por
rebosamiento y que el
paciente puede asumir como
normales, y en ocasiones
por hiperpresin transmitida
al parnquima renal pueden
ser causa de uremia e
insuficiencia renal crnica.
En esta situacin est
indicaca la descompresin
de la va urinaria con un
catter vesical y proceder
despus a tratamiento
quirrgico.

Anuria

Puede originarse
por insuficiencia
renal aguda, por
obstruccin uretral,
de cuello vesical,
prosttico tumor
clculos de cuerpo
extrao, estrechez
uretral

Parafimosis

Paciente con prepucio redundante (largo), que no

puede regresar a su posicin normal una vez que se a
retrado sobre el glande debido a inflamacin crnica
bajo el prepucio redundante que origina contraccin
de la abertura prepucial y formacin de un anillo
estrecho de piel, cuando el prepucio se retrae detrs
del glande, el anillo causa congestin venosa que
origina edema y crecimiento del glande y puede
llegar a necrosar el glande.
Tto: Antibiticos y circuncisin

PARAFIMOSIS

PARAFIMOSIS

FIMOSIS

El

prepucio
redundante no puede
contraerse sobre el
glande condicionando
infeccin crnica por
mala higiene local
bajo el prepucio
puede desarrollarse
clculos y carcinoma
de clulas escamosas

Fimosis con amplio

prepucio y meato prepucial

Hematuria

Es la miccin con sangre que puede ser

dolorosa o no, sin o con sntomas de
irritabilidad, retencin urinaria.
Hematuria en relacin a enfermedad:
Clico Renal:
Litiasis
Coagulo en vas urinarias

Infeccin inespecfica

Tbc

H. Terminal: Cuello, vejiga, prstata

H. toda la miccin: Vesical o alta aparato urinario

Calculo en la vejiga

H. Silenciosa: Tumor de rin, vejiga. En este caso la

hematuria es intermitente y puede aparecer en meses.

 Tambin

el calculo coraliforme, riones

poliquisticos, quiste renal solitario,
glomrulonefritis aguda y en algunas
personas que corren y practican
deportes competitivos.
Momento de Hematuria:
Si es inicial: Lesin uretral anterior
Si es terminal: Uretra posterior, plipos,
tumores de cuello vesical.

Priapismo

Trastornos para la ereccin prolongada, sin

excitacin ni deseo sexual, puede ser doloroso.
Tipos:
P. de Flujo elevado: Secundaria o traumatismo
del pene o perine cuando la lesin crea desviacin
arterio sinusoidal dentro del cuerpo cavernoso (No
es dolorosa)
P. de flujo reducido: Consecuencia de
enfermedades de clulas falciformes leucemia,
lesiones medulares, inflamacin maligna del pene,
algunos medicamentos (muy doloroso),mediante
psicotrpicos, farmacoterapia intracavernosa
(Impotencia)

 Examen.

Se encuentran erectos los

cuerpos cavernosos, el glande es
pequeo y flcido, lo contrario de
una ereccin normal que comprende
a los cuerpos cavernosos, cuerpo
esponjoso y glande

tratamiento
Dentro

de las 24 horas al aumentar

la duracin, la frecuencia de
disfuncin erctil se eleva
rpidamente.
Tto medico: Sedacin
Tto Qx: Crear fstulas entre el glande
y los cuerpos cavernosos ( Teora de
winter)

PRIAPISMO

Torsin testicular
Mas comn en adolescentes, el
testculo se retrae y su consistencia es
dura, el cordn espermtico se
engrosa y es difcil palpar por encima
del testculo, el edema y la
inflamacin dificultan este
procedimiento.
Diagnostico: Con la ultrasonografia
Doppler

 Factores

desencadenantes:

Traumatismos
Anomalas congnita. La tnica vaginal se
inserta bien arriba del cordn, permitiendo
que el testculo gire dentro de la tnica.
Por espasmo del msculo cremaster,
haciendo que gire en sentido contrario a
las madejillas del reloj. ( testculo izq.)
El diagnostico clnico, es por el dolor
intenso y sbito en un testculo y dolor
abdominal bajo.
El tratamiento es quirrgico.

Aspecto del
epiddimo y del
testculo al abrir
escroto.

Muestra el infarto
de testculo y
epiddimo

 Pexia

del testculo contralateral

Incontinencia urinaria

Es la salida involuntaria de orina.

Es el sntoma de una enfermedad subyacente.
Incontinencia Completa:
Incontinencia de urgencia: Incapacidad para retasar la
miccin. La vejiga se contrae sin que la persona lo
desee.
Incontinencia de esfuerzo o anatmica: Por
hipermovilidad del segmento vesicouretral secundaria a
debilidad del piso Plvico.
Incontinencia por rebosamiento (falsa): Debido a la
lesin obstructiva o neuropata, hay goteo continuo de
orina.
Diagnostico: Clnico, sistoscopico, radiologa urodinamia.

Enuresis
Incontinencia urinaria se restringe a aquellos sujetos
que orinan en la cama despus de los 3 aos de
edad, a dicha edad los nios ya poseen control
vesical normal.
A los 6 aos 10% de enuresis
A los 14 aos 5% de enuresis
El 50% tiene como causa, retrazo en la maduracin
del sistema nervioso.
30% de origen psquico
20% enfermedad orgnica
Si los padres son emocionalmente inestables, pueden
transmitir sus ansiedades a los nios, quienes
pueden expresar tensin a travs de la enuresis.
La exploracin general y urolgica es normal.

Tratamiento
Medicamentoso
Imipramina

25 mlg. Antes de la

cena
Atropina
Anfetamina
Psicoterapia para nios y
padres