Lutte contre le VIH/sida et

les IST en France

10 ans de surveillance, 1996 2005
Unit VIH-IST-VHC, Dpartement des
maladies infectieuses
22 mars 2007

Depuis lintroduction des puissants

ARV en 1996,
les cas de sida ne refltent plus
la dynamique de lpidmie

Associations
antirtrovirales
Associations
antirtrovirales
6000
Nelles associations
Nouvelles
antirtrovirales
associations
avec
inhibiteur
antirtrovirales
de
protase

Nb de nouveaux cas

5000

AZT en
monothrapie
AZT en

4000

avec antiprotase

monothrapie

3000
2000

Accessibilit
Accessibilit
du dpistage

du dpistage

Dcouverte
Dcouverte
du VIH
1000
du VIH

sous-dclaration
depuis 2003 ?

0
1978

1981

1983

1985

1987

1989

1991 1993

1995

1997

1999

Anne de diagnostic
Source : InVS, cas de sida, donnes au 31/12/2005

2001

2003

2005

 mais les problmes daccs aux soins

et au dpistage
6000
5000
4000

Traits

En 2005, 8 dcouvertes de sida sur 10

surviennent chez des personnes non traits

3000

Dpists
non traits

2000
1000

Problme daccs aux

soins/dpistage

Non dpists
0
1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Anne de diagnostic du sida

Source : InVS, cas de sida, donnes au 31/12/2005

2003

2004

2005

1996-2005 : les grandes

tendances
Augmentation des pratiques
sexuelles risque chez les
homosexuels
Diminution des infections VIH chez les
usagers de drogues (UD)
Augmentation des infections VIH chez
les personnes dAfrique subsaharienne
Fminisation lente de lpidmie

Augmentation des pratiques

sexuelles risque chez les
homosexuels

Source : InVS, Enqutes Presse Gay 1997 - 2000 - 2004

Proportions de pntrations anales non protges selon le statut srologique des rpondants

Ces prises de risque se

traduisent par
une pidmie de syphilis fin
2000

Source : InVS, rseau de surveillance de la syphilis

Ces prises de risque se

traduisent par lmergence de
la LGV rectale fin 2003

Source : InVS, rseau de surveillance de la LGV

LGV = lymphogranulomatose vnrienne

Ces prises de risque se

traduisent par des infections
gonococcies chez les hommes

Ng/lab/an
log

Source : InVS, rseau de surveillance des gonococcies, Renago

Indicateur : Nombre isol par laboratoire et par an

Ces prises de risque se

traduisent par une augmentation
des dcouvertes de
sropositivit
Nombre de cas
chez les homosexuels
Htrosexuels

Homosexuels

Semestre de diagnostic
Source : InVS, dcouvertes de sropositivit, donnes au 31/03/2006

Prs dun homosexuel sur

deux sest contamin dans
les 6 mois qui ont prcd
la dcouverte
de la sropositivit
Source : InVS/Centre National de Rfrence du VIH,
Surveillance virologique

Plus dun homosexuel sur

dix se dclare
sropositif dans les
enqutes de
comportements
(13 17 %)
Source : InVS, Enqutes Presse Gay et Baromtre Gay

1996-2005 : les grandes

tendances
Augmentation des pratiques sexuelles
risque chez les homosexuels

Diminution des infections VIH chez

les usagers de drogues (UD)
Augmentation des infections VIH chez
les personnes dAfrique subsaharienne
Fminisation lente de lpidmie

Les cas de sida chez les UD

diminuent

Source : InVS, cas de sida, donnes au 30/03/2006

Les UD reprsentent une part

trs faible
des dcouvertes de
Nombre de cas
sropositivit
Htrosexuels

Homosexuels

UDI

Semestre de diagnostic
Source : InVS, dcouvertes de sropositivit, donnes au 31/03/2006

Diminution de la prvalence
du VIH
chez les jeunes UD
%

Enqute PES 1998

Enqute coquelicot 2004

Source : Enqute PES/InVS, Enqute Coquelicot InVS/ANRS

Mais une prvalence du VHC

leve chez lensemble des UD
%

Enqute PES 1998

Enqute coquelicot
- 2004

Source : Enqute PES/InVS, Enqute Coquelicot InVS/ANRS

1996-2005 : les grandes

tendances
Augmentation des pratiques sexuelles
risque chez les homosexuels
Diminution des infections VIH chez les
usagers de drogues (UD)

Augmentation des infections

VIH chez les personnes
dAfrique subsaharienne
Fminisation lente de lpidmie

La proportion des trangers

augmente parmi les cas de
sida

Source : InVS, cas de sida, donnes au 31/03/2006

Nb de cas

Il sagit principalement de
personnes dAfrique
subsaharienne

Source : InVS, cas de sida, donnes au 31/12/2005

Les personnes dAfrique

subsaharienne reprsentent un
tiers des dcouvertes de
Nombre de cas
sropositivit VIH
France
Afrique
subsaharie
nne
Amriqu
e
Afrique
du
Nord
Europe
Est/Centre
Source : InVS, dcouvertes de sropositivit, donnes au 31/03/2006

Les Africains vivant en

France sont trs touchs
par le VIH

Source : InVS, dcouvertes de sropositivit, donnes au 31/03/2006

Taux de dcouvertes des sropositivit/100 000 hab.

Ce taux lev reflte en partie la

prvalence dans les pays dorigine et
les flux migratoires vers la France

Source : Onusida, 2005

Les Africains atteints par le VIH en

France : un certain nombre se sont
contamins
depuis leur arrive
10 % des africains se sont contamins
dans les 6 mois qui ont prcd le
diagnostic
Prs dun quart des africains sont infects
avec des sous types prsents en Europe
de louest et quasi inexistants en Afrique
Source : InVS et le Centre national de rfrence du VIH (surveillance virologique)

1996-2005 : les grandes

tendances
Augmentation des pratiques sexuelles
risque chez les homosexuels
Diminution des infections VIH chez les
usagers de drogues (UD)
Augmentation des infections VIH chez
les personnes dAfrique subsaharienne

Fminisation lente de lpidmie

La proportion des femmes

augmente
parmi les nouveaux cas de
% de femmes
sida
Hommes

5000

35%

4500

30%

3500

25%

3000

20%

2500
15%

2000

Femmes

1500

10%

1000

5%

Source : InVS, cas de sida, donnes au 30/06/2006

2004

2002

2000

1998

1996

1994

1992

1990

1988

1986

1984

500
1982

Nb de cas de sida

4000

0%

Mais il sagit principalement

de femmes trangres

Nationalit franaise

750
500

Nationalit trangre

250

Source : InVS, cas de sida, donnes au 30/062006

20
0

20
0

Anne de diagnostic

20
0

20
0

20
0

20
0

19
9

19
9

19
9

19
9

19
9

19
9

19
9

19
9

19
9

0
19
9

Nombre de cas de sida

1000

Notamment des pays dAfrique

subsaharienne
200
160

Afrique subsaharienne
120
80
40

Amrique

Afrique du nord

Anne de diagnostic
Source : InVS, cas de sida, donnes au 30/06/2006

20
05

20
04

20
03

20
02

20
01

20
00

19
99

19
98

19
97

19
96

19
95

19
94

19
93

19
92

19
91

19
90

Les dcouvertes de
sropositivit depuis 2003 :
le nombre de femmes
naugmente pas

600

Homosexuels

500

Nombre de cas

400

Femmes htro.
trangres

300

Hommes htro.
trangers

200

Hommes et Femmes
htro. franais

100
0
2003-2

UDI
2004-1

2004-2

2005-1

2005-2

Source : InVS, donnes VIH redresses au 31/12/2005

1996-2005 : ces grandes

tendances sont galement
observes
en
Europe
de
Augmentation
des pratiques sexuelles
louest
risque chez les
homosexuels
Diminution des infections VIH chez les
usagers de drogues (UD)
Augmentation des infections VIH
chez les personnes dAfrique
subsaharienne
Fminisation lente de lpidmie