SONDAGENS

PROFESSORA Evellin Ribeiro Alfredo

Sonda Gstrica

ALIMENTAO POR SONDA ENTERAL

NUTRIO ENTERAL (NE)
Inseridas atravs do nariz:
Sonda nasoentrica ou nasointestinas
(durao:menos de 4 semanas)
Por meio cirrgicos ou endoscpicos:
Gastrostomia ou jejunostomia
(durao: mais de 4 semanas)

SNE/Gastrostomia

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA
ALIMENTAO DO PACIENTE
Cuidados Gerais
Administrar dieta de acordo com a PM.
Importncia da Alimentao.
Dor e desconforto antes da alimentao.
Enemas, curativos, injees antes e aps
alimentao.
Ambiente limpo e confortvel.
Comadres, papagaios frasco de drenagens,
aspiradores.
Temperatura ideal.
Aparncia do paciente.
Hbitos alimentares.
Registro no pronturio.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA
ALIMENTAO DO PACIENTE
Elevar

decbito.
Cuidados Especficos
Comadre antes da refeio.
Higiene oral e das mos antes das refeies.
Toalha sobre o trax.
No apressar o paciente, sentar-se ao lado.
Pequenas pores (evitar alimento em bolo).
Ordem de preferncia.
Verificar a temperatura.
Canudinho para oferecer lquidos,Fazer s aquilo
que puder.
No derramar alimentos, limpar a boca,
Higiene oral aps as refeies

ASSISTNCIA ESPECIFICA DE
ENFERMAGEM
1 - Sondagem NasoGstrica
2 - Lavagem Gstrica
3 - Dieta por sonda
4 - Retirada da sonda
5 - Sonda Nasoentrica
6 - Sonda Orogstrica
7 - Aspirao e drenagem Gstrica
8 - NPP
9 - Gastrostomia
10-Ostomia
11-Enemas Retentivos e No Retentivos

SONDAGEM
o termo que se refere colocao de uma sonda em
uma estrutura do organismo.
Quando a sonda inserida no estmago, atravs do nariz
ou da boca, tem-se uma sondagem nasogstrica ou
orogstrica.
Se a extremidade distal da sonda localiza-se no trato
digestivo, embora mais alm do estmago, tem-se uma
sondagem intestinal, nasoentrica ou oroentrica
(NETTINA,2004).

TNE

A TNE consiste na administrao de nutrientes

pelo trato gastrintestinal, atravs de sondas
nasoenterais,
nasogstrica
ou
ostomias
(esfagostomia,
gastrostomia
ou
jejunostomia)
(SMELTZER & BARE, 2001).

1 - SONDAGEM NASOGSTRICA

Objetivos:
Alimentar

um paciente incapaz de faz-lo por via oral;

Realizar lavado gstrico, principalmente nos casos de
ingesto de produtos txicos;
Injetar contraste para realizao de exames
radiolgicos;
Aliviar distenso gstrica.
Evitar distenso gstrica nos casos de ventilao por
mscara
Infuso de dietas e medicamentos.

COMPLICAES E CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
Diarria
Resduos gstrico
Pneumonia por aspirao
Deslocamento da sonda
Obstruo por resduos da dieta
Vmitos

MATERIAIS
Bandeja
Sonda

gstrica,
Seringa de 20 ml,
lubrificante: xilocana gel ou soluo
fisiolgica,
Esparadrapo ou micropore,
gazes,
Toalha,
Copo com gua,
Estetoscpio,
Luvas de procedimento

PROCEDIMENTO
1.
2.
3.
4.
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10.
11.

Lavar as mos antes e aps a realizao do

procedimento.
Verificar a finalidade do procedimento.
Preparar o material
Explicar o procedimento ao cliente.
Posicionar em Fowler ou sentado.
Calar as luvas.
Limpar as narinas com cotonete.
Cobrir o trax com toalha de rosto.
Colocar cuba rim prximo ao rosto do paciente
(mese).
Preparar a sonda retirando a embalagem.
Realizar a medida da sonda a qual ser introduzida

Medir:
Da ponta do nariz ao lbulo da
orelha, at a base do apndice xifide

12 . Checar desvio de septo.

13.

Lubrificar a narina com anestsico tpico.

14.

Lubrificar a sonda com anestsico tpico.

15.

Elevar a ponta no nariz

16.

Introduzir a sonda na fossa nasal escolhida.

17.

18.

19.

Aps passagem da sonda pela orofaringe

flexionar a cabea do paciente em direo ao
trax.
Solicitar ao paciente que degluta alguns goles de
gua concomitantemente a introduo da sonda.
Introduzir a sonda at a marca do esparadrapo.

21 . Verificar o posicionamento da sonda atravs:

Aspirao do suco gstrico

Ausculta com estetoscpio.

22 . Aplicar tintura de benjoim.

23 . Fixar a sonda adequadamente.
24 . Retirar as luvas e lavar as mos.
25 . Realizar o registro em impresso prprio

CUIDADOS IMPORTANTES
Interromper

o processo caso o paciente tussa.

Aps
introduo
confirmar
o
seu
posicionamento
Anotar o volume e aspecto da secreo gstrica
quando a sonda permanecer aberta
Limpar as narinas, duas vezes ao dia, com
cotonete
Trocar a fixao diariamente, massageando as
narinas para evitar leso.
Cercar a cama com biombo se necessrio.

2 LAVAGEM GSTRICA
a limpeza do estmago realizada
atravs de uma SNG (Sonda NasoGstrica)
ou Gstrica (PERRY & POTTER 2004).

Objetivos:
Remover substncias txicas ou irritantes
Preparar pacientes para cirurgias e/ou exames
Auxiliar no tratamento de hemorragias gstricas.

PROCEDIMENTO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

Lavar as mos.
Verificar se o paciente vai permanecer com a sonda
aps a lavagem.
Preparar o material.
Orientar o paciente sobre o procedimento.
Executar a tcnica da SNG.
Adaptar extremidade da sonda, a seringa com
soluo ou o equipo conectado ao soro.
Abaixar a extremidade da sonda para fazer
sifonagem, a fim de esvaziar o contedo em um
balde.
Repetir a operao at que o liquido drenado fique
limpo.
Retirar a sonda s/n, retirar as luvas, lavar as mos
realizar a anotao de enfermagem.

3 Dieta por Sonda

a alimentao por sonda em pacientes
inconscientes ou impossibilitados de se
alimentar por via oral.

Materiais
Seringa de 20 ou 60 ml
Estetoscpio
Recipiente para lixo

 Lavar

PROCEDIMENT
O

as mos.
Preparar o material.
Orientar o procedimento.
Elevar a cabeceira da cama se no houver contra
indicao
Verificar se a sonda est no estmago conforme
tcnIca de SNG.
Verificar temperatura do alimento (prxima
temperatura corporal).
Limpar a extremidade da sonda com bola de algodo
embebida em lcool.
Fazer a conexo da extremidade da sonda ao equipo
contendo o recipiente com a dieta e elev-lo para
obter a ao da gravidade

Controlar o gotejamento (no devendo ser rpido demais).

Injetar 40 a 50 ml de gua aps o termino da dieta e fechar
a sonda.

Limpar a extremidade da sonda novamente.

Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.

Lavar as mos.

Anotar o cuidado prestado como: hora, tipo de alimento e

quantidade administrada.

4 - RETIRADA DA SNG
Lavar

Procedimento

as mos.
Preparar os materiais.
Explicar o procedimento ao cliente.
Colocar a toalha sobre o trax do paciente.
Retirar o esparadrapo ou micropore que fixa a sonda com
SF 0,9% ou Benjoim.
Retirar a sonda lentamente com auxilio de uma gaze.
Proceder limpeza da narina com auxilio de uma
cotonete.
Deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem.
Encaminhar os materiais usados para o ambiente
prprio (expurgo). Lavar as mos.

6 - ASPIRAO E DRENAGEM GSTRICA.

O

objetivo da aspirao gstrica a remoo

do contedo gstrico. Est indicado para
aliviar a distenso gstrica e vmitos,
remover sangue no ps-operatrio de cirurgia
digestiva, ou como preparo do estmago para
cirurgias. (PERRY & POTTER 2004).
A aspirao pode ser feita de forma continua
ou intermitente.
Drenagem espontnea.

5 - SONDA NASOENTRICA (DOBBHOFF)

A

sonda nasoentrica, tambm chamada de

Dobbhoff um tubo longo de Sylastic com um
reservatrio
de
mercrio
em
uma
das
extremidades, e acompanhada de um mandril
flexvel para a introduo.

Esta

sonda deve ser passada pelo mdico ou pelo

enfermeiro.

Esta

indicada para paciente com alteraes

permanentes da orofaringe e trato digestivo, ou
cirurgias do aparelho digestivo.

Materiais

COMPLICAES DA NUTRIO
ENTERAL POR SONDA E AES DE
Aspirao Pulmonar
ENFERMAGEM

Ao: Verificar o posicionamento da sonda antes da alimentao

Diarria
Ao: Diminuir a velocidade da infuso, administrar
medicamentos sintomticos, verificar possibilidade de alergias.
Constipao
Ao: Sugerir suplementao hdrica, selecionar frmulas que
contenha fibras, sugerir emoliente fecal, ver possibilidade de maior
mobilidade no leito e/ou deambulao.
Ocluso da Sonda
Ao: Irrigar com 20 ml de gua antes e depois de cada
medicamento por sonda,evitar medicamentos esmagados quando a
forma lquida for disponvel.
Deslocamento da Sonda
Ao: Reposicionar a sonda e confirmar o posicionamento antes de
reiniciar a alimentao,verificar fixao com esparadrapo.

COMPLICAES DA NUTRIO
ENTERAL POR SONDA
Clicas abdominais, nusea/vmitos
Ao: Diluio da frmula atual, diminuir a velocidade da
administrao, aquecer a frmula at a temperatura ambiente.
Esvaziamento gstrico retardado
Ao: Consultar o mdico quanto: medicamento para aumentar
a motilidade gstrica, avanar a sonda para posicionamento
intestinal, aumentar a mobilidade do cliente.
Sobrecarga hdrica
Ao: Diminuir a ingesta hdrica
Desidratao hiperosmolar
Ao: Diminuir a velocidade de administrao ou mudar a
frmula

7 - NPP

NUTRIO
PARENTERAL

a administrao de nutrientes por via

intravenosa, sendo considerada uma terapia
invasiva e de alto custo. A indicao dever ser
criteriosa. Avaliando-se o diagnstico e prognstico
do paciente. (SMELTZER & BARE 2001).

VIAS DE ADMINISTRAO

Central
Perifrica

 leo

INDICAES CLINICAS

paraltico
Obstruo intestinal
Vmitos persistentes
Estados hipermetablicos Ex: queimaduras, trauma,
sepse.
Pacientes incapazes de ingerir alimentos por via oral
ou por sonda. Ex: doena de Crohn, enterite psradiao.
Pacientes que se recusa a ingerir nutrientes.
Pacientes que no devem ser alimentados oralmente
ou por sonda

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Realizar troca do curativo e soluo a cada 24hs.
Trocar o equipo 24hs .
Controlar velocidade do fluxo .BI
Pesar diariamente o paciente
Examinar local de insero do cateter, monitorar ssvv .
NPP em linha exclusiva.
Monitorar sinais de desidratao (pele seca, sede
excessiva, turgor diminudo
Monitorar quanto a sinais de sobrecarga lquida
(aumento de peso, controle de PVC, distenso jugular,
congesto pulmonar).
Monitorizao cardaca

COMPLICAES DA NUTRIO
PARENTERAL (NP)
Embolia Gasosa
Ocluso do catter
Sepse relacionada com o catter
Desequilbrio eletroltico
Esteatose heptica
Hipercapnia
Hipoglicemia
Hiperglicemia
Desidratao/ Coma
Pneumotrax
Trombose da veia central

8 GASTROSTOMIA.

Gastrostomia
um procedimento cirrgico
realizado para criar uma abertura no estmago com
o propsito de administrar alimentos lquidos. Em
alguns momentos a gastrostomia usada para
nutrio prolongada, como no idoso ou paciente
debilitado. A gastrostomia prefervel as
alimentaes nasogstrica nos pacientes comatosos
porque o esfncter gastresofgico permanece intacto.
Assim tambm a regurgitao e menos provvel de
ocorrer na gastrostomia do que com as alimentaes
nasogstrica. (SMELTZER & BARE 2001).

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Realizar

a troca do curativo a cada dois a trs dias.

Lavar

ao redor do pertuito com gua e sabo

diariamente .

Pode-se

utilizar um quadrado adesivo .

Avaliar

diariamente a integridade da pele

9 - OSTOMIA

Um estoma parte do intestino

(delgado ou grosso) aflorada acima
da parede abdominal e que se
transforma na sada para secrees
do contedo intestinal.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Avaliar

o estoma a cada troca de planto para

colorao
Amarelo rseo-avermelhada (normal).
Vermelho-escuro;purpreo (isquemia).
Acastanhado ou negro (necrtico).
Aplicar a bolsa de ostomia com afastamento de 0,3
cm, para evitar a constrio do estoma, o que
contribui para o edema.
Esvaziar com freqncia a bolsa de ostomia .
Oferecer apoio continuo ao paciente e a famlia