DESARROLLO INFANTIL

Mg. JANET LUZ MEDINA PERALTA

27/03/15

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

MISIN:
Formar profesionales en Enfermera que
respondan con eficiencia y eficacia a las
innovaciones y retos que se presentan en el
campo de la salud, con un enfoque de atencin
holstica en el cuidados del ser humano
sustentando su accin en la aplicacin de valores
y conocimientos a travs de los procesos
educativos integrales de docencia, investigacin
y de proyeccin social.

27/03/15

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERA

VISIN:
Ser una Escuela acreditada,
humanstica y cientfica, que
refleje

un

alto

nivel

de

competitividad y tendencias
innovadoras

acordes

los

retos de la salud del siglo

XXI.
27/03/15

DESARROLLO (NT)
Proceso dinmico por el cual
los seres vivos logran mayor
capacidad funcional de sus
sistemas
a
travs
de
fenmenos de maduracin ,
diferenciacin e integracin
de
sus
funciones,
en
aspectos como el biolgico,
psicolgico,
cognitivo,
nutricional, tico, sexual,
ecolgico, cultural y social.

27/03/15

CONCEPTOS
Desarrollo:

Valora aspectos cualitativos: Implica

procesos relacionados con la adquisicin de
habilidades motoras, psicolgicas o sensoriales y su
expresin en las diversas reas: Motriz - Lingstica
-Adaptativa.

Maduracin: Valora el aspecto neuroevolutivo del

desarrollo y su interrelacin con los factores biolgicos y
ambientales.

27/03/15

CONCEPTOS
Gradientes de desarrollo: Leyes ( cfalo-caudal,
prximo-distal, cubito-radial)

Natura-Nurtura:

Interrelacin dinmica
naturaleza y el ambiente o entorno

entre

la

e
importancia de
factores
determinantes biolgicos (genticos) y ambientales.

Participacin

Riesgo: dao potencial, puede surgir por un proceso

presente o evento futuro. El riesgo es vinculado a la
probabilidad de que ocurra un evento no deseado.
Tipos de Riesgo: Biolgico - Ambiental - Mixto.
27/03/15

RESILIENCIA
Capacidad emocional,
cognitiva y sociocultural
de las personas o
grupos que permiten
reconocer, enfrentar,
transformar
constructivamente
situaciones causantes
de sufrimiento o dao
que emergen de su
desarrollo.
27/03/15

ESTIMULACIN TEMPRANA
Conjunto de acciones que
tienden a proporcionar al
nio sano las experiencias
que este necesita par
desarrollar al mximo sus
potencialidades

27/03/15

INTERVENCIN TEMPRANA
Conjunto de medidas

destinadas al nio y su
familia, con el objetivo de
satisfacer las necesidades
especiales de nios que
muestran algn grado de
retraso o riesgo en su
desarrollo,

Objetivo :consiste en

estimular y fomentar el
desarrollo senso-motor,
emocional, social e
intelectual del nio, para
que participe activamente
en la vida social de la forma
ms autnoma posible.
27/03/15

Grupo etario

No de
controles
anuales

Recin nacido

De 01-a 11
meses

Edad

Periodicidad

7 y 15 das de
vida

11

1m, 2m 3m,
4m,5m 6m,
7m,8m,9m,10m,
11m

Cada mes
,hasta mes 11

12 a 23 meses

12,14,16,18,20,y
22,

Cada 2 mese
hasta mes 22

De 2-4 aos

24m,27m,30m,33 Cada 3 meses

,36,39,42,45,48, hasta el mes
51,54
57

ESQUEMA DE CONTROLES DE LA NIA Y NIO SANO

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En el desarrollo
estatomotriz del lactante
se manifiestan
regularidades que ya
presenta el desarrollo
enceflico del feto: los
reflejos y las reacciones
en el 1er ao permiten
establecer conclusiones,
Cuando cerebro madura
se inhiben estos modelos
primarios de
comportamiento
27/03/15

11

CONCEPTOS
La proliferacin dendrtica y mielinizacin axnica son los
responsables fisiolgicos del progreso observado en el
nio. La maduracin del SNC tiene un orden
preestablecido y por esto el desarrollo tiene una
secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido
cfalo-caudal y prximo-distal.
Por tanto el desarrollo psicomotriz depender de:
1. La dotacin gentica del individuo.
2. Su nivel de maduracin
3. Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento
oportuno que ser facilitado por el entorno adecuado

27/03/15

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Neuronas, clulas diferenciadas e incapaces de reproducirse.

Cuando nio no recibe estmulos del ambiente esas conexiones
se pierden. Si la cantidad de estmulos positivos es grande
habr ms sinapsis.
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Principios del Desarrollo

Infantil
Nio : primeros aos paradoja inevitable:
es altamente
vulnerable,

resistente

la

vez

Etapa de mayor plasticidad cerebral y

sensible ante patologa o accidente, todas
sus vivencias incidirn sobre su desarrollo.

La plasticidad cerebral tiene su auge en la

gestacin hasta la entrada al 4to ao de
vida, perodo donde las conexiones
nerviosas se forman con > velocidad ante
un estmulo que si es continuado, cambiar
la estructura de la clula nerviosa llevando
a un aprendizaje.
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Principios del Desarrollo

Corteza su tamao y nuevas sinapsis
toman lugar en esa red neural

En la corteza se encuentra el centro

de regulacin de conductas, as, el

ser humano en su evolucin pasa de
reflejos a las conductas y respuestas
auto reguladas que son aprendidas de
su interaccin con entorno.

Estos cambios tempranamente da lugar

a ventanas de oportunidades para el

aprendizaje en momentos especficos
de la vida y que se prolongan hasta la
adolescencia,

Experiencias vividas en esta etapa son

fundamentales
para
lograr
buen
desarrollo cognitivo, emocional, social,
as como un buen crecimiento.
27/03/15

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Principios del Desarrollo- Influencia

de Pobreza
La pobreza influye directamente en

la falta de oportunidad educativa,

sin ella, los nios realizan menor
sinpsis, menos posibilidades
disfrutar de oportunidades, y de
tomar decisiones por tanto suelen
desconocer sus derechos y no
tienen cuando adultos la capacidad
de asegurar su proteccin.

Las nias tienen menos estmulos,

limitando su cerebro en
formacin de mas conexiones.

la

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Tendencias direccionales de
CREDE
Cfalo caudal, prximo
distal y globales
especificas

Lograr mayor capacidad

funcional a travs de los

fenmenos de
maduracin, diferenciacin
e interaccin de las
funciones.

27/03/15

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TEORAS DE LA PSICOLOGA DEL DESARROLLO

ERICKSON
Orientada a
identificar el
desarrollo de
personalidad sana
en contraste con la
patolgica,
valindose de los
conceptos
biolgicos

GESELL
Estudia el
desarrollo
psicomotor
considerando
las reas de
lenguaje,
adaptacin
motricidad y
coordinacin.
Prioriza factor
biolgico

PIAGET

DESARROLLO
PSICOSOCIAL
Confianza bsica vs
Desconfianza (0-12 18
meses)
Autonoma Vs
vergenza/ duda(12-18
meses a 3 aos)
Iniciativa vs Culpa (3-6a)
Inteligencia / Destreza
vs Inferioridad (6-12)
Identidad Vs Confusin
de
identidad( adolescencia
)

REAS DE
DESARROLLO

DESARROLLO
INTELECTUAL

DESARROLLO
PSICOSEXUAL

Control postural
y desarrollo
psicomotriz

Sensorio- Motor
(0-2 aos)

Oral (0-1 ao)

Anal 1-2 aos)
Flica (2-5 aos)
Lactancia ( 5-12
aos)
Genital 12
madurez)

Coordinacin
psicomotriz y
Conducta
adaptativa

Trata sobre el
desarrollo del
conocimiento y
pensamiento infantil,
como un conjunto de
cambios relacionados
con la edad, para
adaptarse al ambiente.
Describe 2 procesos :
Asimilacin y
Acomodacin

Pero operacional
( 2 -7aos
Operaciones concretas
( 7- 12 aos)
Operaciones Formales
( Mayores de 12 aos)

FREUD
Considera que
todas las
personas
nacen con una
energa que
esta en
relacin con la
libido

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Evaluacin del desarrollo

Se realiza a todo nio (a)

desde el nacimiento hasta los

4 aos, 11 meses, 29 das.

Se realiza en cada control de

acuerdo al esquema vigente y

de ser posible en cada
contacto todo nio (a) con los
servicios de salud.

Se basa fundamentalmente en
la observacin y aplicacin de
escalas del desarrollo, lo que
permite detectar los llamados
signos de alerta

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Consideraciones previas
La evaluacin debe hacerse
con participacin de padres
o responsables del cuidado
del nio, en un ambiente
adecuado (sin ruidos
molestos), con ropa cmoda,
tratando que el nio (a) se
sienta menos temeroso.

En la primera evaluacin
explorar sobre existencia de
factores de riesgo para el
desarrollo. (aplicar ficha de
riesgo)
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Consideraciones previas
Los instrumentos deben
administrarse solo si el nio
(a)esta tranquilo y muestra
condiciones adecuadas de
salud. Si el nio (a) llora, esta
irritable, con sueo o enfermo,
orientar y citar a padres y/o
responsables del cuidado para
evaluacin posterior.

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Instrumentos de evaluacin
El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la

nia o nio de 0 a 30 meses es el Test Peruano de

Desarrollo del Nio

El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la

nia o nio de 3 a 4 aos:

Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo

Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve)

TEPSI
EEDP
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PERU- MINSA
EVALUACION DEL
DESARROLLO DEL NIO

ESCALA DE EVALUACION DE
DESARROLLO PSICOMOTRIZ
EEDP 0-24 MESES. PSIC.
CHILENAS RODRIGUEZ
ARANCIBIA Y UNDUNRRAGA

OBJETIVO:
IDENTIFICAR COEFICIENTE
DE DESARROLLO.
DETECTAR ALTERACION
DE DESTREZAS Y
HABILIDADES

COORDINACION

TEST DE DESARROLLO
PSICOMOTOR TEPSI 2-5
AOS. PSIC. M. HAEUSSLER
Y T. MARCHANT 1980

OBJETIVO:
IDENTIFICAR COEFICIENTE DE
DESARROLLO 2 A 5 AOS
DETECTAR ALTERACION DE
DESTREZAS Y HABILIDADES

PAUTA BREVE DE
EVALUACION DE
DESARROLLO DEL NIO
0-4 AOS

OBJETIVO:
DETECTAR
OPORTUNAMENTE
DEFICIT EN
DESARROLLO DEL
NIO MENOR DE 5 AOS

COORDINACION (16)
EEDP (45 ITEMS)

LENGUAJE
SOCIAL
MOTORA
NORMAL: >= A 85%
RIESGO: 84-70%
RETRASO: <= A 69%

LENGUAJE (24)
TEPSI (10 ITEMS)
MOTRICIDAD (12)

RESULTADOS
NORMAL(N): >= A 40 P.
RIESGO (Ri): 30-39 P
RETRASO (Re): <= A 29 P

RESULTADOS
NORMAL (N)
EN DEFICIT (D)

TEST PERUANO DE
EVALUACION DEL DESARROLLO
DEL NIO

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Antecedentes
En el ao 1996 un grupo de especialistas del Instituto

Nacional de Rehabilitacin Dra. Adriana Rebaza

Flores, publicaron una investigacin de tipo
transversal en muestras de poblacin de nios de
todos los departamento de nuestro pas.

Revisin exhaustiva de principales test:

Denver, Brunette-Lezine, Gessell, Werner, Piaget,
Milani, Andr Thomas, Brazelton, Illingworth, Alberta,
Fleming.
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Test peruano de evaluacin del

nio
El Test Peruano de Evaluacin del desarrollo del Nio,
permite medir el perfil general del desarrollo del nio que
se evala, detectar retrasos funcionales y orgnicos.

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Test peruano de evaluacin del

nio
CARACTERSTICAS
- Permite evaluar las conductas por observacin directa
durante la ejecucin de los hitos, no permite ambigedad
en las respuestas y la informacin requerida de la madre
es muy sencilla respuesta: falsa o verdadera.

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Instrumento
-En la Lnea Horizontal, se ubican las edades de evaluacin.
-En la Lnea Vertical se describen las 12 lneas de desarrollo.

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28

27/03/15

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TAP instrumento
El Test determina el perfil en 12 lneas del desarrollo,
correspondiente a diferentes comportamientos:
Comportamiento motor postural, que incluye las
siguientes lneas de desarrollo:
-Control de cabeza y tronco en posicin sentado (A)
-Control de cabeza y tronco para rotaciones (B)
-Control de cabeza y ronco en Marcha (C)

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Instrumento
Comportamiento viso motor, que incluye las siguientes
lneas de desarrollo:
-Uso del brazo y la mano (D)
-Visin.(E)
Comportamiento del lenguaje, que incluye las
siguientes lneas de desarrollo:
-Audicin (F)
-Lenguaje comprensivo (G)
-Lenguaje expresivo (H)

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Instrumento
Comportamiento personal social, que incluye las
siguientes lneas de desarrollo:
-Alimentacin vestido e higiene (I)
-Juego (J)
-Comportamiento social (K)
-Inteligencia y Aprendizaje (L)

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Test peruano de desarrollo del nio

INSTRUMENTO
Los hitos estn ubicados en la coordenada de edad y
lnea de comportamiento correspondiente.

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Instrumentos de evaluacin del

desarrollo:
En el menor de 30 meses: Test Abreviado
Peruano (TAP)
PB (Pauta breve) Para nios de 0-4 aos
Uso del EEDP 0 2aos
Uso del TEPSI de 3 a 5 aos:
Ficha de tamizaje de violencia familiar y
maltrato infantil.

PB (TAP)

EEDP

TEPSI

Ficha de
Tamizaje
violencia
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Test
abreviado o
Pauta breve
Extracto de las edades mas
significativas del EEDP y
TEPSI con el fin de facilitar
su uso por personal no
profesional responsable del
CRED del nio de 0-5aos,
cuyo objetivo es detectar
tempranamente el dficit o
riesgo en el desarrollo del
nio

Evala 4 reas

:LENGUAJE, SOCIAL,
COORDINACIN Y
MOTORA
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Criterios para la evaluacin TA

SI: cuando el nio ha

logrado conducta
esperada en periodo
correspondiente segn
edad

NO: nio no ha alcanzado

conducta esperada en
periodo correspondiente/e

EP: en proceso, cuando

el nio no ejecuta
totalmente las conductas
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Interpretacin de resultados TA
NORMAL (N) cuando nio ejecuta

todas las conductas evaluadas

segn edad, FELICITAR MADRE y
citarlo para su control peridico

DEFICIT (D) cuando una o mas

conductas del nio estn en proceso
de desarrollo o no ejecuta una,
Brindar Plan de estimulacin y citar
en 2 semanas

(Prctica con cartilla PB)

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EVALUACION CON LA PAUTA BREVE

Es una simplificacin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo
psicomotor (EEDP) y del Test del Desarrollo Psicomotor (TEPSI)
2 MESES
6
7
8
9
10

SI

(S)

mmica en respuesta al rostro de examinador

( LS )

vocaliza en respuesta a la sonrisa y conversacin del

examinador

( CS )

reacciona ante el desaparecimiento de la cara del

examinador

(M)

intenta controlar la cabeza al ser llevado a posicin

sentado

(L)

vocaliza dos sonidos diferentes

NO

EP

X
X

N:_______D:___X____Fecha_ 12 JULIO 2010

4 MESES
11

(C)

La cabeza sigue la cuchara que desaparece

12

( CL )

gira la cabeza al sonido de la campanilla

13

(M)

en posicin prona se levanta a s mismo

14

(M)

levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posicin

sentado

15

( LS )

sonrie, llora u otra expresin

N:______D:___X___Fecha_ 12 AGOSTO 2010

X
X
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EEDP (ESCALA DE
EVALUACION PSICOMOTRIZ
Prueba que mide la

coeficiencia del desarrollo

psicomotor del nio de 024 meses a travs de la
evaluacin del rendimiento
de tareas frente a ciertas
situaciones.

Objetivo: detectar

tempranamente las
alteraciones del desarrollo
de destrezas y habilidades
del nio
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EEDP.
Caractersticas: Evala 4 reas
Coordinacin: relacionado con
movimientos de manos, visin
,tacto, prensin y exploracin del
ambiente

Lenguaje: relacionado a
reacciones del nio frente al
sonido, primeras manifestaciones
del lenguaje (soliloquio y
vocalizaciones) ordenes,
expresin, comprensin

Social: Interaccin con otras

personas, adaptacin al medio

Motora: control postural y

movimientos del cuerpo

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Descripcin de ITEMS
Contiene 75 tems, distribuidos en 15 grupos
de edad. Cada mes tiene 5 tems con un
valor de 6 puntos cada uno:
De 1-10 meses cada tems vale 6 puntos
El 12 mes vale 12 puntos, porque se
adiciona el valor correspondiente al mes 11(
se duplica)

D
EE

Del 15 al 24 mes cada tem vale 18 puntos

porque se adicionan los meses que estn
acumulados (al 15 se considera el13 y 14
(se triplica)

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DEFINICIN DE TRMINOS
Edad cronolgica (EC):edad del nio en
das

Edad Mental( EM): suma del mes base

mas los otros items aprobados

Edad Base (EB) mes donde el nio ha

aprobado todos los items

Razn(R) :Resultado de EM/EC

Puntaje Estndar (PE): distribucin

estadstica de las tablas de puntuacin

segn edad (ver libro)

Coeficiente de desarrollo (CD)

resultado porcentual obtenido en base a

la Razn convertido en Puntaje estndar
(ver libro)
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Clasificacin de resultados EEDP

Normal: Mayor o igual a 85%
Riesgo: Entre 84 y 70 %
Retraso: Menor o igual a 69 %
La grafica de este perfil nos

permite evaluar cualitativamente

cada rea.

Para sealar el mes evaluado se

traza una lnea vertical, si el nio
tiene mas de 16 das
considerarlo para el mes
posterior

27/03/15

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DESPIERTA

27/03/15

45

Pasos a seguir
EEDP
1. Recoleccin de datos
2. Obtener edad cronolgica,
convertirla a das

3. Obtener edad mental (suma de

tem aprobados)

4. Iniciar la prueba evaluando el mes

anterior a la edad del nio, por
cada tem aprobado poner 6
puntos, si desaprueba 0

5. Continuar evaluando hasta el mes

en que el nio no responda ningn

tem = 0
27/03/15

46

Pasos a seguir EEDP

6. Obtener la razn (R) que se obtiene de dividir la edad
mental/edad cronolgica

7. Obtener Coeficiente de desarrollo (IR al manual y

buscar por edad)

8. Multiplicar el PE por 100 (ver el manual) y esta el

resultado

27/03/15

47

Obtener el perfil
EEDP( grafico)
Regresar al protocolo EEDP y
considerar los ltimos tems
aprobados en cada rea

Hacer un circulo en el numero

que pertenece a ultimo tems
aprobado de cada rea

Finalmente unir los crculos con

una lnea

Brindar conclusiones de
resultado a madre o
acompaante

Orientar sobre estimulacin

27/03/15

48

Perfil de desarrollo- EEDP

Prueba que mide el coeficiente del desarrollo psicomotor del
nio de 0 a 24 meses, a travs de la evaluacin del rendimiento
de tareas frente a ciertas situaciones.

I n te r p r e ta c i n .
S e ob serva
n o r m a lid a d e n e l
rea de
c o o r d in a c i n ,
s o c ia l, le n g u a je
y r ie s g o e n e l
r e a m o to r a

TEPSI (TEST DE EVALUACIN DE

DESARROLLO PSICOMOTOR) 2-5 aos
Prueba que evala el
rendimiento del desarrollo
psicomotor del nio de 2- 5
aos, frente a situaciones
propuestas por el examinador

Su objetivo es identificar el
rendimiento de desarrollo y
detectar oportunamente
alteraciones

27/03/15

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Caractersticas TEPSI (evala 3 reas)

Motricidad
Habilidad para controlar su
cuerpo, coger una pelota,
saltar en un pie y actividades
de desplazamientos

Coordinacin: destreza para

coger, manipular, dibujar,
construir, reconocer y copiar
figuras

Lenguaje
Habilidad para definir
palabras, verbalizar
acciones y describir escenas

27/03/15

51

Evaluacin TEPSI
El valor de cada tems es de

xito- fracaso, si aprueba se le

da un punto (1) y sino =0

En la sumatoria de cada sub tes

se obtiene un puntaje bruto y la

suma del total de los tres subtes
da el puntaje bruto total (Manual
y prcticas)

Cada uno de estos puntajes

brutos es convertido en puntaje T

(son
rasgos
estadsticos
estandarizados para cada grupo
etreo, de acuerdo a esto se
hace la clasificacin

27/03/15

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Clasificacin por puntaje-TEPSI

Normal (N) => 40 puntos
Riesgo (R)

= 30-39 puntos

Retraso (Re) = 29 puntos

Para graficar el perfil se

coloca el valor obtenido del

rendimiento en los puntajes T
y los sub test en la escala
correspondiente. Unir los
puntos trazando una lnea

27/03/15

53

VENTAJA:

PERFIL DEL TEPSI

Muestra grficamente la ubicacin del rendimiento del nio en

relacin a la norma de su edad.

Permite observar las reas ms desarrolladas y las ms deficitarias.

27/03/15

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Anlisis de los resultados de la aplicacin de los

test
Desarrollo Normal: el nio cumple
todo las conductas solicitadas arriba
de los valores de normalidad.

Desarrollo en riesgo: el resultado es

menor ( 30-39 ) o cuando se lee la
grafica del perfil, una de las reas se
encuentra por debajo de lo esperado
para su edad

Retraso en el desarrollo: cuando

resultado es igual o menor a 29
puntos (Ir a manual y practicas)

27/03/15

55

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN
ESTIMULACIN TEMPRANA
Conjunto de actividades, de acciones y estmulos que
proporciona al nio las experiencias que este necesita
desde la vida intrauterina hasta los 5 aos de vida

Objetivo: desarrollar al mximo el potencial biopsicosocial del

nio, adquiriendo cada vez actividades mas complejas que le
permitan relacionarse con su entorno

27/03/15

56

ESTIMULACIN TEMPRANA
Cuando el nio nace sus

movimientos y actitudes son

respuestas involuntarias o
reflejas, requiere de estmulos
que le darn las experiencias
necesarias para su conocimiento
, ayudarle a pasar de un estado
involuntario a uno voluntario

La facilidad de aprendizaje del

nio estimulado es superior a lo

imaginado

27/03/15

57

Importancia de la estimulacin temprana

Todo nio tiene deseos de aprender,
hacer y saber en sus primeros aos.

En la madurez de su SN es
importante la estimulacin

Estmulos son todas las cosas que el

nio ve escucha y siente, percibe

Si hay estimulacin adecuada, nio

disfruta pues es el medio mas eficaz

para desarrollo

27/03/15

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Condiciones para estimulacin Temprana

La estimulacin ser perfecta

cuando madre comprenda

necesidades de hijo y en funcin a
ellas organice el medio que rodea
al nio, el orden el calor etc.

Contar con objetos de textura y

color distintos

La estimuladora debe ser animosa,

paciente constante y entusiasta.

Crear un mundo interesante para el

nio.

27/03/15

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Estmulos Sensoriales Bsicos

Vista: distancia colores fuertes, objetos
mviles al lado no arriba de la cuna

Odo: Los RN mueven cabeza con

ruidos interesantes, tonos altos, dulces,
msica suave

Olfato: Olores fuerte e intensos hacen

que vuelva la cabeza hacia lado
opuesto y libre, identifica olor de madre
a la semana

Tacto: cargar al bebe, contacto piel con

piel, cerca del corazn.

27/03/15

60

Ya
la ter
fa clas min
vo

rrr e po
rrr r
rr.

!!!
Gracias
27/03/15

61