INSTRUMENTAL

QUIRRGICO BSICO

Instrum entalquirrgico
El
instrumental
es el
conjunto de
elementos
fundamental
es para la
realizacin
de
procedimient
os

Diresis

Instrum entos de diresis

Consiste en la seccin de
los tejidos. Se puede
realizar de forma roma o
aguda de acuerdo con el
efecto que se produce en
los tejidos y las
caractersticas del
instrumental utilizado

Bisturo escalpelo
Es el instrumento de
corte por excelencia.
Su forma y dimensin
varan segn la regin
a seccionar y la tcnica
empleada. Consta de
un mango o soporte
metlico

Tijeras
Cumplen la funcin de cortar

( diresis aguda), y la de separar los

tejidos ( diresis roma). Sus usos
mas comunes son :
Cortar
Separar
Disecar ( separar tejidos)

Clasifi
cacin de las tijeras
Segn su tamao: largas, medianas

y cortas
Segn la forma: rectas y curvas
Segn la puta: romas agudas e
intermedias
Segn en empleo: fuertes, delicadas
y para cortar hilos metlicos

Tijeras m as com unes

Tijeras de mayo: con ramas curvas o

rectas, de longitud variable, largas,

cortas o medianas. Son tijeras fuertes y
resistentes

Tijeras M etzem baum

Son tijeras
delicadas. Son de
puta roma, curvas
o rectas, de
longitud variable;
cortas, medianas
y largas. Sus
ramas son planas
y tienen en su
extremo el filo
mayor

Hemostasia

H em ostasia
Consiste en la
detencin de una
corriente sangunea
o hemorragia, la
cual puede ser
profusa, debido a la
incisin a la cual
penetra un vasa, o
filtracin capilar
difusa.

Partes de una pinza

hem osttica

Tipos de Pinzas H em osttica m as

com unes
Pinza de
Mosquito: Pinza
delicada. Es
puntiforme, con
estras
transversales, de
ramas cortas y
fijas; puede ser
rectas o curvas.

Kelly
Estas pinzas pueden ser curvas o
rectas, de ramas largas y fuertes que
los mosquitos. Las curvas tienen estras
transversales hasta la mitad de sus
ramas
Pean
Piza mas fuerte que la kelly, viene
curvas y rectas

Rochester
Puede ser curva o recta. Es mas gruesa

y larga que la de Pean. Se emplea en

vasos de mayor calibre y en tejidos
gruesos

 Rochester-Pean: es la piza hemosttica

mas larga hasta ahora conocida. Puede

ser rectas o curva.la recta se usas
como porta torundas y para pinzar
drenes y sondas; la curva se usa para
tejidos fuertes
Smith o Kelly-Adson: piza de tamao
pequeo. Solo existe en forma curva.
Es ideal para hemostasia delicada en
profundidad y se utiliza tambin como
pasa hilo

Presin
Es la accin
de
traccionar,
sostener o
movilizar los
tejidos en el
campo
operatorio

Pinzas elsticas o de diseccin

Son consideradas como la prolongacin de los
dedos del cirujano, y para sostenerlas en el
sitio se necesita la fuerza de la mano. Estas
pueden se:
Con Garra: estas pinzas tienen dientes en la
punta, que permiten el agarre de los tejidos
mas resistentes como la piel y la aponeurosis
Sin Garra: estas pinzas tienen estras
transversales para no dejar deslizar los tejidos.

 Rusa o de roux: tiene en su punta un rayado

transversal que impide el deslizamiento y

traumatismo del tejido
Adson: pinza fina, usada para los tejidos

delicadas y superficiales. Se encuentran con

garras y sin garras

Pinzas de presin continua

Se caracterizan por contar con

cremallera, pueden ser largas o cortas.

De la cremallera depende la eficacia
del instrumento, por tanto, no necesita
de la mano para permanecer en el
tejido

Pinzar de presin continuas m as com unes son

Allis: estas
pinzas
tienen
dientecillos
en su punta,
y su largo es
variable.

Babcock
Es
atraumtica.
Su punta es
de forma de
canastillas

 Foerster: esta pinza

puede ser lisa o con

estras, y con ramas
curvas o rectas
Campo o
Backhouse: esta
pinza viene en dos
dimensiones; de 10 y
14 cm. Algunos tienen
olivas metlicas para
impedir la penetracin
profunda de los
tejidos

Pinza de Pozzio tenculo

Llamada
tambin pinza
de cuello
uterino. Puede
ser curva o
recta, de dientes
nicos

Separacin o Exposicin
Es la maniobra destinada a desplazar las

estructuras y exponerlos planos subyacentes.

Para esta fase quirrgica se han diseado
instrumentos que permitan mantener los
tejidos u rganos fuera de la cavidad o del
rea donde interviene el cirujano

Instrum entos de separacin y exposicin

Separadores Dinmicos: son

instrumentos manejados por el

ayudante, quien los ubica segn los
requerimientos del cirujano en campos
superficiales o profundos. Para los
superficiales se tienen:

Farabeuf
Son separadores

angosto, y vienen
en pares. En cada
extremo tienen
una pala, que
puede ser larga o
corta. Sirven para
planos
superficiales de
las incisiones

Senn
Estos separadores
tienen en uno de sus
extremos una pala, y
en el otro un rastrillo
o prolongaciones
romas o cortantes. Se
utiliza para exponer
el campo quirrgico
en procedimientos
poco profundos,
como ciruga de
mano y tiroides

G anchos para pielo de Cottle

Son

separadores
sencillos y
dobles,
cortantes o
romos. Se
utilizan en
ciruga plstica
para separar la
dermis

W olkm ann
En uno de sus

extremos tiene
prolongaciones
roma o cortantes,
en nmeros de 2
a 6, con los
cuales se separa
el tejido, y en el
otro mango para
sostenerlo

Separadores de planos profundos

Valvas maleables o de
Caeiro: estn hechas de
acero inoxidable, con alto
contenido de cromo y
nquel, aleacin que
permite darles la forma
requeridas segn la
necesidad. Tienen
diferentes dimensiones de
largo y ancho. Se utilizan
para retraer viseras
durante la exploracin de
la cavidad abdominal

Valva de D eaver
Separador en

forma semilunar.
Puede se de
anchos a angostos,
y de diferentes
largos. Se utiliza
para separar
rganos y tejidos
en cavidad cuando
se requiere hacer
fuerza.

Valvas de D oyen
Este separador

se emplea para
retraer el tejido
durante la
ciruga por va
vaginal. Tiene
un extremo para
manejarlo. Viene
de diferentes
largos y anchos

Separadores estticos
Estos separadores tienen un vstago mvil

de cremallera o estras dentada que

permiten su fijacin. Previa proteccin de los
bordes de la herida quirrgica con gasa, se
coloca el separador, que permite la apertura
adecuada continua y fija, dejando libre las
manos al cirujano. Estos separadores
pueden ser superficiales o profundos.

Tipos de separadores estticos

Weitlaner o

autoesttico: Estos
separadores tienen
ramas que terminan en
2*3 dientes, o en 4*3
dientes. Estos dientes
son romos o cortantes
y de varios largos. Es
muy utilizado en
tiroidectomas. Este
separador es superficial

Balforur
Tambien es llamado

separador abdominal,
cuenta con dos ramas
y una valva
suprapubica, la cual
se utiliza para separar
la vegiga cuando se
realizan inciciones
medianas inferiores o
infraumbilicales. Viene
en tamao pediatrico
y adulto

O `Connor-O `Sullivan
Se utiliza para

retraer la pared
abdominal, durante
la ciruga
intraabdominal baja
o ginecolgica.
Adicionalmente tiene
un juego de tres
valvas de diferentes
tamaos y anchos, e
intercambiables

Finochietto
Tambin se conoce
como separador de
trax. Consta de dos
brazos , ramas con
valvas, y un sistema
de cremallera. Viene
en dos tamaos;
adulto y peditrico.

SNTESIS

Sntesis
Es la unin de los tejidos
previamente seleccionados.
Con la sntesis se facilita la
cicatrizacin . Este termino
tambin se utiliza para
referirse a la aproximacin y
anastomosis de rganos.
Para la sntesis de los
tejidos se utiliza el
Portaagujas, las agujas y el
material de sutura

Portaagujas
Instrumento utilizado para sostener
las agujas curvas. Sus ramas estn
diseadas de tal forma que no daen
las agujas ni el material de sutura

Tipos de portaagujas
Pueden ser fuertes,delicados,largos, medianos, cortos,

de punta recta, curvo o acodado. Para su uso se debe

tener en cuenta:
1. La longitud: acorde con la profundidad del campo
operatori
2. El tamao de la aguja:proporcional a la estructura de
la punta
3. El soporte de la aguja: hacerlo a un cuarto o a la
mitad de la distancia entre el ojo y la punta de la
aguja

Portaagujas m as utilizados
Mayo-Hegar: es
un portaaguja de
uso frecuente en
ciruga general
cardiotorcica,
para suturas
gruesas. Es fuerte
y de puta recta, y
se produce en
tamaos de entre
16.5 y 30.48 cm de

Sarot
De uso de ciruga cardiovascular,

para sostener agujas finas y

delicadas. Es de punta fina

Agujas de sutura
Son elementos de presin,

elaborados con acero al carbn

de alta calidad, de acabado
liso, resistente, flexible, de
forma y tamao apropiados
para el acceso, las condiciones
y el tipo de tejido que se
sutura . Los tejidos mas
resistentes , necesitan agujas
mas gruesas, los mas
delicados requieren agujas
delgadas. Estas agujas pueden
se rectas, curvas, desechables
o reutilizables

Partes de una aguja de sutura

Punta: parte afilada, pueden ser

cortantes; usadas nicamente para la

piel, por ser un tejido de mucha
dureza
Cuerpo: el cuerpo varia de forma;
puede ser redondo, ovalado, plano o
triangular
Ojo: adherido al hilo de sutura

Form a de las agujas de suturas

Segn el cuerpo, las agujas pueden
ser:
Curvas: se utilizan para aproximar la
mayoria de los tejodos
Rectas: se emplean para tejidos muy
accesibles como la piel

Otros instrumentos que

no hacen parte del
equipo bsico, pero que
pueden ser adicionales
para algunos
procedimientos

Pinza de H eaney
Es una pinza
curva con estras
longitudinales y
dientes nicos o
dobles. Se utiliza
en ciruga
ginecolgica, para
ocluir el tejido y
asegurar la
hemostasia

Pinza de Cstico o m ixter

Diseada para

tomar el
conducto y la
arteria cstica.
Algunas veces
se utiliza como
pasa hilos

Cnula de Succin: Sirve

para evacuar o evitar la
acumulacin de lquidos
en una cavidad. Los mas
comunes son:
Yankawer: puede ser de
metal o desechable, con
o sil vlvula de control. El
extremo para aspirar es
traumtico, y para evitar
las lesiones de los tejidos
tiene una oliva movible
Frazier: para succionar
cantidades pequeas de
lquidos acumulados
durante la ciruga plstica
o vascular

Equipo para vas biliares

Clam p gastrointestinal

Clam p vasculares