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De 1500 at o 1 Reinado
A ateno sade limitava-se aos prprios recursos da terra (plantas, ervas) e, queles que,
por conhecimentos empricos (curandeiros), desenvolviam as suas habilidades na arte de curar
Com a vinda da famlia real ao Brasil criou a necessidade da organizao de uma estrutura
sanitria mnima, capaz de dar suporte ao poder que se instalava na cidade do Rio de Janeiro
Em 1808, Dom Joo VI fundou na Bahia o Colgio Mdico - Cirrgico no Real Hospital Militar
da Cidade de Salvador. No ms de novembro do mesmo ano foi criada a Escola de Cirurgia do
Rio de Janeiro, anexa ao real Hospital Militar
A carncia de profissionais mdicos no Brasil Colnia e no Brasil Imprio era enorme, para
se ter uma idia, no Rio de Janeiro, em 1789, s existiam 4 mdicos, em outros estados
brasileiros eram mesmo inexistentes.
A inexistncia de uma assistncia mdica estruturada, fez com que proliferassem pelo
pas os Boticrios, a quem cabiam a manipulao das frmulas prescritas pelos mdicos,
mas a verdade que eles prprios tomavam a iniciativa de indic-los, fato comunssimo
at hoje
Aos Pobres que no podiam pagar por um atendimento mdico particular restavam as
Santas Casas de Misericrdia.
Em 1960 foi promulgada a lei 3.807, denominada Lei Orgnica da Previdncia Social,
que veio estabelecer a unificao do regime geral da previdncia social, destinado a
abranger todos os trabalhadores sujeitos ao regime da CLT, excludos os trabalhadores
rurais, os empregados domsticos e naturalmente os servidores pblicos e de
autarquias e que tivessem regimes prprios de previdncia.
Os trabalhadores rurais s viriam a ser incorporados ao sistema 3 anos mais tarde,
quando foi promulgada a lei 4.214 de 2/3/63 que instituiu o Fundo de Assistncia ao
Trabalhador Rural (FUNRURAL).
A lei previa uma contribuio trplice com a participao do empregado, empregador e
a Unio. O governo federal nunca cumpriu a sua parte, o que evidentemente
comprometeu seriamente a estabilidade do sistema.
A criao do INPS propiciou a unificao dos diferentes benefcios ao nvel dos IAPs. Na
medida em que todo o trabalhador urbano com carteira assinada era automaticamente
contribuinte e beneficirio do novo sistema, foi grande o volume de recursos financeiros
capitalizados. O fato do aumento da base de contribuio, aliado ao fato do crescimento
econmico da dcada de 70 (o chamado milagre econmico), do pequeno percentual de
aposentadorias e penses em relao ao total de contribuintes, fez com que o sistema
acumulasse um grande volume de recursos financeiros.
Este sistema foi se tornando cada vez mais complexo tanto do ponto de vista
administrativo quanto financeiro dentro da estrutura do INPS, que acabou levando a
criao de uma estrutura prpria administrativa, o Instituto Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia Social (INAMPS) em 1978.
A CRISE de 1975
Na tentativa de conter custos e combater fraudes o governo criou em
1981 o Conselho Consultivo de Administrao da Sade
Previdenciria (CONASP) ligado ao INAMPS.
Aumenta a fiscalizao da prestao de contas aos prestadores de
servios credenciados, combatendo-se as fraudes.
prope-se uma reverso gradual do modelo mdico-assistencial
atravs do aumento da produtividade do sistema, da melhoria da
qualidade da ateno, da equalizao dos servios prestados as
populaes urbanas e rurais, da eliminao da capacidade ociosa do
setor pblico, da hierarquizao, da criao do domiclio sanitrio, da
montagem de um sistema de auditoria mdico-assistencial e da
reviso dos mecanismos de financiamento do FAS (Fundo de Apoio ao
Desenvolvimento Social).
Em 1983 foi criado a AIS (Aes Integradas de Sade), um projeto
interministerial (Previdncia-Sade-Educao), visando um novo
modelo assistencial que incorporava o setor pblico, procurando
integrar aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo.
Assim, a Previdncia passa a comprar e pagar servios prestados por
estados, municpios, hospitais filantrpicos, pblicos e universitrios.
Constituio Federal de
1988
Art.195- A seguridade social ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e
indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, e das seguintes contribuies sociais:
Constituio Federal de
1988
Constituio Federal de
1988
Constituio Federal de
1988
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto
no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies
de bem-estar fsico, mental e social.
Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS):
a execuo de aes de vigilncia sanitria; de vigilncia epidemiolgica; de
sade do trabalhador e de assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica;
a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de
saneamento bsico;
a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade;
a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
Art. 6 (Continuao)
a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do
trabalho;
a
formulao
da
poltica
de
medicamentos,
equipamentos,
imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a
participao na sua produo;
o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de
interesse para a sade;
a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo
humano;
a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda
e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;
o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e
tecnolgico;
a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados.
1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e
da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo o controle de bens de
consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas
todas as etapas e processos, da produo ao consumo e o controle da prestao de
servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade.
Art. 6 (Continuao)
2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que
proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas
de preveno e controle das doenas ou agravos.
3 Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto
de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade
dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da
sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das
condies de trabalho, abrangendo, entre outras:
Organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins
idnticos
(organizacionais / operativos)
Integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico;
Participao da comunidade;
elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema nico de Sade (SUS) e
os servios privados contratados de assistncia sade;
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e
sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados
sade, que possam escapar do controle da direo estadual do Sistema nico de
Sade (SUS) ou que representem risco de disseminao nacional.
Art. 19-C Caber Unio, com seus recursos prprios, financiar o Subsistema de
Ateno Sade Indgena.
Art. 19-E Os Estados, Municpios, outras instituies governamentais e nogovernamentais podero atuar complementarmente no custeio e execuo das aes.
Art. 19-F Dever-se- obrigatoriamente levar em considerao a realidade local e as
especificidades da cultura dos povos indgenas e o modelo a ser adotado para a
ateno sade indgena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e
global, contemplando os aspectos de assistncia sade, saneamento bsico,
nutrio, habitao, meio ambiente, demarcao de terras, educao sanitria e
integrao institucional.
1 Na modalidade de assistncia de atendimento e internao domiciliares incluemse, principalmente, os procedimentos mdicos, de enfermagem, fisioteraputicos,
psicolgicos e de assistncia social, entre outros necessrios ao cuidado integral dos
pacientes em seu domiclio.
2 O atendimento e a internao domiciliares sero realizados por equipes
multidisciplinares que atuaro nos nveis da medicina preventiva, teraputica e
reabilitadora.
Art. 19-J Os servios de sade do Sistema nico de Sade -SUS, da rede prpria ou
conveniada, ficam obrigados a permitir a presena, junto parturiente, de 1 (um)
acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto
imediato.
1 O acompanhante de que trata o caput deste artigo ser indicado pela parturiente.
Art. 43 A gratuidade das aes e servios de sade fica preservada nos servios
pblicos contratados, ressalvando-se as clusulas dos contratos ou convnios
estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 45 Os servios de sade dos hospitais universitrios e de ensino integram-se ao
Sistema nico de Sade (SUS), mediante convnio, preservada a sua autonomia
administrativa, em relao ao patrimnio, aos recursos humanos e financeiros, ensino,
pesquisa e extenso nos limites conferidos pelas instituies a que estejam vinculados.
2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios de sade das Foras
Armadas podero integrar-se ao Sistema nico de Sade (SUS), conforme se
dispuser em convnio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46 O Sistema nico de Sade (SUS), estabelecer mecanismos de incentivos
participao do setor privado no investimento em cincia e tecnologia e estimular a
transferncia de tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos servios de
sade nos Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas nacionais.
Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios
de:
de ateno primria;
de ateno de urgncia e emergncia;
de ateno psicossocial; e
especiais de acesso aberto.
O
Relatrio
de
Gesto
a
que
se
refere
oinciso IV do art. 4 oda Lei n o
8.142, de 28 de dezembro de 1990 ,
conter
seo
especfica
relativa
aos
compromissos assumidos no mbito do Contrato Organizativo de Ao Pblica de
Sade.
As funes, como membro do Conselho de Sade, no sero remuneradas, considerandose o seu exerccio de relevncia pblica e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem
prejuzo para o conselheiro. Para fins de justificativa junto aos rgos, entidades
competentes e instituies, o Conselho de Sade emitir declarao de participao de
seus membros durante o perodo das reunies, representaes, capacitaes e outras
atividades especficas.
O conselheiro, no exerccio de sua funo, responde pelos seus atos conforme legislao
vigente.
as trs esferas de Governo garantiro autonomia administrativa para o pleno
funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria, autonomia financeira e
organizao da secretaria-executiva com a necessria infraestrutura e apoio tcnico:
Atribuies
Mandato
Renovao de entidades
Responsabilidades
Participao da sociedade
Competncias
O conselho de sade ter poder de deciso sobre o seu oramento, no ser mais
apenas o gerenciador de suas verbas.
Quorum
Oramento
A adequao das competncias dos conselhos ao que est previsto no atual regimento
do Conselho Nacional de Sade, tambm foi explicitada no novo texto.
Banco de dados
Uma das principais inovaes parece ter sido a criao da Home Page
do DATASUS, que rene e articula num nico banco de dados,
informaes de diferentes sistemas, teis para o planejamento e
avaliao em sade.