DISFONA POR

PREBISFONIA

PREBISFONA
Es un fenmeno fisiolgico
resultante de modificaciones o cambios anatomofisiolgicos
ocurridas en la laringe
y que interfieren en las cualidades acsticas de la
voz.
Existe en la voz, un deterioro biolgico, fisiolgico,
orgnico y funcional que se va incrementando con la
edad.

A nivel de sistema fonatoria se

evidenciar las siguientes alteraciones:
Modificaciones de la laringe.
Alteraciones en el sistema respiratorio.
Alteraciones de las cavidades de
resonancia.
Alteraciones de los rganos de la
articulacin.
Patologa de etiologa neurolgica.
Cambios psicolgicos.

podrn

MODIFICACIONES DE LA LARINGE

Deterioro en
msculos,
cartlagos,
articulaciones,
ligamentos y
mucosa larngea.

Cierre gltico
incompleto debido
a la atrofia
muscular

Disminucin en la
amplitud
vibratoria y
retraimiento de la
onda mucosa por
atrofia de la
mucosa

Disminucin o
prdida de la capa
lubricante

ALTERACIONES EN EL SISTEMA
RESPIRATORIO.

Atrofia de la
musculatura
respiratoria

Aumento de la
densidad
pulmonar

Disminucin
de la
elasticidad

Reduccin de
la capacidad
pulmonar.

Incorrecto ataque vocal, mala coordinacin fonorespiratoria,

fatiga vocal y finales fonatorios fonos.

ALTERACIONES DE LAS CAVIDADES DE

RESONANCIA.
Alteracin de las mucosas que las
recubren debido a su deshidratacin.

Prdida de elasticidad
Modificacin del tamao y textura,
conllevan
una
reduccin
de
la
amplificacin
del
sonido,
la
modificacin
del
timbre
vocal
,
deficiencias meldicas y alteraciones
rtmicas.

ALTERACIONES DE LOS RGANOS DE LA

ARTICULACIN.
Alteraciones de presin del aire en la cavidad oral.
Disminucin del control de la musculatura labial.
Disminucin del control de la musculatura lingual.
Mayor dificultad para la generacin de fonemas.

La prdida de piezas dentarias e hipotona de la

musculatura de los labios, lengua y velo de paladar

PATOLOGA DE ETIOLOGA NEUROLGICA

Dificultades en el control
de los parmetros
acsticos.
Alteraciones en la
percepcin de la voz.
Alteraciones en la
expresin de la voz.
Alteraciones en la
discriminacin de la voz.

CAMBIOS PSICOLGICOS

El progresivo deterioro de la capacidad de comunicar

hace que el anciano se sienta cada vez ms aislado
del medio, convirtindose este aspecto en la causa
principal de la alteracin emocional.

CASO HIPOTTICO
PREBISFONA

Antecedentes personales
Nombre: Ricardo Soto Rojo
Edad: 70 aos
Ocupacin: Jubilado
Escolaridad: Enseanza media completa.

Motivo de consulta: Paciente refiere

hablar con voz reducida en intensidad,
presentando debilidad y frecuentes
esfuerzos al hablar lo que ha afectado la
comunicacin con su entorno social.

Antecedentes relevantes:
Paciente fumador hace 20 aos
(una cajetilla diaria)
Presenta hipertensin.
Derivado del ORL.
Toma menos de un litro de agua
diaria

EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

INSTRUMENTOS:
Pauta de evaluacin de la
voz
VHI
Pauta de evaluacin OFAS
Escala RASAT
Espejo de Glatzel

EVALUACIN OFAS
Dientes: Mal estado,
dentarias.

Ausencia de piezas

Paladar: Apariencia normal y tamao normal.

Lengua: Presenta un tamao acorde a la
cavidad oral con frenillo sublingual funcional.
A.T.M: Presenta movimientos de apertura y
cierre sin presencia de dolor ni resalte.
Labios:

Simtricos, hipotnicos.

Velo del paladar: Funcional.

EVALUACIN POSTURA

En postura
esttica y
dinmica
el paciente
presenta:

Vista anterior: El paciente presenta

inadecuada alineacin , la cabeza
est inclinada hacia el lado derecho.
Vista
Lateral:
Presencia
de
anteriorizacin de la cabeza , cifosis
pronunciada.
Vista Posterior: Omoplato derecho
desviado.

ESCALA RASAT

R: 1

A:1

S:0

A:1

El paciente presenta
ronquera leve, aspereza
leve, soplosidad moderada,
astenia moderada y
tensin leve.

T:2

EVALUACIN DE RESPIRACIN
Tipo respiratorio: costodiafragmtico
Modo respiratorio: nasal
Coordinacin fono respiratoria: alterada
Eficacia fonatria y respiratoria: disminuida
TMF /a /: 6 segundos
TMF /s /: 7 segundos

VHI
El paciente obtiene 64
puntos , es una cifra
elevada en donde el
paciente percibe que su
voz est afectada
considerablemente y
afecta en su esfera social.

DIAGNSTICOS
Diagnstico
MdicoPresbifona

Diagnstico
fonoaudiolgicoDisfona con calidad
de voz soplada

MTODO DE JERARQUIZACIN
Indirecto, si es que la terapia
fonoaudiolgica no evoluciona se llegar a
un mtodo directo con el ORL.

Objetivo General

Optimizar funcin vocal del

paciente para mejorar su
calidad de vida a travs de
terapia fonoaudiolgica.

Objetivos Especficos
1. Lograr
que
el
paciente
programa de higiene vocal

realice

2. Lograr una respiracin eficiente

3. Optimizar resonancia
4. Aumentar
paciente

la

intensidad

vocal

del

Lograr que el paciente realice programa de higiene vocal

O. O. 1

: Concientizar al paciente sobre una adecuada hidratacin y

eliminacin de cigarrillos mediante apoyo visual y auditivo

Lograr respiracin eficiente

O. O. 1

: Favorecer coordinacin fono respiratoria a travs de ejercicios

Optimizar Resonancia
O. O. 1

: Integrar la enseanza de los rganos resonadores a travs de

imgenes y ejercicios

Aumentar intensidad vocal del paciente

O. O. 1

: Potenciar apoyo respiratorio mediante ejercicios de soplo

ACTIVIDAD

El terapeuta indicara al paciente que

tome aire por la nariz y lo expulse por la
boca lentamente, mientras cronometrar
el tiempo que tarda en expulsarlo. El
tiempo debe ser amplio, el mnimo valor
es de 10 segundos. El paciente emitir el
sonido /a/ y lo prolongar en el mayor
tiempo posible con voz estable. (El
tiempo de valor mnimo por toma de aire
es de 15 segundos, si es mujer y 25 si es
hombre). El paciente debe realizar la
misma actividad emitiendo las distintas
vocales. (2 veces consecutivas)

ACTIVIDAD

Materiales: un espejo para que la realizacin del

ejercicio sea a modo de imitacin del evaluador.
Duracin de la actividad: 10 minutos.

PRONOSTICO
La voz senil es una patologa propia
del anciano, lo que vuelve su
pronstico favorable de acuerdo a
sus capacidades anatmicas y al
compromiso
que
el
paciente
disponga
hacia
el
tratamiento
fonoaudiolgico.

DERIVACIONES

Kinesilogo: Para rehabilitar reas

con
mejora
latente
y
fortalecimiento muscular .
Psiclogo: Para alteraciones en
cuanto a la estabilidad emocional
cuando enfrentan estos tipos de
patologa que afectan la integridad
de los pacientes geritricos.

Otorrinolaringlogo:
reevaluacin.

para

una

Gracias