UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INTEGRANTES:
Morales Zavaleta Martin Oswaldo
Mori Diaz Sandra Lisseth
Moscol Diaz Hilda Lucila
Mosquera Mera Zulma Mariana
Mosquera Mera Ricardo
Ocas Santilln Maria Leonor

Dr. Asesor Roger Len

SEMINARIO DE TOS
Y HEMOPTISIS

 La tos es un acto reflejo,

que tambin puede ser
provocado
voluntariamente; es un
mecanismo defensivo
destinado a mantener
despejadas las vas
respiratorias.
El 23% de las personas
sanas, no fumadoras,
tiene tos, con o sin
expectoracin, cuando se
levanta por la maana.

 Se ha comprobado
estadsticamente que
los individuos tienen
entre 2 y 3 resfriados
al ao.
El resfriado comn es
la causa del 75% de
los casos con tos.
El 13% de las
personas mayores
tienen tos crnica

 Hasta cierto grado la tos puede controlarse

voluntariamente o puede ser estrictamente
refleja.
Existen receptores para la tos en diferentes
partes del aparato respiratorio incluyendo la
orofaringe, laringe, trquea y grandes
bronquios
Tambin se mencionan en el canal auditivo
externo.

 Clnicamente, la tos se
define como una maniobra
respiratoria brusca y
explosiva que quiere eliminar
el material presente en las
vas respiratorias.
Consta de tres fases:
apertura de la glotis con
inspiracin,
cierre de la glotis con
contraccin de los
msculos respiratorios,
apertura brusca de la
glotis con expulsin del
aire retenido en los
pulmones.

 La tos se produce por

la estimulacin
inflamatoria,
mecnica. qumica o
trmica de los
receptores de la tos

1. iniciar bien de forma voluntaria o bien como mecanismo

reflejo
Como reflejo defensivo tiene vas sintomaticas como
asintomaticas.
La parte sintomatica comprende receptores dentro de la
distribucin sensorial de los nervios trigmino,
glosofarngeo, larngeo superior y vago
. La parte asintomatica comprende el nervio recurrente
larngeo (que produce el cierre de la glotis) y los nervios
espinales (que producen contraccin de la musculatura
torcica y abdominal).

2. un estmulo apropiado que inicia una inspiracin profunda

3. cierre de la glotis, relajacin diafragmtica y una contraccin
muscular frente a la glotis cerrada de forma que se produce el
mximo de presin positiva dentro del trax y de las vas
respiratorias
4. presiones positivas intratorcicas dan lugar a un estrechamiento de
la trquea a travs de un pliegue de la membrana posterior, ms
elstica
5. Una vez que se abre la glotis, la combinacin de una gran diferencia
de presiones entre las vas respiratorias y la atmsfera junto con
este estrechamiento traqueal produce flujos a travs de la trquea
cuya velocidad se aproxima a la del sonido

 Abuso de tabaco.
Traqueobronquitis.
Insuficiencia cardiaca
congestiva.
Asma.
Causas menos comunes
de tos
Cuerpo extrao
traqueobronquial.
Aneurisma de la aorta
torcica.

Tumor.
Neoplasia pulmonar.
Irritacin diafragmtica.
Otras causas de tos
Laringitis.
Irritantes qumicos.
Fibrosis intersticial.
Ansiedad.

Los estmulos mecnicos

se producen por la inhalacin de
partculas:
polvo
cuerpos extraos, afectacin
granulomatosa del interior de los
bronquios, y la concentracin de
los msculos lisos de las vas
respiratorias (asma bronquial).
La presin o tensin sobre las vas
respiratorias se produce, por lo
general, por lesiones que se
asocian con un descenso en la
eslasticidad pulmonar
Ejemplos de causas especficas
son las fibrosisintersticiales
agudas y crnicas, el edema
pulmonar y las atelectasias

 Estimulacin inflamatoria
se inicia por el edema y la hiperemia de las
mucosas respiratorias, como ocurre en la
bronquitis bacteriana o vrica, el resfriado
comn, y el consumo excesivo de cigarrillos
. Dichos estmulos pueden surgir bien en las vas
respiratorias (como ocurre en la laringitis,
bronquitis y bronquiolitis) o bien en los alveolos
(como ocurre en la neumonitis y en los
abscesos pulmonares).

 Estmulos qumicos
pueden producirse a partir de la inhalacin de
gases irritantes, entre los que figuran:
el humo, del tabaco y los vapores qumicos.
Muchos otros frmacos pueden ejercer efectos
adversos sobre el aparato respiratorio y a travs
de ellos causar tos.
. los estmulos trmicos
pueden deberse a la inhalacin de aire, muy
caliente o muy fro.

SEMIOLOGIA

1. ANAMNESIS
A- Duracin de la Tos:
Tos aguda: <3sem.
Tos crnica: >3sem.

Enfermedades en Tos Aguda

Resfriado comn
Sinusitis aguda
Rinitis alrgica
Exacerbacin de enfermedad
pulmonar crnica
Neumona
Aspiracin
Asma bronquial
Embolismo pulmonar
Insuficiencia cardaca

Enfermedades en Tos Crnica

Bronquitis crnica
Bronquiectasias
Enfermedad intersticial
pulmonar
Carcinoma broncognico
Tos postinfecciosa
Goteo nasal posterior
Sinusitis crnica
Rinitis
Reflujo gastroesofgico
Asma bronquial
Inhibidores de la enzima de
conversin de la angiotensina
Tos psicgena

Enfermedad causal

Goteo nasal posterior.

Asma.
Reflujo gastro-esofgico.

Bronquitis eosinoflica.
Bronquitis crnica y EPOC.

Bronquiectasias.
Carcinoma broncognico.

Postinfecciosa.

Frecuencia
5-58%
6-59%
10-41%
13%
5-16%
4%
2%
13%

B- Caractersticas de la Tos
Seca o irritativa.
Tos Hmeda.
Tos Quintosa.
Tos Perruna.
Tos Metlica.
Tos Emetizante.
Expectoracin.

CON EXPECTORACION:
Tos productiva: Con esputo.
Mucoso, incoloroinfecc vrica, tabaco.
Espumoso y rosadoEdema agudo del
pulmn.
Purulentobronquiectasias; neumona
bacteriana.
Gelatinosoneumona neumoccica.
Con sangreTBC, bronquiectasias.
* Tos por la maana:TBC, bronquiectasias,
alergias.
* Tos por la noche: Insuf. cardiaca, asma.
* Con comida: fstula traqueoesofgica, hernia
hiatal, divertculo esofgico.

C- Factores Desencadenantes:
Ingesta.
Decbito.
Ejercicio.
Cambios posturales.
Determinado horario.
Frmacos.
Irritantes (humos, vapores, agentes
qumicos...)

D- Sntomas o signos Acompaantes:

Disnea.
Fiebre.
Cefalas, Mialgias.
Dolor Torcico y Pleurtico.
Pirosis.
Bocio.
Ruidos respiratorios. Ronquera, Estridor.
Malestar general.
Prdida de Peso. Diarrea.
Edema.
Cianosis.
Exposicin al carbn, uranio o asbesto.

2. EXPLORACION FISICA
Signos Vitales
AUSCULTACION:
Crepitantes finos q no modifican
con la tos.
Sibilancias y Roncus
monofnicos fijos.
Acropaquias.
Hiperinsuflacion torcica AP.

HALLAZGOS caractersticos de la exploracin pulmonar en algunos procesos

clnicos concretos
Estado

Percusin

Frmito

Murmullo respiratorio

Transmisin vocal

Ruidos adventicios

Normal

Resonante

Normal

Vesicular (en las bases

pulmonares)

Normal

Ausentes

Consolidacin o
atelectasia (con la va
respiratoria permeable)

Mate

Aument
ado

Bronquial

Broncofona,
pectoriloquia
susurrante,
egofona

Crepitantes

Consolidacin o
atelectasia (con bloqueo
de la va respiratoria)

Mate

Dismin
uido

Disminuido

Disminuida

Ausentes

Asma

Resonante

Normal

Vesicular

Normal

Sibilancias

Enfermedad pulmonar
intersticial

Resonante

Normal

Vesicular

Normal

Crepitantes

Enfisema

Hiperres
onante

Dismi
nuido

Disminuido

Disminuida

Ausentes o
sibilancias

Neumotrax

Hiperres
onante

Dismi
nuido

Disminuido

Disminuida

Ausentes

Derrame pleural

Mate

Dismi
nuido

Disminuidoa

Disminuidaa

Ausentes o roce
pleural

3- DIAGNSTICO DIFERENCIAL Y PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS
A. Tos y Dolor Torcico:
Infecciones del tracto respiratorio superior.
Laringitis aguda.
Neumona tpica o atpica.
Neumotrax.
Embolia pulmonar.
Derrame pleural.
Tuberculosis.
Reflujo Gastroesofgico.
Cardiopata isqumica.

B.Tos y Disnea:

Bronquitis crnica.
Asma.
Proceso neumnico.
Sarcoidosis.
Carcinoma bronquial.
Psicgena (tos seca).
Embolia pulmonar.
Neumoconiosis.
Alveolitis alrgica extrnseca.
Insuficiencia cardaca.

C.Tos y Fiebre:
Infecciones del tracto respiratorio superior.
Bronquitis aguda en Paciente con/sin
bronconeumopata crnica.
Neumona tpica o atpica.
Bronquiectasias.
Otros: tuberculosis, sarcoidosis, tumores.

D.Tos y sndrome constitucional:

Tuberculosis.
Neoplasia pulmonar.
Metstasis pulmonares.
Solicitar Radiografa de Trax.

E. Tos y Otros Sntomas o Signos:

Cefalea: sinusitis (radiografa de senos), neumona
atpica (mycoplasma).
Diarrea: neumona atpica (legionella).
Disminucin del nivel de conciencia (agudo o
permanente) y tos descartar aspiracin (p.ej:
enfermedades neurolgicas, intoxicaciones, etc.)
Sospecha de alteracin del reflejo del vmito,
molestias locales (cuerpos extraos).
Frmacos (IECAS).
Agentes irritantes (humos, gases, pinturas...).

CAUSAS MS FRECUENTES DE LA TOS

irritantes fuente exgena
La tos se puede iniciar por
origen endgeno

Tos crnica ms de 3 semanas de duracin

Tos persistente e incmoda:

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Por procesos Inflamatorios Infecciosos

Por procesos cardiovasculares
Por agentes traumticos
Por Influencia ambiental
Neoplasias
Otras: Granulomatosis de Wegener , Tos por IECA , Tos
psicgena, Alergias , Sarcoidosis , etc.

Por Procesos Broncopulmonares

Inflamatorios o Infecciosos
Inflamaciones
Neumona
Inhalacin
Colapso traqueal

Adenoma bronquial

Absceso pulmonar

Laringitis-traqueitis

Fibrosis pulmonar
Bronquitis aguda y crnica
Infecciones pulmonares (TBC, hongos)

Cardiovasculares

Insuficiencia cardiaca
Estenosis Mitral
Falla cardiaca izquierda
Cardiomegalia
Edema pulmonar
Embolia pulmonar
Cardiomegalia
Aneurisma del cayado artico

Neoplasias
Primarios (lipomas, condromas,
Teratodermoides, Neurofibromas)
Mediastnica
Metastticos
Traqueal - Larngea
Costilla, esternon, msculos
Linfomas (Hodking y no Hodking)
Granulomas

Traumas y agentes fsicos

Cuerpos extraos (esofgicos o
traqueales)
Gases irritantes
Trauma pulmonar
Inhalacin (lquidos o slidos)

 Alrgicas
Asma Bronquial
Enfermedades eosinoflicas

Parsitos
Dirofilaria immitis
.
Ascaris (ciclo traqueal)
Aelurostrongylus
.

Otras causas:

Irritacin subfrnica
Fiebre del Heno y otras alergias
Procesos ticos
Procesos ambientales
Bocio Intratorcico
Granulomatosis de Wegener
Tos por IECA
Tos psicgena
Sarcoidosis

Procesos Inflamatorios Infecciosos

Causa ms frecuente de tos.
Virus responsables de un simple resfriado
o de una grave neumona viral.
Las bacterias y los hongos as como la
tuberculosis y el SIDA son tambin causa
frecuente de tos

Laringotraqueitis aguda o crup:

Inflamacin alrededor de las cuerdas
vocales, una dificultad respiratoria
acompaada por tos "perruna," comn en
bebs y en nios.
Tos caracterstica estridente.
A medida que la tos se hace ms
frecuente, el se puede presentar dificultad
respiratoria o estridor

Tos Ferina
Bordetella
Pertusis

Periodo de incubacin dura

entre 1-2 semanas.

Es asintomtico

Periodo catarral o
de inicio: 2 semanas
con

tos leve rinitis, estornudos,

febrcula (si la hay), lagrimeo,
cada vez ms intensa, predominio
nocturno.

Tos Ferina :
Periodo de estado, convulsivo o
asfctico: 4-6 semanas.

Periodo de convalecencia o
remisin: dura 1-3 semanas.

La tos paroxstica o convulsiva

en accesos o quintas.
Quintas menos frecuentes
desaparecen
Pueden aparecer nuevas crisis de tos
convulsiva despus de varios meses
de superada la enfermedad

Asma Bronquial
Tos

Estrechamiento de vas areas

hipersecrecin de moco
hiperrespuesta aferente nerviosa
( por inflamacin de
vas areas).

En el asma tambin se producen disnea y opresin

torcica. Asimismo suele darse taquipnea y taquicardia
sobre todo durante las exacerbaciones agudas.

ASMA
estrechamiento de
las vas areas
el aire entra fcilmente
pero al momento de salir

la hipersecrecin de
moco
el paso del aire moviliza
las secreciones

SIBILANTES

RONCUS
SNDROME
BRONQUIAL

Tos del asma

Recurrente o crnica
empeora por las noches y cuando el
paciente llora, re o corre.
La tos puede ser el nico sntoma y nunca
haber presentado sibilancias.
lo tanto ante una tos de larga duracin,
siempre se deber descartar la posibilidad
de padecer asma.

Bronquitis Crnica
Presencia excesiva de moco bronquial y una tos
productiva que produce esputo durante 3 meses o ms
durante al menos 2 aos consecutivos, sin la presencia
de ninguna otra enfermedad que pudiera explicar dicho
sntoma.
Paciente: Sntomas:
Tos que produce moco (esputo) y puede tener rastros de
sangre.
Insuficiencia respiratoria que empeora con el esfuerzo o
la actividad moderada.
Sibilancia.
Fatiga.

Neumona:
Tos de la neumonia:
expectoracin mucosa amarillenta o verdosa
ocasionalmente se presenta esputo con sangre.
ADEMS:
Fiebre con escalofros y temblor.
Dolor torcico agudo o punzante que empeora con la respiracin
profunda o la tos.
Respiracin rpida y superficial.
Dificultad respiratoria

Tiraje costal + Aleteo nasal (cornaje)

Crepitantes + Subcrepitantes SNDROME
PARENQUIMAL

Tuberculosis

Tos
Dura ms de algunas semanas
Productiva de mucosidad y/
sangre.

Otros sntomas pueden incluir la

sensacin de debilidad, falta de
apetito, perdida de peso, fiebre, y/
sudores nocturnos. Tambin
puede ocurrir dolor de pecho

Por procesos Cardiovasculares

Insuficiencia cardaca
TOS:
Presente en particular con el decbito.
Caracterizada por ser frecuente, con expectoracin
espumosa, a menudo color rosado.
As mismo hay disnea y ortopnea graves.
Se prolonga durante gran parte de la noche y no es, en
general, productiva.
Los pacientes pueden referir intranquilidad y dificultad para
conciliar el sueo.
Cuando la insuficiencia cardiaca se agrava edema
pulmonar,

Aneurisma artico:
Tos intensa
Por compresin de traquea, bronquios,
parnquima pulmonar o N laringeo
recurrente.
Cuando el aneurisma comprime la
traquea, es probable que la tos tenga
carcter metlico.
Tos intensa productiva y no productiva.

Tromboembolia pulmonar :
Enclavamiento en las arterias
pulmonares de un trombo
desprendido (mbolo) desde
alguna parte del territorio venoso.
Si un cogulo de sangre se
desplaza hasta el corazn y los
pulmones, puede originar:
Repentino dolor en el pecho
Dificultad para respirar o
respiracin acelerada
Expectoracin de sangre
Prdida de conciencia (desmayo)

Derrame pleural de causa cardiaca:

Suele manifestarse como
dolor pleurtico, tos no
productiva y disnea.
inflamacin pleural +
compresin de los
bronquios por el Derrame
Pleural
irritacin de las paredes
bronquiales
Reflejo de
la tos.

Por agentes traumticos:

Cuerpos extraos en el rbol
traqueobronquial:
Tos espasmdica intensa, acompaada a
menudo de cianosis. La tos dura 30 a 60
minutos y posteriormente mejora o
desaparece, durante este tiempo, el
cuerpo extrao viaja de una parte del
rbol traqueobronquial a otra.

 Traumatismos laringeos:
accidentes automovilsticos, procesos
endoscpicos, intubaciones bcotraquiales,
sondas nasogstricas, etc.
Los pacientes suelen presentar tos
acompaado de disnea y estridor, dolor
local, disfonia o afona, incluso a veces
hemoptisis y hematemesios, disfagia y
odinofagio

Por tabaquismo:
Materias irritantes en partculas, gases y
sustancias qumicas
sistema de defensas del
clulas encargadas
aparato respiratorio y
de expulsar las
del sistema inmunitario
clulas irritantes
de la sangre que rodea
se degeneran y
los alvolos pulmonares,
pierden su
destruidos por la
capacidad de
exposicin permanente y
arrastre y
continua al humo del
disminucin de las defensas y aeliminacin
la
tabaco
aparicin de los sntomas habituales en
el fumador, como son la tos, la
expectoracin y la disnea.
La tos es pacientes fumadores suele ser ms severa por las
maanas. Suele ser una tos no productiva menos que est
acompaada de bronquitis

Por Influencia ambiental

Existen en el medio ambiente muchas
sustancias que al ser inhaladas causan
irritacin de la va area y por consiguiente
tos y algunas veces espasmo bronquial
como en el asma.
Dentro de estos irritantes podemos
mencionar: Humo, aerosoles, productos
de la combustin de gasolina, polvo, el aire
fro y seco

Neoplasias
Tumor mediastnico y Cncer
broncognico
*Puede causar una bronquitis crnica
con exacerbacin sin causa aparente o
exacerbacin ms intensa y duradera
con cambio en las caractersticas de la
tos o la expectoracin.
*Asma o broncoespasmo de aparicin
reciente.
*Estridor traqueal.
*Esputo hemoptoico o hemoptisis, por lo
general en emisiones fraccionadas y
pequeas.
*Disfona. Disfagia
Probable mecanismo: Por METSTASIS
de dichas estructuras.

Adenomas bronquiales:
Adenoma bronquial se refiere clsicamente a un
tumor benigno de la va area, conocido
tambin como adenoma de glndula mucosa,
con frecuencia es mal aplicado a tumores
malignos como carcinomas y carcinoides de las
vas respiratorias. Puede causar hemoptisis y
tos seca que dura por ms de 6 semanas.
Tos crnica, hemoptisis, recurrente, u
obstruccin con atelectasia, colapso lobar, o
neumonitis y formacin de abscesos.

Cncer de pulmn
La enfermedad se produce
habitualmente en las paredes
internas de los bronquios, y al
crecer puede obstruir el
paso del aire y alterar la
respiracin.
Produce generalmente falta
de aire, ahogo y fatiga, tos
persistente y dependiendo del
grado de lesin, hemoptisis

Granulomatosis de Wegener
Infiltracin pulmonar
asimtrica, a menudo con
ndulos voluminosos que
pueden experimentar
cavitacin; participacin
granulomatosa del tabique
nasal y senos paranasales que
causan tos intensa.
.Otros sntomas iniciales
pueden abarcar fiebre
persistente sin una causa obvia,
sudoracin nocturna, fatiga y
malestar general (sensacin de
enfermedad). Las
infeccionescrnicas del odo
tambin se pueden presentar,
puede haber hemoptisis aunque
no esta comprobada una

Tos por IECA ( i

Tos no productiva.
Se acompaa de sensacin de sequedad
de garganta, puede aparecer entre las
primeras horas de tomar el primer
comprimido o hasta 6 meses despus
El mecanismo no se conoce con certeza
pero podra depender de la acumulacin
de bradicinina o sustancia P, sustancias
ambas descompuestas por la ECA.

Tos psicgena
Suele ocurrir en personas jvenes,
generalmente a raz de un cuadro
infeccioso a veces banal. La tos suele tener
un sonido peculiar (graznido) muy llamativo
que contrasta con una actitud de bella
indiferencia y que desaparece durante el
sueo. No obstante, ninguna de estas
caractersticas es especfica de esta entidad
por lo que hay que excluir otras causas.

 Alergias
Proteinosis alveolar
Es una enfermedad en la cual un fosfolpido,
compuesto ampliamente distribuido en las
clulas vivas, se acumula en los espacios
alveolares en el pulmn donde se realiza el
intercambio de oxgeno y dixido de
carbono. Se asocia a la presencia de tos.

Atelectasias.
Estado de colapso y falta de aire en una
zona o todo el pulmn. La oclusin rpida
con colapso masivo, sobre todo cuando se
asocia con infeccin
dolor en el lado
afectado, disnea y
cianosis de inicio
brusco

descenso de la
TA, taquicardia,
aumento de la
temperatura y en
ocasiones shock.

Percusin
torcica: matidez
en la zona
afectada.
Auscultacin:
disminucin del
murmullo
vesicular.

Fibrosis pulmonar
cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los
sacos areos (alvolos) son reemplazados por tejido
fibrtico.
tejido se vuelve mas grueso, causando una perdida
irreversible de la habilidad del tejido para transportar
oxigeno al torrente sanguneo

Dificultad respiratoria (falta de aire)

especialmente al hacer ejercicio.
Tos seca y crnica
Debilidad y fatiga
Molestias en el pecho
Perdida del apetito
Rpida perdida de peso

Microlitiasis alveolar:
Cuerpos calcificados (microlitos) en el interior
de los espacios alveolares. Los pacientes con
microlitiasis alveolar en su mayora estn
asintomticos al momento del diagnstico. Su
evolucin es lenta, aparece en primer lugar
tos y disnea, se suman otros sntomas y
signos cuando se establece la fibrosis
pulmonar como son: crepitantes, acropaquia,
hemoptisis, neumotrax.

HEMOPTISIS
Barriga Fong

DEFINICIN

Es
una
forma
de
expectoracin en el cual
hay expulsin, con la tos,
de sangre procedente de
la
porcin
del
rbol
respiratorio situado por
debajo de la glotis; sobre
todo del bronquio o del
pulmn.

CLASIFICACIN
La clasificacin ms usada de acuerdo al
volumen de la hemoptisis es:
Leve
: menos de 30 ml/da
Moderada : de 30 a 200 ml/da
Severa
: de 200 a 600 ml/da
Grave
: mayor de 600 ml/da,
en una expectoracin
elimina 200 ml,
en shock hipobolmico, o por
obstruccin
de va area independiente del
volumen.

FISIOPATOLOGA DE
LA HEMOPTISIS

Carcinoma
bronquial

adenoma

Tuberculosis
pulmonar

Bronquitis
crnica
Bronquiectasia

Necrosis
tumoral

Erosin de vasos
de cavidades

HEMOPTISIS

Hemorragia por
diapdesis

Rotura de vasos
bronquiales

Estasis pulmonar

Estenosis mitral

Insuficiencia cardiaca

Necrosis
pulmonar
Laceracin de vasos
del parnquima
Rotura de aorta
Defectos de
hemostasis

Neumonas
bacterianas
Infarto pulmonar
Traumatismos
Aneurisma de aorta
Discrasias sanguneas
Defectos vasculares

SEMIOLOGA

CARACTERSTICAS SEMIOLGICAS
Hemoptisis

Hematemesis

Expulsada con la tos

Expulsada con vmito

Color rojo, rosado y espumoso

Rojo oscuro, negruzco, posos de

caf

Acompaada de saliva

Restos alimenticios

Clnica respiratoria acompaante Clnica digestiva

Esputo con sangre das previos

No

pH alcalino

pH cido

No melenas

Con frecuencia melenas

No suele causar anemia

Habitualmente anemia

Disnea

No disnea

Confirmacin: broncofibroscopia

Endoscopia

1.- DURACIN
2.- CANTIDAD DE SANGRE
Puede usted decirnos que cantidad de sangre
expulsa aprox.?

Esputos hemoptoicos o hemoptisis leve: < 30 ml/ da

Hemoptisis moderada: 30-150 ml/ da
Hemoptisis grave: >150 ml/da
Hemoptisis masiva (al menos uno de los siguientes):
200 ml o ms de una sola vez.
600 ml o ms en 24 horas.
Sntomas o signos de hipovolemia.
Obstruccin de la va area independientemente de la cantidad
expulsada.

3.- CARACTERSTICAS DE LA HEMOPTISIS

Estras de sangre
Herrumbroso
Sangre mezclada con pus
Sangre pura
Sangre roja y se vuelve oscura de las 24- 48h

Tiene un color marronceo?

4.- FACTORES DESENCADENANTES O AGRAVANTES

Tiene lugar la hemoptisis tras nauseas,

vmitos o arcadas? O Tosiendo?

5.- SNTOMAS ACOMPAANTES

Tiene usted?
Tos
Expectoraciones
- Clara griscea
- Amarilloverdosa?
Desde hace unos das o semanas
Desde hace meses o aos
De inicio sbito, que empeora con la inspiracin
Fiebre o escalofros
Latidos irregulares
Sudores nocturnos
Ronquera
Perdida de peso
Piernas se le hinchan y dolorosas

6.-FACTORES AMBIENTALES
Fuma
Ha tenido contacto con enfermos de TBC
Ha trabajado en minas
Tiene pjaros, o palomas

 7.- Antecedentes personales

relacionados con la hemoptisis
Tiene usted episodios frecuentes de
bronquitis o Neumonas de repeticin
Sinusitis crnica
Una enfermedad cardiaca
Ha sufrido usted Tuberculosis?
Una operacin quirrgica reciente?

 .9

-Historia familiar relacionada

con la hemoptisis.

Hay

o hubo en su familia
algn miembro que expectore o
expectorara sangre?

Pruebas Diagnosticas de Tos y

Hemoptisis
1.2.3.4.5.6.7.8.9.-

Examen de esputo
Radiografa
Tomografa
Resonancia Magntica
Toracocentesis
Gammagrafia
Biopsia tras bronquiales
Espirometra
Broncoscopia

Examen de Esputo
Debe recolectarse en
ayunas, despus de
una inspiracin
profunda y previo
enjuague bucal.
Para un diagnostico, el
material debe ser
representativo,
debindose
caracterizar,
microscpicamente, por
la presencia de materia
mucoide, macrfagos
y/o clulas glandulares,

Radiografa
Proporciona
informacin sobre
algunas
caractersticas del
parnquima pulmonar.
Permite visualizar la
silueta cardiaca, del
mediastino y efectuar
el anlisis de la
morfologa de la caja
torcica.

Tomografa
Permite la obtencin
de imgenes de
cortes transversales
del trax de espesor
programable, con una
resolucin adecuada
para el anlisis de
una gama de
densidades
radiolgicas ms
amplia que la de la
radiografa
convencional.

Resonancia Magntica
Tiene la capacidad
de identificar los
vasos directamente
y la posibilidad de
obtener imgenes
en distintos planos
(transversal, sagital
y coronal).
Determina su
utilidad para el
estudio de lesiones
vasculares.

GAMMAGRAFIA
Procedimiento compuesto por una par de
gammagrafias que utilizan material
radiactivo inhalado o inyectado para medir
la respiracin y la circulacin.
Gammagrafia de perfusin: se inyecta
albmina radiactiva.
Gammagrafia de ventilacin: hace
mediante el rastreo de los pulmones
mientras la persona inhala un gas
radiactivo.

Toracocentesis
Debe llevarse a cabo
en casos de derrame
pleural.
La posicin ms
idnea es la
sedestacin, con los
brazos apoyados en
una mesa, de forma
que queden a la altura
de los hombros.

Biopsia Tras bronquial

Consiste en la obtencin de
muestras bipsicas del
parnquima pulmonar a
travs del
fibrobroncoscopio.
Esta tcnica es til para el
diagnstico de enfermos
con infiltrados
intersticiales difusos:
neumopatas
intersticiales ,neoplasias
difusas y neumopatas
infecciosas.

Broncoscopia
Procedimiento
diagnstico en el cual
se inserta una sonda
con una cmara en el
extremo a travs de la
nariz hacia los
pulmones.
Este procedimiento
permite visualizar las
vas areas y
recolectar secreciones
de los pulmones.

Espirometra
Se registra y mide la
cantidad de aire que
entra y sale tanto en
rgimen de respiracin
normal como cuando
sta es forzada, en la
inspiracin y espiracin.
Es til para diagnosticar
algunos tipos de
trastornos pulmonares.

GRACIAS!