MANEJO DE VA AEREA

Una va area permeable no beneficiara al paciente

a menos que este ventilando adecuadamente
La ventilacin se ve comprometida:
Va area obstruida
Alteraciones de la mecnica respiratoria
Depresin del sistema nervioso central
Traumatismo directo de trax (fracturas costales)
Pacientes mayores
Lesiones intracraneanas
Lesiones en medula cervical

La va area y la ventilacin son las

primeras prioridades
A reconocimiento del problema
el compromiso de la via aerea puede ser
subito y completo, insidioso y parcial
Progresivo y recurrente
Frecuentemente se relaciona con el dolor y
la ansiedad, taquipnea , alteracion del
estado de conciencia
Coloracion

Signos objetivos- obstruccion de la

via aerea

1. paciente agitado o estuporoso

Agitacion: hipoxia
Estupor: hipercapnia
2. cianosis : hipoxemia , se busca mediante los lechos
ungeales y de la piel alrededor de la boca.
3- retracciones y uso de musculos accesorios de la
ventiilacion. Observar si existe asimetria en los
movimientos de la inspiracion y espiracion del torax , una
adecuada amplitud de su expansion
Auscultacion : disminucion o ausencia del murmullo
vesicular , alteracion en frecuencua respiratoria
oximetro de pulso: alteracion en la saturacion de oxigeno
y de la perfusion periferica

4. sonidos anormaless
Respiracion ruisoda
Ronquidos (disfonia=
Gorgoreo
Estridor

5. locaclizacion de la traquea: linea

media

Manejo
1. Elevacin del mentn
Los dedos de una mano se colocan debajo de la
mandibula.
Traccionar suavemente hacia arriba a fin de desplazar
el menton hacia adelante
Dedo pulgar: deprime el labio inferior para abrir la boca
. Tambien colocarse detrs de los incisivos inferiores y
simultaneamente el menton ser suavemente levantado
No debe hiperextender el cuello.
Previene: en pacientes con depresion del estado de
conciencia , la lengua puede desplazarse
posteriormente y obstruir la hipofaringe

Levantamiento mandibular (jaw

thrust)
Q tomar los angulos mandibulares
con una mano en cada lado y
empujando la manidbula hacia aariba
y adelante

Va area orofaringea
Canular de Mayo, es insertada dentro de la
boca y detrs de la lengua
1. colocar un abatelenguas deprimir la
lengua e insertar la canula a via aerea
Nota: la canula no debe empujar la lengua
hacia atrs pues bloquearia mas la via
aerea.
No debe utilizarse enpacientes conscientes
ocaciona: reflejo nauseoso, vomito y
aspiracion

Cnula nasofarngea
Se inserta en uno de los orificios y
se pasa suavemente a la oro faringe
posterior.
nota.: debe de estar bien lubricado e
insertarse en la narina no obstruida .

Dispositivo esofgico
multifenestrado
obtiene una via aerea cuando no es
factible una via aerea definitica:
Uno de los tubos comunica con el
esofago y el otro con la traquea.

Va area definitiva
Requiere un tubo presente en la
traquea con el balon inflado y el tubo
conectado a alguna forma de
ventilacion asistida con oxigeno
enriquecido.
La va area debe ser asegurada con
tela adhesiva .
La via aerea definitiva puede ser de
tres tipos

 A) tubo orotraqueal
B) tubo nasotraqueal
C) va area quirrgica
(cricotiroidotomia o traqueotomia)

La ventilacion asistida continuada es

ayudada por la sedacion , analgesicos
o relajantes musculares de acuero a la
indicacion.