UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR

INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

FACULDADE DE MEDICINA
ATENO AO SISTEMA REPRODUTOR
TURMA D 2010

NEOPLASIA
MALIGNA DE MAMA

BELM
2013

ADALBERTO ROSA NETO

IAN CLUDIO REIS MUNIZ
JSSICA DAVID SANTIAGO
JULIANA KELLY LIMA COSTA
KECIANE MARIA DA SILVA SANTOS
MARCOS MURILO GAMA ORTIZ MENEZES
PATRICK FARIAS LOPES
PEDRO BARBOZA GARZON
RAFAEL MARLON DE SOUZA MENDES
RAIMUNDO DA SILVA MOTA
SILVIA LAIS MACEDO DE ASSIS
TIAGO DE OLIVEIRA LEO

EPIDEMIOLOGIA

Entre as mulheres o cncer de mama

constitui o segundo tipo mais frequente no
mundo com 22% dos novos casos por ano.
(INCA, 2012)

A incidncia, no Brasil, em uma taxa

padronizada por idade pela populao
mundial de 46 para cada 100.000 mulheres.

EPIDEMIOLOGIA

O prognstico pode ser positivo,

diagnosticado e tratado oportunamente.

se

No mundo, a sobrevida mdia aps 5 anos

de 61 %, j no Brasil constitui 78%.

Em 2012, foram estimados 52.680 casos

novos de cncer da mama, com um risco
suposto de 52 casos a cada 100 mil mulheres
(MINISTRIO DA SADE, 2012).

EPIDEMIOLOGIA

Estimativa para o ano de 2012 de taxas brutas de incidncia por 100 mil
habitantes e de novos casos. (FONTE: BRASIL, 2012)

EPIDEMIOLOGIA
Representao Espacial
das
taxas
brutas
de
incidncia por 100 mil
mulheres, estimadas para o
ano
de
2012,
segundo
Unidade
da
Federao.
(FONTE: BRASIL, 2012)

ETIOPATOGENIA - CARCINOGNESE
CLULA NORMAL
INTERAO AMBIENTAL
FALHA NA REGULAO GENTICA
MUTAES

CLULA MALIGNA
COM POTENCIAL DE
DIVISO

Fatores de riscos para CA de mama

Fatores de risco no
modificveis

Fatores de risco
modificveis

Gnero

Exposio radiao

Idade

Reproduo

Histria pessoal de CA de
mama

Aleitamento materno

Histria familiar de CA de
mama

Terapia de reposio
hormonal

Condies mamrias
proliferativas

Uso de contraceptivos orais

Densidades mamrias

Atividades fsicas

Menstruao precoce

Uso de lcool

Menopausa tardia

Hbito de fumar

Modificado de: Leconte et al., 2012. Fibroadenoma: Can fine needle aspiration biopsy avoid short term
follow-up? Diagnostic and Interventional Imaging [93(10): 750-756].

ETIOPATOGENIA CARCINOGNESE

Fatores de risco mais importantes:

- Hormonais: CA espordico
- Genticos: CA hereditrio/familiar.
- Ambientais:
- Potencializadores.
- lcool, xenoestrgenos,
(RUDEL et al., 2011; FUCIC et al., 2012)

aminas heterocclicas...

ETIOPATOGENIA CARCINOGNESE
1)

CA hereditrio/familiar:

- Genes mais envolvidos: BRCA1 e BRCA2

(20%)
- Outros 80%: p53, PTEN, ATM e outros fatores.
)

)
)

BRCA1: TSG, protege o tecido mamrio em

caso de instabilidade gentica.
BRCA2: TSG, CAs menos avanados e invasivos.
P53, PTEN, ATM: soma dos fracos efeitos.
(AMENDOLA, L. C. B.; VIEIRA, R., 2005, KUMAR et. al. 2010)

ETIOPATOGENIA CARCINOGNESE
2) CA espordico:

- Relacionado exposio hormonal.

- Maioria: tumores RE-positivos.

Receptores de estrgeno: e .
Ciclina D1: regula o desenvolvimento
epitelial da mama quando o receptor
precisa ser aumentado em quantidade.

(ZHOU, Z. et. al. 2013, KUMAR, V. et. al. 2010)

DIAGNSTICO
A deteco precoce e diagnstico do cncer de mama
baseiam-se no documento de consenso, de 2004:

Exame clnico anual das mamas a partir dos 40 anos;

Exame mamogrfico, a cada dois anos, para mulheres
de 50 a 69 anos.

Para mulheres de grupo de Risco elevado:

Exame clnico da mama e a mamografia, anualmente, a

partir de 35 anos.

DIAGNSTICO

FONTE: BRASIL, 2012.

TRATAMENTO

Visa o controle locorregional e sistmico do

cncer de mama, de forma a proporcionar
uma boa qualidade de vida s pacientes e
diminuir as taxas de mortalidade.
Cirrgico
Quimioterpico
Radioterpico
Hormonioterpico

TRATAMENTO

Tratamento cirrgico

Cirurgias conservadoras: Tumorectomia

Setorectomia

TRATAMENTO

Cirurgias radicais:

Adenomastectomia subcutnea ou astectomia subcutnea

(retirada da glndula mamria, preservando-se pele e

complexo arolo-papilar) ;

Mastectomia simples ou total (retirada da mama com pele

e complexo arolo-papilar) ;

Mastectomia com preservao de um ou dois msculos

peitorais com linfadenectomia axilar (radical modificada);

Mastectomia com retirada do(s) msculo(s) peitoral(is) com

linfadenectomia axilar (radical).

TRATAMENTO

TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR

TRATAMENTO
TRATAMENTO CIRURGICO RADICAL

TRATAMENTO

Tratamento Radioterpico

Pode ser empregada no pr-operatrio para reduzir o

volume tumoral, ou no ps-operatrio para diminuir
as taxas de recidiva.

Em cirurgias conservadoras

Tumores com 05 cm ou mais

Margens cirrgicas comprometidas ou exguas

Pele comprometida

TRATAMENTO

Tratamento quimioterpico

Normalmente
pacientes

com

recomendada
tumores

para

infiltrantes,

linfonodos positivos ou quando o tumor

grande.

Quimioterapia neo-adjuvante

Quimioterapia adjuvante

TRATAMENTO

Tratamento Hormonioterpico

Est indicada para tumores receptores hormonais

positivos. Pode ser cirrgica (ooforectomia) ou
medicamentosa.
Tamoxifen 20 mg/dia pacientes com
receptor hormonal positivo
TX
E

RE

RE

PREVENO

Primria: Identificao e afastamento dos

fatores de risco (obesidade, tabagismo,
exposio radiaes inicas).

Secundria: Tentativa de alterar a

progresso da doena. Detectando e
tratando precocemente o quadro.

PREVENO
Secundria
) Rastreamento de CA de mama
1) Mamografia:
identificao
de
sinais
sugestivos de malignidade;
2) Exame clnico das mamas: identificao de
ndulos;
3) Auto-exame das mamas

FONTE: oncoemdia.blogspot.com

PREVENO

FONTE: www.tuasaude.com.br

PREVENO

Terciria:
- Consiste em impedir ou inibir uma recidiva da
neoplasia. So utilizados mtodos como
quimioterapia, radioterapia, hormnioterapia e
cirurgias.

OBRIGADA!

REFERNCIAS
AMENDOLA,

L. C. B.; VIEIRA, R. A contribuio dos genes BRCA na predisposio hereditria ao cncer de mama.

Revista Brasileira de Cancerologia. n. 51, v. 4, p. 325-330, set. 2005.

BARROS,

A.C.S.D.; BARBOSA, E.M.; GEBRIM, L.H.Diagnstico e Tratamento do Cncer de Mama, agosto 2001.

BILMORIA,
BRASIL.

M.M. The woman at increased risk for breast cancer:evaluation and management strategies. Cancer

Ministrioda Sade. Incidncia de cncer no Brasil. Instituto Nacional do cncer Jos Alencar Gomes da

Silva (INCA).
BRASIL.

Ministrio da Sade. Rastreamento do cncer de mama.Manual de aes de controle, 90-91; 2008.

BRASIL,

Ministrio da Saude, Controle do cncer de mama, Documento do consenso, 2004.

FUCIC,

A.; GAMULIN, M.; FERENCIC, Z.; KATIC, J.; VON-KRAUSS, M.K.; BARTONOVA, A.; MERLO, D.F. Environmental

exposure to xenoestrogens andoestrogen related cancers: reproductive system,breast, lung, kidney, pancreas, and
brain. Environmental Health, 11(1).
JOHNSON-THOMPSON,

M.C. & GUTHRIE, J. Ongoin research to identify environmental risk factors in breast

carcinoma. Cancer;
KUMAR,
RUDEL,

V. et. al. Robbins &Cotran: As Bases Patolgicas das Doenas. 8 ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010.
A. et al. Environmental exposures and mammary gland development: state of the science, public health

implications, and research recommendations. Environ Health Perspect 119(8):1053-1061. 2011.