INTERPRETACION

DE LA BIOMETRIA
HEMATICA
DR. MANUEL RIVAS
CHAVEZ
MEDICO HEMATOLOGO

Signos y sntomas sospechosos

Sndrome
Anmico

Palidez
Disnea
Lipotimia
Palpitaciones
Astenia
Adinamia

Sndrome
Febril

Hipertermi
a
Calofros
Sudoracin
Mialgias
Artralgias

Sndrome
Purprico

Petequias
Equmosis
Hematuria
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito

al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobi Hematocri
na
to
Recin
nacido
Mujeres
Hombres

19.5
5.0
14.0
2.0
16.0
2.0

54 10
42 5
47 7

Formulas para la obtencin de los

ndices eritrocitarios.
Concentracin
media de
hemoglobina
globular
(CMHG)
Volumen globular
medio (VCM)
Hemoglobina
globular media
(HCM)

Hemoglobina x
100
Hematocrito

30-37

80-95
Hematocrito x 10
# de eritrocitos.
fL
Hemoglobina x
10
# de eritrocitos

27-34
pg

VOLUMEN
CORPUSCULAR MEDIO

Representa el tamao del

glbulo rojo.
Se mide en fentolitros
(fl.)
Valores normales entre
80 -100 fl.

INTERPRETACIN DE VCM

MACROCITOSIS
100 fl
NORMOCITOSIS

80 fl
MICROCITOSIS

HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
Es la cantidad de
hemoglobina por glbulo
rojo.
Se mide en picogramos (pg)
Valores normales entre 27
y 31 pg

CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
Representa la cantidad de
hemoglobina relativa al
tamao de la clula se
denomina
se mide en gr/dl y
sus valores oscilan entre
32 a 36 g/dl

INTERPRETACIN DE HCM Y CHCM

HCM

CHCM

31 pg

36 g/dl

27 pg

31 g/dl

NORMOCROMIA

HIPOCROMIA

Leucemia granuloctica
Glbulos
rojos
Hemoglobi
na
Hematocrit
o
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocito
s

N o

ligeramente

N
N

Leucocitos
Diferencial

Mieloblstos,Promielocitos,
mielocitos, metamielocitos,

Otros
estudios
Aspirado de
mdula sea:
Hiperplasia
granuloctica

Reticulocitos
Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobi
na
Hematocrit
o
# de
glbulos
rojos
Reticulocit
os
Conclusin

N
Anemia
Normal hemolti
ca

N
No hay
Recuperaci
respuesta
n por
de la
tratamient
mdula
o
sea

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos
rojos
Hemoglobi
na

Otros
estudios

Hematocrit
o
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocito
s
Leucocitos
Frotis

N o Ligeramente
N
Hipocroma, microcitosis,
anisocitosis,
poiquilocitosis.

Bilirrubina
indirecta:
ligeramente
Hierro srico:
Saturacin de
Transferrina:
Ferritina srica:

Hipocroma
Hipocroma

Anemia
Anemiahemoltica
hemoltica

Adquirida
Adquirida
Inmune
Inmune

No-Inmune
No-Inmune

Coombs
Coombsdirecto
directo

Hereditaria
Hereditaria
1.1.
2.2.
3.3.
4.4.

Esferocitosis
Esferocitosis
Drepanocitosis
Drepanocitosis
Talasemia
Talasemia
Deficiencia
Deficienciade
deglucosa
glucosa
6-Fosfato
6-Fosfatodeshidrogenasa
deshidrogenasa

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos
rojos
Hemoglobi
na

Otros
estudios

Hematocrit
o
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

No
N

Reticulocito
s
Leucocitos
Frotis

N o Ligeramente

Eritroblstos
No

Bilirrubina
indirecta:
Coombs
directo :
Positivo.

Esferocitosis hereditaria
Glbulos
rojos
Hemoglobi
na

Otros
estudios

Hematocrit
o
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Reticulocito
s
Leucocitos
Frotis

N o Ligeramente

Microesferocitos.
No

Bilirrubina
indirecta:
ligeramente

Coombs
directo :
Negativo.

Prpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos
rojos
Hemoglobin
a

N o

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis

N
No
N o

Otros
estudios

Aspirado de
Mdula sea:
Normal.

Valores
Valores Porcentuales
Porcentuales

Valores
ValoresAbsolutos
Absolutos

Linfocitos
Linfocitos
Monocitos
Monocitos
Basfilos
Basfilos
Eosinfilos
Eosinfilos
Neutrfilos:
Neutrfilos:

33
==20-50
Linfocitos
=
1,000-5,000/mm
20-50
Linfocitos = 1,000-5,000/mm
== 0-10
0-10
3
== 0-2
Neutrfilos
0-2
Neutrfilos ==1,5001,500-8,000/mm
8,000/mm3
== 0-5
0-5
== 35-70
35-70

Segmentados
Segmentados
Banda
Banda
Metamielocitos
Metamielocitos
Mielocitos
Mielocitos
Promielocitos
Promielocitos
Mieloblstos
Mieloblstos

=90-100
=90-100
== 0-10
0-10
== 00
== 00
== 00
== 00

Diferencial
Diferencialde
deSchilling
Schilling
Se
Seles
lespractica
practicaaalos
losneutrfilos
neutrfilos
aapartir
partirdel
delnumero
numeroencontrado
encontrado
en
en100
100leucocitos.
leucocitos.

Ejemplo:
Ejemplo:
3
Leucocitos
Leucocitostotales
totales==2000/mm
2000/mm3 (Leucopenia)
(Leucopenia)

Diferencial
Diferencial== 80%
80%de
deLinfocitos
Linfocitos (Linfocitosis
(Linfocitosisrelativa)
relativa)
20%
20%de
deNeutrfilos
Neutrfilos(Neutropenia
(Neutropeniarelativa)
relativa)
100
100 -- 80
80

Linfocitos
Linfocitos 2000 - X
2000 - X

==1,600
1,600Linfocitos/mm
Linfocitos/mm

33

100
100 -- 20
20
3
Neutrfilos
Neutrfilos 2000
2000-- XX ==400
400Neutrfilos/mm
Neutrfilos/mm3

Normal
Normal

Neutropenia
Neutropenia
absoluta
absoluta

En 119 hombres sanos con

cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores

Usando valores

absolutos

51%
con diferencial
anormal

10%
con
Diferencial
anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

MUCHAS GRACIAS