PATOLOGIAS

OSTEOMUSCULARES

Rene Donaldo Ramirez Enciso

Las patologas osteomusculares, son lesiones

originadas por exposicin prolongada y repetida
a la accin de fuerzas externas y que interfieren
con la funcin de msculos, fascias,
ligamentos, tendones, vasos y nervios.

CARGA
Es cualquier objeto animado o
inanimado que se caracterice por un
peso y tamao.

El levantamiento, movilizacin, traslado,

direccionamiento, acomodamiento y/o
desplazamiento de la carga se define como
CARGA FISICA.

Carga Esttica

Carga Dinmica

CARGA ESTATICA Y CARGA DINAMICA

Carga Esttica: cuando la contraccin de los
msculos es continua y se mantiene durante un
cierto perodo de tiempo.

Carga Dinmica: produce una sucesin peridica

de tensiones y relajamientos de los msculos
activos, todas ellas de corta duracin.

Incidencia
En Colombia, segn la encuesta nacional de
condiciones de salud del ao 2007 la
prevalencia de dolor de espalda, es elevada
en todos los departamentos, entre 20% y
30% en la mayora de departamentos, pero
estn por encima de estas cifras los diez
departamentos con cifras ms altas,
encabezados por Cauca, Guaviare, Nario y
La Guajira.

 La primera causa de enfermedad profesional registrada

en las ARP privadas durante el ao 2005 fue el sndrome
de conducto carpiano, el cual represent el 21% de todos
los diagnsticos. En segundo lugar se ubic la hipoacusia
neurosensorial (6%), en tercer lugar las lesiones
osteomusculares y ligamentosas (5%), en cuarto lugar las
sinovitis y tenosinovitis de las manos (3%), seguidas de la
lumbalgia y el sndrome de manguito rotador, cada una
con el 2% de los diagnsticos. Estos seis diagnsticos
agrupan el 40% de todos los diagnsticos registrados ese
ao por las ARL privadas (Gutirrez, 2008, p.24).

LA COLUMNA VERTEBRAL
Cervical (cuello)
Dorsal (espalda)
Lumbar (parte baja
de la espalda)
Sacro
Coxis

V
C

A
L

LA COLUMNA VERTEBRAL
Esta constituida por vrtebras
discos intervertebrales,
ligamentos y msculos.
Funciones
Sostener la parte superior del cuerpo
Permitir movimiento y flexibilidad al
tronco
Distribuir cargas para equilibrar el
cuerpo
Proteger la medula espinal

HIPERCIFOSIS

ESCOLIOSIS

DOLOR LUMBAR
1. LUMBALGIA ORGNICA
1.1. OSTEOARTICULAR
Traumtica o Degenerativa
- Fractura.
- Discopata.
- Degeneracin del ncleo.
- Prolapso o herniacin del ncleo pulposo.
- Escoliosis.
- Espndiloartrosis.

 Inflamatoria
- Espondilitis.
- TBC pigena.
- Brucelosis.

Metablica
- Osteoporosis.
- Ostetis fibrosa.

Origen desconocido
- Enfermedad de Paget.

Neoplsicas
- Primarias y Secundarias.

DOLOR LUMBAR
1. LUMBALGIA ORGNICA (Cont)
1.2. NERVIOSA O INTRARRAQUIDEA

Tumores de la cola de caballo.

Herpes.
Neuritis.
Padecimientos plvicos (Retrovesrsin
uterina, Endometriosis, E.P.I.).

Neoplasia.

DOLOR LUMBAR
2. LUMBALGIA FUNCIONAL
2.1. DINMICA O MECNICA
Movim. rep. con flexoext. de columna.
Moviliz. de cargas con sobr. Fsico.
2.2. ESTTICA O POSTURAL
Posicin prolongada de pies.
Posicin prolongada sentada.
Vicios posturales.

DOLOR LUMBAR
2. LUMBALGIA FUNCIONAL (Cont)
2.3. IMBALANCE MUSCULAR POR
SEDENTARISMO
2.4. LUMBALGIA POR ESTRS

PLEJO LUMBAR

ERECTORES DE COLUMNA

MSCULOS INTERTRANSVERSOS,
INTERESPINOSOS Y MULTFIDOS

MSCULOS ABDOMINALES

MSCULOS ISQUIOTIBIALES

DISCOS INTERVERTEBRALES

DISCOS INTERVERTEBRALES

RAICES NERVIOSAS

R
X
C
O
L
U
M
N
A

L
U
M
B
O
S
A

P
R
O
Y
E
C
C
I
O
N

C
R
A

A
P

LUXACION DEL COXIS

TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR

DEL HOMBRO
Cuatro msculos que se insertan en el troquinter
del hmero:
subescapular (rotador interno).
supraespinoso (abduccin junto con el deltoides).
redondo menor (rotador externo).
infraespinoso (rotador externo).
Las lesiones degenerativas e inflamatorias
constituyen la causa ms comn de dolor e
invalidez en el hombro.

HOMBRO

TENDINITIS O DESGARRO DEL MANGUITO

ROTADOR
Inflamacin o ruptura del tendn conjunto de los
msculos supraespinoso, infraespinoso,
subescapularis.

TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR

DEL HOMBRO

TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR

DEL HOMBRO
El primer trastorno patolgico se presenta en el
tendn del supraespinoso en la zona crtica de
hipovascularidad, como resultado del acto
mecnico en el arco coracoacromial.
Dolor de predominio nocturno y con la movilidad
activa en el arco entre 80 y 120 de abduccin.
Pueden aparecer depsitos calcreos en fases
posteriores (tendinitis calcificada - bursitis).

DESGARRO DEL MANGUITO

ROTADOR DEL HOMBRO
Generalmente es agudo y parcial, y el
nico sntoma puede ser la prdida de la
fuerza del miembro superior.

RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR

DEL HOMBRO
Rara en personas menores de 50 aos.
Puede ser parcial o total y por lo general
es del supraespinoso.
Usualmente es debida a procesos
degenerativos.

TENDINITIS Y TENOSINOVITIS DEL

BICEPS
Dolor crnico en la regin anterolateral del
hombro, en ocasiones con extensin a brazo y
antebrazo.
La ruptura se presenta principalmente en la
porcin intracapsular de la porcin larga,
asociada a historia de trauma.

TENDINITIS BICIPITAL

TENDINITIS BICIPITAL

BURSITIS SUBDELTOIDEA O
SUBACROMIAL
Inflamacin secundaria a tendinitis del
manguito rotador, tendinitis del biceps o a
un proceso inflamatorio de la articulacin
del hombro con diseminacin a la bursa.

BURSITIS

EPICONDILITIS
Insercin de los msculos extensores en
el epicndilo (cara externa del codo): Codo
de tenista.
Insercin de los msculos flexores en la
epitrclea (cara interna del codo): Codo de
golfista.

EPICONDILITIS: Codo de Tenista

EPICONDILITIS: Codo de Golfista

(Epitrocleitis)

EPICONDILITIS Y/O
EPITROCLEITIS

ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS
Sindrome del Tunel del Carpo:
Neuropata de atrapamiento ms frecuente.
Factores multicausales: Trauma acumulativo,
retencin de lquido, procesos inflamatorios
osteoarticulares, etc.
Ms frecuente en el sexo femenino.

La actividad econmica que

concentr el mayor porcentaje
de casos de enfermedad
profesional durante el ao
2004 fue la floricultura.
Esto sucedi a expensas del
sndrome de conducto
carpiano.

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

S. DEL TUNEL DEL CARPO

 Sindrome del Tunel del Carpo (cont)

Dolor tipo quemadura principalmente en los tres
primeros dedos de la mano, parestesia y
entumecimiento, parciularmente nocturno que
puede despertar al paciente.
Ocasionalmente predominan los sntomas de
tipo motor como dificultad en el agarre y al
sostener objetos.
En etapas tardas puede haber atrofia de la
eminencia tenar y debilidad de la fuerza del
oponente del pulgar.

 Sindrome del Tunel del Carpo (cont)

Signos de Tinel y Phalen positivos.
Velocidad de conduccin positiva en un 85% de
los casos.
En fases iniciales es til el tratamiento
conservador.
El tratamiento quirrgico est indicado en casos
rebeldes o cuando existe atrofia de la eminencia
tenar.

S. DEL TUNEL DEL CARPO

ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS
Sindromes del Nervio Cubital:
Compresin en el codo.
Compr. en la mueca, a nivel del canal cubital.
Compresin en la mano.

TENOSINOVITIS DE DQUERVAIN
Tenosinovitis del abductor largo y del extensor
corto del dedo pulgar a nivel de la apfisis
estiloide del radio.
Dolor con el uso del pulgar o de la mano y
ocasionalmente signos inflamatorios localizados.

Signo de Finkelstein
positivo.

MUECA-MANO

Tenosinovitis de
Quervain

Descripcin:
Inflamacin del tendn y la vaina abductor largo
del pulgar y del extensor corto del pulgar.
Mecanismo y ocupacin:
Es muy frecuente por la importancia de los
movimientos del pulgar en el desempeo laboral;
se presenta con movimientos en desviacin radial
y cubital de puo, asociada con agarres circulares
fuertes. Se observa en tareas de pulir,
aserrar, cortar, exprimir ropa, acelerar en la
moto, ciruga e instrumentacin, Uso de alicates.
Factores asociados agravantes:
Prcticas deportivas y labores del hogar.

TENOSINOVITIS DE DQUERVAIN

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

NEURITIS INTERDIGITAL

TENOSINOVITIS DE LOS FLEXORES O

DEDO EN GATILLO
Producida por procesos traumticos o
reumatolgicos.
Ms frecuente en el dedo pulgar.
El paciente es capaz de flejar el dedo con dolor,
pero incapaz de regresarlos a su posicin
original.

MUECA-MANO

DEDOS EN GATILLO
Descripcin:
Restriccin del deslizamiento del tendn de flexor largo
de los dedos, ms frecuentemente del cuarto o tercero,
a lo largo de su vaina tendinosa, por inflamacin y
fibrosis.
Mecanismo y ocupacin:
Se observa en trabajos que requieren manipulacin de
herramientas, particularmente con mangos muy
grandes, causando presin sobre la palma a la vez que
exigen deslizamiento del tendn. Se encuentra en tareas
como presionar gatillos, cortar, uso de herramientas
vibrtiles, pesadas.
Factores asociados agravantes:
Labores del hogar.

TENOSINOVITIS DE LOS FLEXORES O

DEDO EN GATILLO

DEDOS EN GATILLO

SINDROMES MIOFASCIALES

Sindromes que causan dolor musculoesqueltico

difuso o localizado en cualquier zona del cuerpo.
Dolor de carcter profundo, referido nicamente
desde los puntos gatillo musculares, y que se
agrava por la inmovilizacin prolongada o por la
hiperactividad muscular.

SINDROMES MIOFASCIALES
Principales msculos comprometidos:
Trapecio superior e inferior.
Supraespinoso.
Elevador de la escpula.
Esternocleidomastoideo.

SINDROMES MIOFASCIALES

SINDROMES MIOFASCIALES

ESGUINCE

Espacio de trabajo

Permitir realizar los movimientos de manera

confortable
Permitir la organizacin funcionales de los
elementos de trabajo
Evitar la interferencia entre las personas y las
labores

Elemento fundamental: el
asiento
Profundidad
espaldar
ajustable

Altura
espaldar
ajustable

6
4

Espaldar separado de
asiento

Apoyabrazos
ajustables
Bordes
redondeados

3
Altura de
asiento
ajustable

Base con
rodachinas

Trabajo con videoterminal

Trabajo con videoterminal

3

Mitad de la
pantalla no debe
superar altura de
ojos

Distancia < 50-60

cm

Posibilidad
de cambiar
ngulo de
monitor

Portateclado /
porta ratn
mvil

Monitor paralelo a lnea

de hombros y ojos

La biomecnica es una disciplina que se

encarga del estudio del cuerpo como si este
se tratara simplemente de un sistema
mecnico, todas las partes del cuerpo se
comparan con estructuras mecnicas y se
estudian como tales.
El objetivo principal de la biomecnica es
estudiar la forma en que el organismo ejerce
fuerza y genera movimiento. La biomecnica
utiliza las leyes de la fsica y conceptos de la
ingeniera pera describir los movimientos
desarrollados por distintos segmentos del
cuerpo humano y las fuerzas que actan
sobre ellos durante las actividades diarias
normales.

BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

CODO

Flexin 140

(Figura 4)

Extensin 0-10

(Figura 4)

supinacin 70-80 (Figura 5)

Pronacin 90

(Figura 5)

BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

MUECA
Flexin 90
Extensin 90
Desviacin radial 20
Desviacin cubital 30

(Figura 7)

BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

HOMBRO

Separacin o abduccin 180

(Figura 1)

Aproximacin o adduccin 30

(Figura 1)

Flexin o antepulsin 180

(Figura 2)

Extensin 50

(Figura 2)

Rotacin externa 90

(Figura 3)

Rotacin interna 95

(Figura 3)

plano de trabajo
TIPO DE
TRABAJO

ACTIVIDADES

Precisin

Actividades
con
altos
requerimientos visuales y exactitud;
ensamble de objetos pequeos
(relojeros, ajuste y arreglo de
microchips, etc.)

Liviano

Moderado

Pesado

Trabajo
manual
que
usan
herramientas livianas y no requieren
fuerza; digitacin, escribir, etc.
Trabajo manual con uso de
herramientas;
clasificacin
de
objetos, empaques, zapatera, etc.
Trabajos fuertes o manipulaciones
de
elementos
voluminosos;
cargueros,
ensambladores,
carroceras, etc.

ALTURA CON RESPECTO

AL CODO

0 10 cm. por encima

0 10 cm. por debajo

10 15 cm. por debajo

10 45 cm. por debajo

 GRACIAS!