Diabetes mellitus y

hipoglucemia

QUE ES LA DIABETES

Puede ser el resultado de

enfermedad del pancreas
exocrino cuando se destruye
gran parte de los islotes
pancreaticos

COMPRENDE UN GRUPO
DE TRASTORNOS
METABOLICOS
FRECUENTES QUE
COMPARTEN EL
FENOTIPO DE LA
HIPERGLUCEMIA

CLASIFICACION DE DIABETES
MELLITUS

Diabetes
de tipo I

Es resultado de la deficiencia
completa o casi total de la insulina

Diabetes
de tipo II

Es un grupo heterogneo de trastornos

que se caracterizan por grados variables
de resistencia a la insulina, menos
secrecin de dicha hormona y una
mayor produccin de glucosa

Sntomas clsicos de diabetes

mellitus
polidipsia

poliuria

Perdida de peso

Manifestaciones orales
Alteraciones
reparativas y
regenerativas

Aliento cetonico

Atrofia mucosa

disestesias

hiposalivacion
Riesgo de
sangrado

Enfermedades
periodontales

La tolerancia a la glucosa se clasifica en 3 categoras

base en la cifra
de glucosa plasmtica en el ayuno (FPG)

1. FPG <5.6 mmol/L(100 mg/100 mi)

es la cifra normal
2. FPG = 5.6 a 6.9 mmol/L (100 a 125
mg/
100 mi) se define como prediabetes
FPG >7.0 mmol/L (126 mg/100 mi)
justifica el diagnstico de diabetes
mellitus.

, con

En base con los datos de la

tolerancia la glucosa oral

se define IGT
como los niveles
de glucemia
entre 7.8 y 11.1
mmol/L(140 y
199 mg/100 mi)

se define la diabetes
como la cifra de
glucosa mayorde 11.1
mmol/L (200 mg/100
mi) 2 h despus de la
ingestin de 75 g de
glucosa

COMPLICACIONES
LA CETOACIDOSIS DIABETICA
ESTADO HIPEROSMOLAR
HIPERGLUCEMICO

COMPLICACION
ES CRONICAS

COMPLICACIONE
S AGUDAS

MICROANGIOPATIA
ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL

El contacto con pacientes diabticos en la

consulta dental debe ser clasificado en las siguientes
categoras
Pacientes
sospechosos: aquellos
que presentes condicin
bucal que pueda sugerir
diabetes

Pacientes de grupos de
riesgo
Con historia de
intolerancia a la glucosa o
diabetes gestacional,
antecedentes de diabetes
familiar

Pacientes diabticos no
controlados
Quienes
hayan sido diagnosticados,
pero no siguen rgimen
teraputico

Pacientes diabticos
estables
Los que parecen
responder adecuadamente
a la terapia indicada.

Pacientes diabticos mal

controlados, bajo
tratamiento
Mdicos
se observan
signos y sntomas que sugieren
una respuesta deficiente
farmacolgica

Pacientes lbiles
A pesar de la cooperacin del
paciente
son altamente sensibles a las
descompensaciones.

Preguntas que se realizan en

el interrogatorio de la historia
clnica:
1.tiene usted
diabetes o le han
dicho que podra
tenerla?

es algn
miembro de su
familia
diabtico?

4. ha tomado algn medicamento

constantemente durante los ltimos 6
meses?

3.
Antecedentes
hospitalarios

5. tiene usted algn problema o enfermedad

que no se le haya preguntado?

Extensin y nfasis de las fases del plan de

tratamiento dental en el paciente con diabetes

I. fase sistmica
II. Local no dental
III. Acondicionamiento
IV. Rehabilitacin
Seguimiento

Consideraciones
farmacolgicas
El paciente NO
altere el balance
entre el
medicamento y
su ingestin

Se puede
modificar en
los
siguientes
casos

Trauma
extenso
Ciruga
Infeccin
Otros
tratamientos
farmacolgicos
que producen
hipoglucemia

Pacientes en tratamiento de hipogluceniantes con base en las sulfonilureas

DEBE EVITARSE EL USO

DE ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS

Un estado hiperglucemico puede

deberse a:
produccin aumentada de
carbohidratos
a falta de receptores celulares a la
insulina
a retraso en la aparicin insulinica.

Los factores que contribuyen a la

hiperglucemia pueden ser:

Deficiencia de secrecin de insulina

Decremento del consumo de glucosa

o aumento de la produccin de esta.

Que es hipoglucemia

Sintomas de hipoglicemia
poliuri
a

Polidipsia

cansancio

Perdida
de peso

debilid
ad

Visin
borrosa

Cicatrizacin lenta
de las lesiones
cutneas tras

Exmenes complementarios
Pacientes sospechosos y de
grupos de riesgo:

Pacientes diabticos

Examen de
glucosa dos
horas
postprandial

en paciente
asintomticos: FPG:
concentracin de
<11.1mmol/L se
diagnostica

Hemoglobina
glucosilada

Buen
control
Excelente control

10 a 12
8 a 10

normal

6a8

hipoglucemi
a

<6

Aspectos que ayudarn a reducir el riesgo de complicaciones

y que harn ms sencillo y
exitoso el manejo dental del diabtico, pueden ser los siguientes:

Asegurar que el paciente est recibiendo el mejor

control mdico para su caso en particular.
Dar instrucciones para que el balance medicamento
ingestin alimentaria no se altere.
Promover un ambiente de tranquilidad y seguridad
en el accionar, para evitar sobrecarga emocional
y fsica.
Los procedimientos de higiene del paciente deben
ser eficientes

Recomendaciones y adecuaciones
durante la consulta

1. No alterar su ingesta y tratamiento por

la consulta dental.

2. No asistir en ayunas.

Profilaxis antibitica?
AN EST EN
DISCUSIN EN
ODONTOLOGA

Los antibiticos puedan alterar

la flora oral del diabtico y exponer al dentista a enfrentarse
a cepas microbianas atpicas en caso de infecciones
secundarias.

GRACIAS POR
SU
ATENCION!!