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Trastorno de ansiedad

generalizada
Garca Mendoza Juan Manuel
Hernndez Martnez Valentn

Ansiedad

Respuesta normal y adaptativa a la amenaza

Prepara al organismo

Lucha

Huda

Trastorno De Ansiedad Generalizada


(TAG)

Estado persistente de ansiedad y preocupacin excesiva e


inespecfica, presente la mayor parte de los das y de duracin
superior a seis meses

TAG: Epidemiologa y Factores de


Riesgo

Prevalencia 5%

Edad de presentacin

Mujeres 2:1

Historia familiar de TAG

TAG: Comorbilidad

Coexiste con otro trastorno mental:

Fobia social

Fobia especfica

Trastorno de angustia

Trastorno depresivo

TAG: Etiopatogenia
Factores fundamentales

Biolgicos

Cognitivo

Psicosocial

TAG: Factores Biolgicos

GABA y serotonina

TAG: Factores Biolgicos

Hiperactividad del crtex cingulado exceso de preocupacin

Tlamo hipervigilancia

Ganglios basales tensin motora

Lbulo temporal sntomas autonmicos y alteraciones neuroqumicas

Disfuncin en sistemas gabargico, noradrenrgico y serotoninrgico

~25% de familiares de primer grado

~50% gemelos monocigticos

~15% gemelos dicigticos

TAG: Factores Biolgicos

Electroencefalograma

Interrupciones del sueo

Reduccin de la fase 1

Reduccin del sueo REM

TAG: Factores de Tipo Cognitivo

TAG: Factores de Tipo Psicosocial

TAG: Factores de Riesgo


1. Miembro de la familia con trastorno de
ansiedad.
2. Exposicin a largo plazo de abusos, a la
pobreza, a la violencia.
3. Baja autoestima.
4. Capacidad deficiente de enfrentar
problemas.
5. Sexo femenino.

TAG: Clnica

I.- Tensin motora

Hipertonicidad de la musculatura estriada

Inquietud psicomotora
II.- Expectacin ansiosa

Presencia de preocupaciones irreales y excesivas

Apremio psquico

Temor e incertidumbre respecto al futuro


III.- Estado de hipervigilancia

Conducta de centinela

Hiperrespuesta a los estmulos.


IV.- Hiperactividad autonmica

Sntomas cardiovasculares

Sntomas digestivos

Sntomas respiratorios

Sntomas de sueo

Otros sntomas

TAG: Cuadros Angustiosos


Sntomas cardiovasculares:
Opresin precordial.
Palpitaciones.
Dolor precordial.
Hiperestesia precordial
Pulsaciones vasculares.
Taquicardia
Arritmias
Sntomas digestivos:
Diarrea tensional explosiva
Alteraciones del apetito.
Sensacin de sequedad bucal
Dolor u opresin epigstrica.
Dolores abdominales de tipo clico

Sntomas respiratorios:
Disnea y taquipnea.
Respiracin irregular.
Opresin torcica difusa.
Sntomas del sueo:
Pesadillas de contenido angustioso.
Insomnio de conciliacin.
Sueo liviano o sobresaltado.
Otros sntomas:
Manos fras y sudorosas.
Sensacin de inestabilidad y mareo.
Parestesias.
Polaquiuria.
Sensacin de nudo en la garganta.
Enrojecimiento o palidez faciales.
Sensacin fcil de fatiga o lipotimia.

TAG: Diagnstico

Para el diagnstico podremos basarnos en el DSM-V, el cual nos muestra


los siguientes criterios:

TAG: Diagnstico

Otro recurso importante para identificar este trastorno es el CIE-10

TAG: Curso Evolutivo

Suele ser crnico, fluctuante, con frecuentes exacerbaciones, por lo


habitual en relacin con pocas de estrs, e incluso se apunta que la
incidencia de sucesos negativos incrementa la probabilidad de que se
desarrolle este trastorno.

Complicaciones:

1. Consumo y abuso de alcohol u otras drogas

2. Trastornos depresivos

3. Enfermedades psicosomticas.

4. Consumo innecesario de recursos sanitarios.

TAG: Posibilidades Teraputicas

Dado que el TAG cursa de forma crnica y fluctuante, el abordaje


teraputico debe ser considerado de manera cuidadosa.

TAG: Metodos Psicolgicos

El TAG implica un conjunto de respuestas psicofisiolgicas, conductuales


y cognitivas anmalas que pueden corregirse gracias a diferentes
tcnicas psicolgicas. Segun el paciente nos decidiremos por una u otra
tcnica.

Psicoterapia de apoyo o esclarecimiento

Tcnicas de relajacin

Terapia cognitiva

Terapia de la conducta

Terapia psicodinmica

TAG: Metodos Farmacolgicos

Se calcula que slo 1 de cada 4 pacientes con TAG reciben tratamiento


medicamentoso para la ansiedad.

Benzodiacepinas

Buspirona 20-40 mg/da

Antidepresivos

TAG: Recomendaciones Medico


General
1. Sospechar un trastorno ansioso o depresivo en un paciente
que presente sntomas vagos sin una aparente base orgnica.
2. Importancia de precisar si las quejas del paciente reflejan una enfermedad mdica
general con repercusiones psicolgicas o un problema psicolgico con consecuencias
fsicas.
3. Efectuar un diagnstico precoz: Escuchar - Preguntar - Evaluar - Informar.
4. Solicitar exmenes complementarios slo si son necesarios.
5. Indicar terapias apropiadas como los ISRS, solo o combinado con
Benzodiacepinas.
6. Referir al psiquiatra cuando el caso lo amerite.

TAG: Criterios para Referir a un Nivel


Secundario de Atencin

I. Dudas diagnsticas.
II. Diagnsticos en comorbilidad de difcil manejo.
III. Necesidad de intervenir con tratamientos
complementarios y/o ms complejos.

TAG: Conclusiones
1.- Condicin altamente prevalente.
2.- Evoluciona con alta tasa de cronicidad y recurrencia y a menudo se agrava
durante los periodos de estrs.
3.

Los pacientes que la padecen refieren que toda su vida han sido ansiosos
y nerviosos.

4.

Ms del 50% de los pacientes reporta que su enfermedad se inici en la


infancia o en la adolescencia.

5.- Tiene una alta tasa de comorbilidad.


6.- Requiere hacerse diagnstico diferencial con una alta gama de condiciones
psiquitricas y mdicas.
7.- En la APS los pacientes con TAG concurren frecuentemente y de manera

Bibliografa

Vallejo J, Gast C. Clasificacin de los trastornos de ansiedad. En: Vallejo


J, Gast C, eds. Trastornos afectivos: ansiedad y depresin. Barcelona:
Salvat,

Trastorno de ansiedad generalizadaJ. Siz Ruiz, A. Ibez Cuadrado y D.


Braquehais Conesa

DSM-V

Organizacin Mundial de la Salud. Dcima Revisin de la Clasificacin


Internacional de las Enfermedades. Trastornos mentales del
comportamiento y desarrollo. Descripcio-nes clnicas y pautas para el
diagnstico.