CLNICA INTEGRAL DEL NIO II

UNIDAD I
INTRODUCCIN A LA ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA DENTO MXILO FACIAL

Dra. Valeska Castro Contreras.

Esp. Ortodoncia y Ortopedia Dentomxilofacial.

La Ortopedia Funcional de los Maxilares (O.F.M.) y la Ortodoncia son las especialidades odontolgicas
que junto a la Ciruga Ortogntica tratan los problemas funcionales, morfolgicos y estticos del
complejo orofacil.

ORTODONCIA
Orthos: correcto
odon:
diente
ia:
accin

La ortodoncia es una especialidad de la Odontologa que se encarga de todo

estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de las anomalas de forma,
posicin, relacin y funcin de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo su
objetivo el prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y
mantenerlas dentro de un estado ptimo de salud y armona, mediante el uso
y control de diferentes tipos de fuerzas.

En la ortodoncia intervienen fuerzas extrnsecas al organismo. Las mismas proceden

del propio aparato o sistema (arcos, resortes, gomas, tornillos, etc.)

ORTOPEDIA
Orthos: recto o derecho
paidea: educacin o formacin

Laortopediaes una especialidad mdica dedicada a corregir o de evitar las

deformidades otraumasdel sistema musculoesqueltico del cuerpo humano, por
medio de ciruga (ciruga ortopdica), aparatos (llamado rtosis uortesis) o
ejercicios corporales.

ORTOPEDIA CRANEOFACIAL

Ortho = derecho y Paeidos = nio

Aquellas medidas enfocadas a detener o atenuar una anomala dentomaxilar en sus

primeras etapas, eliminando las causas que la producen. (A. Espinoza 1998 rea de
Ortopedia Dentomaxilofacial U. De Chile).

Cualquier tratamiento en denticin mixta que prevenga el establecimiento de una

malocusin, parcial o totalmente (Bass 1996).

Una alternativa opcional al tratamiento de la maloclusin antes de establecerse la

denticin permanente (Woodside 1996).

Fase preliminar del tratamiento de ortodoncia (Woodside 1996).

Bionator

Frankel

Bimler

Klammt

DIVISIONES DE ORTODONCIA
1.- Ortodoncia Preventiva
2.- Ortodoncia Interceptiva
3.- Ortodoncia Correctiva

DIVISIONES DE LA ORTODONCIA
1.- Ortodoncia Preventiva
Se entiende por prevencin de las anomalas dentomaxilares, al conjunto de acciones que realiza el
odontopediatra u odontlogo general que atiende nios, durante el crecimiento y desarrollo de los maxilares
y dientes para mantener, controlar y conservar el desarrollo normal del aparato estomatogntico,
eliminando los factores etiolgicos que puedan alterar su crecimiento normal.
Objetivos:
-Controlar la cronologa de erupcin dentaria y monitorio del desarrollo de una buena oclusin.
-Mantener el permetro del arco dentario, para lo cul es necesario:

Mantener todas las piezas dentarias hasta su normal exfoliacin.

Tratar caries mediante obturaciones oportunas y adecuadas.

Confeccionar mantenedor de espacio, en caso de perdida prematura de P. temporaria.

Controlar la erupcin de los Primeros Molares Permanentes

Controlar caries y proteger el Molar de 6 aos, mediante la aplicacin de flor y sellantes.

Evaluar la salud de encas, periodonto y frenillos.

Controlar la evolucin de segundos y terceros molares permanentes.

Diagnosticar y controlar las alteraciones en la erupcin dentaria como: erupcin prematura,

erupcin retardada, erupcin ectpica, retencin por presencia de supernumerarios y agenesias.

IMPORTANTE: Derivar oportunamente al especialista que corresponda ya sea Ortodoncista,

Fonoaudilogo, Kinesilogo, Otorrinolaringlogo, etc.

2.- Ortodoncia Interceptiva

La Ortodoncia Interceptiva es una forma de teraputica, que mediante movimientos dentarios menores
y el uso constructivo de fuerzas eruptivas y del crecimiento, resulta en la recuperacin de la trayectoria
normal del desarrollo, episdicamente desviado.

Se utilizan fuerzas intrnsecas que provienen del propio organismo. Se forman a partir de las funciones
dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C. Son ejecutadas por la musculatura regional y guiadas
por la aparatologa. Tienen como objetivo optimizar el fenotipo del paciente.

Se realiza mediante el uso de diversos aparatos ortopdicos removibles de fcil construccin, bajo costo
y muy aceptados por los pacientes. Estos son capaces de redirigir el crecimiento mxilo-mandibular y
evitar as que se produzcan alteraciones faciales severas que conlleven a tratamientos quirrgicos
posteriores. La eleccin del aparato a utilizar depende de las caractersticas individuales del paciente.

El uso de la ortopedia funcional de los maxilares ha sido y es una excelente opcin de tratamiento, para
obtener resultados estticos y funcionales favorables, siempre que un correcto diagnstico determine su
empleo.

Principio Bsico en Ortodoncia Interceptiva

Promover el desarrollo de cambios favorables y supresin de las caractersticas que sean desfavorables.

Promover hbitos favorables

Eliminar malos habitos

Promover el desarrollo oclusal

Intervencin con medios simples

Evitar mecnicas complejas

Promover un resultado compatible con una correcta salud oral

Indicaciones:

Factores locales
Apiamientos leves

-Mantencin o Manejo de espacio

- Extraccin seriada

Desplazamientos mandibulares desde primer contacto dentario a MIC

Primeros molares superiores impactados
Dientes temporales retenidos (persistencia)
Supernumerarios.

-Asociado a oclusin cruzada unilateral.

-Contacto prematuro de caninos temporales.
-Contacto prematuro de incisivos permanentes
en mala erupcin.

3.- Ortodoncia Correctiva

La Ortodoncia correctiva se aplicar a partir de los doce aos, cuando finaliza el recambio de los
dientes de leche por los definitivos y el crecimiento del hueso ya se define.
La ortodoncia correctiva es aquella donde ya bsicamente existe una deformacin de la forma del
arco dentario o alteraciones en la funcin. Es en esos casos donde se requiere un tratamiento
ortodntico fijo, donde es importante establecer el diagnstico preciso de la patologa existente, para
lo cual se cuenta una serie de estudios complementarios como son: radiografas panormicas y perfil
del crneo, trazados cefalomtricos, estudios sobre modelos y sobre todo un buen estudio clnico del
caso en particular. El xito de un tratamiento se basa en un diagnstico certero.

Se buscan Las 6 llaves de la Oclusin de Andrews:

1.- Relacin Molar

2.- Angulacin de la corona: el Tip mesiodistal
3. Inclinacin coronal(inclinacin labiolingual o bucolingual)
4. Rotaciones
5. Puntos de contacto
6. Plano oclusal

DIVISIONES DE LA ORTOPEDIA CRANEOFACIAL

1.- Ortopedia Miofuncional

La ortopedia miofuncional postural se ocupa de controlar la funcin neuromuscular del sistema

masticatorio, sus alteraciones y aquellas disfunciones que alteran el crecimiento seo craneal facial y
postural. Todo lo que crea alteracin en la funcin muscular, altera el crecimiento seo frenando o
cambiando el sentido de crecimiento.
Los diseos especficos de la aparatologa miofuncional utilizada,regulan la funcin neuromuscular del
sistema masticatorio, llevndola a la normalidad cuando se presenta alterada, lo que normaliza el
crecimiento seo, y permite que los elementos dentarios se acomoden funcionalmente en l.

Un hipertono del mentn , por ejemplo , puede provocar un freno decrecimiento de la mandbula , en el
sentido antero posterior, o un cambio de direccin delcrecimiento mandibular hacia atrs.
Un hipotono del labio superior,(prdida de fuerza ) puede crear un adelantamiento de losincisivos
superiores, y del hueso que lo sostiene, ello provoca una mordida abierta anterior.

La posicin de la lengua y la respiracin , son importantes tambin para el buen crecimientoseo, un

lengua baja o alta , en su posicin puede crear alteracin de crecimiento en el maxilarsuperior o inferior.
Las alteraciones posturales , ya sea por hbitos o patologa, pueden alterar el crecimientocrneo facial ,
y viceversa una alteracin del crecimiento, puede alterar la postura de nuestrocuerpo.

La Ortopedia Miofuncionales una tcnica por excelencia miofuncional y postural , ella utiliza
diferentesdispositivos miofuncionales y posturales , que medidos con la posturometria, corrigen
ladisfuncin local y postural, ayudados con especialidades como la fisioterapia y la osteopata ,se
transforma en una tcnica nica en la correccin global del paciente.

Las caractersticas generales que avala a todos los aparatos miofuncionales, son:

Son aparatos de accin indirecta. Transmisores de la fuerza muscular a las estructuras

esquelticas y dentarias.

La mayora son aparatos removibles.

Activan la funcin y rehabilitan el sistema estomatogntico. El concepto general de

este tipo de aparato es precisamente su efecto de rehabilitadores involuntarios.
-

Tienen accin ortopdica.

Son susceptibles a tener una accin dentaria directa. La accin dentaria se va a

producir siempre por el efecto de transmisin de fuerzas musculares.
-

Potencian y estimulan el crecimiento mandibular.

Se utiliza en pacientes en crecimiento.

18/04/2013

10/12/2013

12/09/2014

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2.- Ortopedia Mecnica

Utiliza las fuerzas intrnsecas del aparato ortopdico para modificar el crecimiento crneo facial.
Se utiliza un mecanismo fijo, que puede reposicionar la mandbula o que puede abrir la sutura
media palatina utilizando bandas ortodncicas como anclaje.
(Herbst, Jasper Jumper, Disyuntor, Hayrax, Hass, Mscara Facial).

Jasper
Jumper

Herbst

3.- Ortopedia Quirrgica

Cuando los problemas ortodncicos del paciente son tan graves que ni siquiera la modificacin del
crecimiento, ni el camuflaje son una buena solucin, el nico tratamiento posible es la realineacin
quirrgica de los maxilares o la recolocacin de los segmentos dento alveolares. PROFFIT
En este tipo de pacientes, la ciruga no es sustituto para la ortodoncia, sino que se debe coordinar
adecuadamente con la misma y con otros tratamientos odontolgicos para poder conseguir resultados
globales aceptables. (Correcciones de las relaciones anteroposteriores, verticales, transversales y la
genioplastia).
PROFFIT
.

4.- Ortodoncia Combinada

Puede ser la ortopedia miofuncional y aparatologa ortodncica correctiva; o tambin la ortopedia
mecnica que generalmente utiliza un tratamiento de ortodoncia correctiva y la ortopedia miofuncional
con mecnica (Activador con correctiva, Herbst con correctiva, Disyuncin con correctiva, Hayrax con
mscara facial, lip bumper con ortodoncia).

EVOLUCIN HISTORICA

1.- poca Antigua 3000 A.C 1.492 D.C

2.- poca Moderna 1.492 D.C- 1.789 D.C
3.- poca Contempornea 1.789 D.C - Actualidad

1.- poca Antigua 3000 A.C 1.492 D.C

3,000 aos AC, apareci la primera evidencia escrita sobre la correccin de dientes apiados y
protruidos. La evidencia arqueolgica, ha descubierto momias egipcias con bandas metlicas
alrededor de cada diente y se especula que los intestinos de algunos animales se empleaban para
mover los dientes.

2.- poca Moderna 1.492 D.C- 1.789 D.C

Siglo XVI, incorporacin de estudiantes de odontologa a la universidad a principios de 1580.

La primera mencin de la prctica exclusiva en el rea dental se le atribuye a Pierre Dionis, llamando
a los dentistas, operadores de los dientes.

Pfaff, emplea el yeso Pars para impresionar las arcadas.

Las maloclusiones reciben el termino de irregularidades dentales y su correccin es denominada

regulacin.

Pierre Fauchard (1.728), publico El Cirujano Dentista: Tratado sobre los dientes. , en donde describe
el primer aparato de expansin en la Ortodoncia y que consista en una cinta metlica con forma de
herradura, a la que los dientes eran ligados.

John Hunter (1.771), publica La Historia Natural de los Dientes Humanos donde se haca mencin la
oclusin dentaria, de la reabsorcin de las races de los dientes temporales, y recomendaba la
extraccin de los dientes cuando se encontraban demasiado apiados.

3.- poca Contempornea 1.789 D.C - Actualidad

Edward H. Angle (1855-1930)

Representa por s solo el comienzo de la Ortodoncia como verdadera especialidad dentro

de la Odontologa.
En 1887, present su primera publicacin que titul Notas Acerca de la Ortodoncia con
un Nuevo Sistema de Regulacin y Retencin. Esta publicacin es la que le sirvi como
referencia para su primer libro Maloclusiones de los Dientes.
En 1899 publica en el Dental Cosmos, su clasificacin de Angle, basada en la relacin
del primer molar superior permanente con el primer molar inferior permanente. Angle
es conocido como el Padre de la Ortodoncia Moderna.

Norman W. Kingsley (1879) fue el primero en utilizar el posicionamiento anterior de la

mandbula, para lograrlo dise una Placa de Mordida, este aparato fue modificado
numerosas veces por diferentes autores. Hoy en da el aparato ha sobrevivido como el
Plano inclinado del contenedor superior de Hawley y la Placa de expansin de Hotz" .

Pierre Robin (1902) dise un aparato que ms tarde fue usado para influir sobre la
actividad muscular, por medio de un cambio en las relaciones espaciales de los maxilares.

Fue Viggo Andresen (1908) quien dise un aparato inerte que se acomoda holgadamente en la boca, este
aparato se comporta como un transmisor de fuerzas provocadas por la lengua y msculos orofaciales;
ejerciendo estmulos hacia los maxilares, piezas dentarias y tejido de soporte corrigiendo as la malaoclusin.
El aparato tena como objetivo la rehabilitacin funcional .

Alfred P. Rogers (1918) Public un artculo en el Dental Cosmo, Ejercicios para el desarrollo de los msculos
de la cara con vistas a aumentar su actividad funcional. Aun as Rogers, consigui demostrar la importancia de
los ejercicios labiales, apoyado y reiterado posteriormente por Hotz, Duyzings, Frankel y otros. Fue tambin el
primero en comprender y difundir la importancia de los msculos para el crecimiento, el desarrollo y la forma
de todo el sistema estomatogntico .

Despus del activador de Andresen y Hupl, se desarrollaron varios diseos basados en la filosofa de
la ortopedia funcional. Herren, Harvold, Bimler, Balters y Frankel fueron algunos de los autores que
disearon distintos tipos de aparatos que han tenido una gran difusin y han abierto el camino para
nuevos diseos.

Hoy en da, la utilizacin de aparatos funcionales removibles se puede considerar de rutina en la

mayora de las clnicas de ortodoncia. Gracias a la investigacin de diferentes autores, las diferencias
entre la utilizacin de aparatos tanto en Europa como Amrica han desaparecido. Mltiples aparatos
funcionales existen en la actualidad para la teraputica interceptiva de los maxilares, que
disminuyen considerablemente el tiempo de tratamiento en la segunda etapa de Ortodoncia Fija.

Cada vez son ms innovadores y funcionales los aparatos que creados con fin Ortopdico, se espera
en el futuro que los aparatos creados para el tratamiento de ortopedia funcional de los maxilares
sean suficientes para una rehabilitacin completa orofacial del paciente, no siendo necesario una
fase correctiva posterior.