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ACTO ANESTSICO
Induccin anestsica
Mantencin
Anestsica
Despertar
Inhalatoria
Endovenosa
INHALATORIA:
Gas anestsico
Mtodo ms utilizado en los
nios
Prdida de conciencia es
lenta
SEVOFLUORANO
ENDOVENOSA:
utilizada
Tcnica ms
Rpida inconciencia
Mtodo obligado en pctes.
AG. INHALATORIOS:
voltiles
- Gases o lquidos
- Halotano Enfloruano
Sevofluorano
Isofluorano Desfloruano
potente
>
* Tos
* Menos Irritantes:
Lquido comprimido
Cilindro azul
1 veces mas pesado que el aire
atraviesa membranas alveolares
Se elimina por los pulmones en 2 3 min
Agente complementario con otros
anestsicos
Efectos
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
F.R.
Relajacin
m.bronquial
CARDIOVASC
ULARES
SN
S.
MUSCULOE
Vasodilata
()
SQ.
Depresor del
miocardio ( ) > cin
40%
cerebral
Combinado
Atena
actividad
elctrica
rigidez musc.
ADMINISTRACIN
Gas acompaante de los halogenados
potentes : 50 70%
( ) > 80% Hipxicas
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
Relajacin
m.liso
Respiraci
n rpida y
superficial
CARDIOVASC
ULARES
Presin
arterial
Gasto
cardaco
SN
S.
MUSCULOE
Vasodilata Relajacin
SQ.
cin
cerebral
presin
LCR
muscular
ADMINISTRACIN
Induccin : 2 4 %
Mantenimiento 0.5 2 %
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
Depresin
resp.
CARDIOVASC
ULARES
Presin
arterial
Broncodila
tacin
Mantenimiento anestsico
SN
S.
MUSCULOES
Vasodilata >Relajacin
Q.
cin
cerebral
presin
LCR
muscular
ADMINISTRACIN
Induccin : 3.5 4.5 %
Mantenimiento 1.5 3 %
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
Gran
depresor
respiratorio
CARDIOVASC
ULARES
Presin
arterial
Vasodilataci
Broncodila n perif.
tador
SN
S.
MUSCULOE
Relajacin
SQ.
No
vasodilatac muscular
in
ADMINISTRACIN
Induccin : 1.5 3 %
Mantenimiento 1 2.5 %
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
Gran
depresor
respiratorio
CARDIOVASC
ULARES
Presin
arterial
Vasodilataci
Broncodila n perif.
tador
SN
S.
MUSCULOE
Vasodilata Relajacin
SQ.
cin
Hipertensi
n
endocrane
ana
muscular
ADMINISTRACIN
Induccin : 1 6 %
Mantenimiento 2 2.5 %
AG. ENDOVENOSOS:
que los Inhalatorios
- Efectos ms puros
Hipnticos
cerebral
* Actan a nivel
* Prdida rpida de la
conciencia
* Agregar analgsico
* TIOPENTAL PROPOFOL
ETOMIDATO
MIDAZOLAM - KETAMINA
Barbitrico.
Altamente soluble en Lpidos.
Atraviesa rpidamente la Barrera
Hematoenceflica.
Distribucin en cerebro 15 30 .
No mezclar con otras drogas.
99% metabolismo heptico.
Vida media de eliminacin larga : 6 12
Hs.
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
Depresin
respiratoria
, reflejos
larngeos y
de la tos.
CARDIOVAS
CULARES
SNC
Venodilataci
n
No
analgsico
Leve
depresin de
la
contractilidad.
flujo
sanguneo
cerebral
Taquicardia.
Disminucin
presin
intracerebr
al
INDICACIONES
INDUCCIN DE ANESTESIA.
Episodios convulsivos agudos.
Sedacin simple.
PRESENTACIN
Pentothal
Fco amp 0.5 , 1 y 5 gramos en polvo.
Diluir en 40 cc AD : 1cc = 25mgs.
DOSIS
2.5 4.5 mg/Kg
ADULTO
5 6 mg/kg
NIO
7 8 mg/Kg
RECIN NACIDO
Sueo
1 2 minutos
Efecto mximo: 10 20
Rash en hemicuerpo superior.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes ambulatorios
En nios como agente nico
Asmticos
Enfermedades que limiten el gasto
cardaco: pericarditis constrictiva
Pacientes en coma
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
CARDIOVAS
CULARES
Broncodila Gasto
tador:
cardaco
asmticos.
Taquicardia.
Laringoes
P/A
pasmo por
sistlica
aumento
de
Consumo
salivacin.
de oxgeno
SN
Intensa
analgesia
S.
MUSCULOE
Tono
SQ.
muscular esq
Disociaci Hipertona
n de la
uterina
conciencia
flujo
sanguneo
cerebral
INDICACIONES
Pacientes de difcil intubacin.
Quemados.
Asmticos.
Shock sptico.
Hipotensos.
Pobre estado cardiovascular.
No apropiado en ciruga abdominal.
Sedacin en nios : cateterismo - e.
PRESENTACIN
Ketalar
Amp de 10 mg/ml (fco x 20ml) - 50
mg/ml (fco x 10 ml)
DOSIS
1 - 2 mg/Kg I.V. Acta en 30 segundos :
duracin de la accin 5 - 8 min
5 - 10 mg/Kg I.M. Efecto teraputico 2 - 5
min : duracin 20 - 40 min
Se administra normalmente en unin de
una Benzodiacepina para disminuir la
incidencia y severidad de las reacciones de
delirio.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes ambulatorios
No previene la broncoaspiracin
Pacientes psiquitricos
Hipertensos
Coronarios
Hipertensin endocraneana
Heridas oculares
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
CARDIOVAS
CULARES
de la
F.R.
Efecto
hipotensor
Apnea >
30
Vasodilataci
n
Broncodila
tador
No
taquicardia
SN
Hipntico
Prop.
Amnsicas
Prop.
Analgsica
s
presin
INDICACIONES
Induccin y mantenimiento de la anestesia
Sedacin en UCI
EFECTOS ADVERSOS
Dolor con la inyeccin I.V.
Flebitis postinyeccin
Liberacin de histamina
PRESENTACIN
Diprivn o Vondranil
Amp de 10 mg/ml (fco x 20ml)
DOSIS
1 - 2.5 mg/Kg I.V. < 55 aos (4ml en 10
)
Dosis de mantenimiento: infusin 6 - 12
mg/Kg/h
Para sedacin: 0.5 - 3 mg/Kg/h
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Alteracin de rganos vitales
Hipovolemia
EFECTOS
RESPIRAT
ORIOS
Breves
perodos de
hiperventila
cin
seguido de
apnea
Tos en
induccin
CARDIOVAS
CULARES
Mnima o
ninguna
depresin
SN
flujo
sang.
Cerebral y
consumo
de O2
presin
intraocular
INDICACIONES
Induccin en pacientes con enfermedad
cardiovascular significante
Procedimientos neuroquirrgicos
Procedimientos breves
EFECTOS ADVERSOS
Irritacin, dolor y flebitis
Movimientos mioclnicos: deshinibicin de
procesos excitatorios
Liberacin de histamina
PRESENTACIN
Etomidato - Lipuro
Amp de 10ml ( 2 mg/cc )
DOSIS
Induccin anestsica : 0.15 - 0.3 mg/Kg
I.V. Durante 30
Excepto en pacientes epilpticos o con
tendencia a la epilepsia
Disminuir dosis en Cirrosis heptica
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a emulsiones lipdicas
Menores de 6 meses de edad
No se ha comprobado seguridad en el
embarazo
Benzodiacepina
Potencia amnsica
PRESENTACIN: DORMICUM
cc : 15mg
amp 3
amp 5 cc : 5mg
Benzodiacepina
Menor efecto amnsico
PRESENTACIN: VALIUM amp 2cc : 10
mg
DOSIS: 0.3 0.5mg/kg I.V.
EFECTOS
Depresin respiratoria
Emsis prurito espasmo musculo liso
Retencin urinaria Constipacin
Disforia
Miosis
Liberacin de histamina
5 20` I.V.
30 60` I.M.
50 90` S.C.
Libera + histamina
broncoespasmo
Prurito
Euforia
vmitos
- miosis
nuseas
DOSIS
0.05 0.2 mg/ Kg I.V.
IM - SC
30` ANTES DE CX
1 Hora ANTES
PRESENTACIN
Amp 1cc = 10 mg Sulfato de morfina
10 veces ms potente
Inicio de accin + Rpido - Vida media +
corta
+ LIPOSOLUBLE
Efecto antiespasmdico
Grades dosis : depresor cardaco
Estimula SNC: actividad convulsivante
I.V. efecto < 1 min
Efecto mximo: 20 min
Duracin de accin : 2 4 hs
DOSIS
0.5 2 mg/ Kg I.V.
CX
30min antes de
PRESENTACIN
DEMEROL
TRAX LEOSO
Inicio de accin : 30
Pico de accin 10
Duracin de accin: 30 60
DOSIS
Infusin
DOSIS
Induccin anestsica : 30 - 150g/kg I.V.
Infusin : 0.5 2 g/kg/min Tiempo de Cx
suspender 30 antes de fin de
procedimiento
(evita depresin
respiratoria prolongada)
PRESENTACIN
Amp 5 ml = 500 g/ml
Intubacin endotraqueal
b)
Ausencia de efectos hemodinmicos
colaterales y
c)
Recuperacin confiable.
D-TUBOCURARINA:
*Duracin de accin: 40 50
*Dosis: 0.3 mg/kg
*Efectos adversos: liberacin de
histamina - hipotensin
*Contraindicaciones: Asmticos
hipotensos
*Presentacin: Tucurn Fco 10cc :
3mg/cc
BROMURO DE PANCURONIO:
*
*Duracin
de accin: 45 60
*Dosis: 0.1 mg/kg INTUBACIN
0.04mg/kg RELAJACIN QCA.
*Efectos adversos:
frecuencia cardaca
ATRACURIO:
*Duracin de accin: 20 35
*Dosis: 0.3 0.6 mg/kg INTUBACIN
0.1 0.2mg/kg MTTO.
*Presentacin: Tracrium Amp 5cc :
50mg
SUCCINILCOLINA:
*Duracin de accin: 3 - 5
*Dosis: 1 2 mg/kg I.V.
*Contraindicaciones: quemados
politraumatizados desequilibrios
hidroelectrolticos
*Presentacin: QUEILICN Amp 10cc :
100mg/cc