PATOLOGIA DEL LENGUAJE Y LA

COMUNICACIN
DISFONIAS

DR. UBER RAMIREZ PINTADO

LA VOZ

Es el sonido originado por la vibracin de las

cuerdas vocales y modificado por las cavidades
de resonancia (senos maxilares, esfenoidales y
frontales).

La voz es un acto voluntario y como tal es

seguido y controlado por el pensamiento

TONO

CINE STSICO

BAJOS - GRAVES

SONIDO

MOVIMIENTO SENSORIAL

MEDIO

VOZ

ACCION

ALTOS

FONEMAS
PALABRAS

ACCION

EMOCIN

SISTEMA DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN

1.- S. Nervioso Central Simblico
Perifrico Motor
2.- S. Respiratorio: Fosas nasales
Laringe Faringe
Traquea
Bronquios
Cavidad Pleural
3.- S. Muscular
Cavidad Orofacial
labios lengua
Cuerdas Vocales
Msculos Intercostales
M. Diafragma
M. Abdominales
4.- S. Oseo parrilla costal
Esqueleto seo .
Aparato Resonador: Senos maxilares,
esfenoidales, frontales (mscara de la cara)
5.- Aparato fonador:
6.- Organos de la Articulacin.

APARATO FONADOR
Organos especficos que intervienen en la produccin de la
voz.
1.- Caja torxica y pulmones.
2.- Cuerdas vocales senos:
3.- Caja de resonancia: Maxilares, esfenoidales, frontales.
4.- rganos de la articulacin
EL SONIDO: Producido por las cuerdas vocales es un sonido
en bruto, tipo ruido. Este ruido al llegar a la boca es
modificado para convertirse en sonido. Esta modificacin es lo
que llamamos ARTICULACIN.
ARTICULACIN: Es la posicin que adoptan los rganos
orofaciales y la boca al producir un fonema

ORGANOS DE LA ARTICULACION
1.- Activos

: Labios, lengua, dientes inferiores, velo del

paladar.

2.- Pasivos

: Dientes superiores, alveolos superiores, paladar

DISFONIAS
Es la alteracin de la voz, en cualquiera de sus cualidades.
- Intensidad.
- Tonalidad
- Timbre
CAUSAS : Orgnicas
Funcionales.
DIAGNSTICO ETIOLGICO:
a. Historia Clnica: Profesiones

(cantantes, actores,
locutores, abogados,
mdicos, profesores,
vendedores).

Tabaquismo Alcoholismo

b. Exploracin: Pulmones, laringoscopia, cajas de resonancia.

c. Exploracin Neumofonatoria.
d. Exploracin funcional de la laringe : E.M.G. ,
Estromboscopia.
e. Exmenes Acsticos.
TRATAMIENTO:
a. Farmacolgico.
b. Quirrgico.
c. Rehabilitacin

CLASIFICACION DE LAS DISFONIAS

1. Patologa endocrinolgica que influye en la voz.
a. Hormonas sexuales.
b. Hormonas Tiroideas.
c. Hormonas Corticosuprarenales.
d. Hormonas Hipotalmicas.
e. Hormonas Paratiroidea.
2. Disfonias orgnicas: Malformaciones de laringe.
a. Malformaciones laringeas congnitas.
b. Inflamatorias
c. Traumatismos de laringe.

3. Disfonias funcionales:
a. Hipercinticas : - Monocorditis vasomotora
- Voz de bandas ventriculares
- Ulcera de contacto.
- Hemorragia sub mucosa de la cuerda
vocal.
b. Hipocinticas :

- Ndulo vocal
- Plipo vocal
- Edema de Reinke (o poliposis vocal)
- Fonostenia.

TRATAMIENTO
- T. Disfonas Endocrinolgicas: Dirigido a las causas que lo
producen. Fonitrico, Reposo absoluto, relacionado al periodo
menstrual, alteracin del timbre.
- T. Disfonas Orgnicas.
a. Congnitas.- Se manifiestan desde el primer momento que se
producen los sonidos. El glotis ovales, quistes intracordales, y
microdiafragma. Tratamiento Quirrgico y Rehabilitacin
b. Inflamatorias : Agudas, crnicas.
Tratamiento farmacolgico.
Trabamiento Rehabilitacin: Reposo vocal absoluto
c. Traumaticas, lesiones laringeas por heridas, contracciones,
quemaduras, inhalaciones, radioterapia, etc. Tratamiento
quirrgico y reeducador.
TRATAMIENTO DE HIPER E HIPOCINTICAS.
a. Rehabilitacin
b. Quirrgicos algunos casos.

REHABILITACION DE LA VOZ
(Reeducacin Vocal)
- Pulmones fuente de aire (fuelle)
- Cuerdas vocales el aire en onda sonora.
- Caja de resonancia, amplificadores de la articulacin
fontica para producir la palabra:
ORIENTADA:
a. Educar la respiracin : amplitud y control.
b. Mejorar la elasticidad y fortalecimiento de las cuerdas
vocales.
c. Aumentar la apertura, agilidad y elasticidad de los rganos
de la articulacin.
d. Aumentar la capacidad de resonancia
e. Mejorar la diccin o fonacin.
El fin es conseguir una tcnica inconsciente y automtica
(impostacin de la voz)

ETAPAS DE LA REEDUCACION
-Relajacin.
-Respiracin
-Posicin, postura y actitud.
-Resonancia y articulacin fontica.
-Fonacin
-Higiene vocal
1.- Relajacin: Conseguir inhibir las contracturas y tensiones
musculares en general (hombros, nuca).
2.- Respiracin: Expiracin e inspiracin: El aire que expiramos se
convierte en sonido (voz = aire sonoro).
- El diafragma musculo responsable de la inspiracin.
- Cavidad Pleural: Control virtual que ejerce presin negativa para
expulsar el aire.
Objetivo:
a.- Alargar la fonacin
b.- Regulacin del aire expulsado.
c.- Aumentar el volumen de la voz en general y en momentos
emotivos del discurso.

-Los ejercicios respiratorios en la primera semana se har en

posicin horizontal, luego otras posturas.
-El volumen torcico inspirado tiene un ritmo que con tiempo
inspiratorio, pausa y tiempo expiratorio.
-Ejercicios Respiratorios: La expulsin tratar que sea un hilo
de aire frio, controlado y alargarlo gradualmente: de 5 a
10,15,20,30 segundos.
3.- Posicin de Actitud Corporal Mental.
Posturas importantes para la emisin y proyeccin de la voz
como base de apoyo:
-Pies
-Pelvis
-Columna Vertebral, y
-Garganta

Se toma conciencia de la actitud durante el acto vocal :

-Hombros
-Dinmica diafragmtica.
-Tono de la musculatura abdominal
4.- Resonancia: (Ejercicio ante el espejo)
- Ampliacin y apertura de la cavidad vocal. Simulando
bostezo. Masticacin exagerada. Abrir y cerrar los labios
con fuerza.
- Control y movilizacin del velo del paladar vula,
abriendo la boca ante el espejo hasta ver la vula.
- Emitir sonidos vibrantes al nivel de los planos tonales,
ubicndolos en la mscara.

5.- Fonacin:
-Mejorar la calidad del timbre de voz, por el desarrollo de los
matices sonoros, armnicos; y potenciar la mscara de
resonancia. Hacer vibraciones buscando percepciones sonoras.
-Movilizar los rganos de la articulacin fontica (puntos
articulares).
-Obtener el ataque vocal del sonido, suave y preciso.
-Regularizar la expresin del sonido laringeo.
-Buscar tonalidades e intensidades de la voz: Planos tonales:
graves, medios y altos o agudos.
-Lecturas en voz alta de fragmentos literarios.

6.- Higiene Vocal:

Prevencin de la irritacin y desgaste intil de las cuerdas
vocales (profesionales de la voz).
-No hacer uso prolongado de la voz en situaciones
inflamatorias, faringitis, resfrios comunes y congestin nasal.
-Evitar reposo vocal prolongado.
-Eliminar focos de infeccin respiratorio.
-Evitar factores irritativos de las cuerdas vocales: Tabaco,
alcohol, aire acondicionado, cambios bruscos de temperatura.
-Preservar el grito para situaciones emocionales extremas.
-No competir innecesariamente con ruidos de aparatos de
sonido en alto volumen.
-Tomar agua en los discursos o exposiciones orales.