Sistema respiratorio

Ximena Archundia Ortiz

Silvana Moran Vega
Oriana Morales Galicia

Introduccin

El sistema respiratorio comprende las vas respiratorias y los pulmones, su

funcin principal es el intercambio de gas.

oxigeno del aire se transfiere a la sangre y el dixido de carbono de la sangre se

elimina hacia la atmosfera.

Adems los pulmones sirven como una defensa al proporcionar una barrera
entre el ambiente externo y el interior del cuerpo, adems el pulmn tambin es
un rgano metablico que sintetiza diferentes compuestos.

Organizacin estructural del Sistema

respiratorio.

Consiste en los pasajes de aire (2 pulmones) y los vasos sanguneos que lo

alimentan.

Consta tambin de las estructuras que proporcionan un mecanismo

ventilador, es decir, caja torcica, msculos respiratorios que incluyen el
diafragma y el musculo respiratorio principal.

Los pulmones son rganos blandos, esponjosos, en forma de cono,

localizados lado a lado de la cavidad torcica.

Estn separados entre s por el mediastino y su contenido, es decir,

corazn, vasos sanguneos, nodos linfticos, fibras nerviosas, glndula del
timo y esfago.

La parte superior del pulmn se llama pice, y la parte inferior se conoce

como base.

3 en el pulmn derecho

Los pulmones se dividen en lbulos:

2 en el izquierdo

 Funcionalmente:
El sistema respiratorio se divide en 2 vas:
Vas respiratorias conductoras: Por las que se mueve el aire a
medida que pasa entre la atmosfera y los pulmones.
Tejidos respiratorios: Donde tiene lugar el intercambio de
gases.

Vas conductoras y respiratorias.

(puntos

clave)

La respiracin requiere ventilacin o movimiento de gases hacia y desde los

pulmones; perfusin o movimiento de sangre por los pulmones, y difusin de
gases entre los pulmones y la sangre.

La ventilacin depende de las vas de conduccin que incluyen:

Nasofaringe

Orofaringe

Laringe

rbol traqueobronquial

Mueven el aire dentro y fuera de los pulmones pero sin participar en el intercambio de
gases.

El intercambio de gases tiene lugar en las vas respiratorias de los

pulmones.

Vas respiratorias de conduccin

Consisten en pasajes nasales (nariz), boca y faringe, laringe, trquea,

bronquios y bronquiolos.

Adems de funcionar como un conducto para el flujo de aire, sirven para

acondicionar el aire inspirado (lo calienta, filtra y humedece).

La mayor parte de las vas de conduccin estn revestidas con epitelio

cilndrico pseudoestratificado ciliado con glndulas que secretan
mucosidad que sirve para proteger al sistema respiratorio (atrapando
polvo, bacterias y otras partculas extraas).

Vas respiratorias nasofarngeas.

Durante la respiracin normal, la nariz en la ruta preferida para la entrada

de aire hacia el tracto respiratorio.

A medida de que este pasa por los pasajes nasales, se entibia, filtra y
humidifica.

La nariz esta revestida con vellosidades gruesas que filtran y atrapan polvo.

La porcin superior de la cavidad nasal esta revestida con una membrana

mucosa que contiene vasos sanguneos que ayudan a calentar y humedecer
el aire.

La boca sirve como va respiratoria alterna cuando los pasajes nasales se tapan o cuando
hay necesidad de intercambiar grandes cantidades de aire (ej. durante ejercicio) por medio
de la Orofaringe.

Laringe
Conecta la orofaringe con la trquea. Se localiza en la va respiratoria
superior y los pulmones.
Sus paredes estn soportadas por estructuras cartilaginosas firmes que
evitan el colapso durante la inspiracin.
La cavidad de la laringe se divide en 2:

Pliegues vestibulares que tienen funcin protectora.

Pliegues vocales: Produce vibraciones requeridas para producir sonidos

vocales.

rbol traqueobronquial.
Consiste en trquea, bronquios y bronquiolos, pueden verse como un
sistema de tubos ramificados que fluyen por los lbulos de los
pulmones.
Existen cerca de 23 niveles de ramificacin; comienzan con las vas de
conduccin y terminan con las vas respiratorias (donde tiene lugar el
intercambio de gas).

La trquea es un tubo continuo que une laringe con bronquios mayores

de los pulmones.
Sus paredes estn soportadas por anillos en forma de C de cartlago
hialino que evita que colapse cuando la presin del trax se vuelva
negativa.

La trquea se divide para formar los bronquios principales derecho e

izquierdo.

Entre los bronquios principales esta un borde parecido a una quilla,

llamada carina (mucosa muy sensible).

La estructura de los bronquios primarios es similar a la trquea ya que

estn revestidas por mucosa y anillos cartilaginosos.
Cada bronquio primario, acompaado de arterias pulmonares, venas y
vasos linfticos entra al pulmn por una rendija, llamada hilio .

Al entrar a los pulmones cada bronquio primario se divide en:

Bronquios secundarios, que alimentan a cada uno de los lbulos del

pulmn, 3 en el derecho y 2 en el izquierdo.

A su vez los bronquios secundarios se dividen para formar bronquios

segmentarios, que alimentan a los segmentos broncopulmonares.

Los bronquios segmentarios siguen ramificndose formando bronquios

mas pequeos, hasta que se convierten en bronquios terminales (la ms
pequea de las vas respiratorias de conduccin.

Pulmones y vas respiratorias.

Lbulos.

La funcin de intercambio de gas del pulmn tiene lugar en los lbulos,

que son las unidades funcionales mas pequeas de los pulmones.

Una rama de un bronquiolo terminal, una arteriola, los capilares

pulmonares y una vnula alimentan a cada lbulo.

El intercambio de gas se da en los bronquiolos respiratorios pulmonares y

los ductos, y sacos alveolares.

Funcin: la sangre entra a los lbulos por la arteria pulmonar y sale por una
vena pulmonar. Las estructuras linfticas rodean al lbulo y ayudan a la
remocin de protenas plasmticas y otras partculas de los espacios
intersticiales.

Alveolos

Son los espacios terminales del tracto respiratorio y los sitios reales de
intercambio de gas entre el aire y la sangre.

Cada alveolo es una pequea saculacin de bronquiolos respiratorios,

conductos alveolares y sacos alveolares

En el pulmn adulto existen cerca de 300 millones de alveolos.

Estos son espacios interconectados que no tienen paredes separadas, gracias

a esto hay una mezcla continua de aire en las estructuras alveolares.

El epitelio esta compuesto por 2 tipos de clulas alveolares tipo I y II.

Clulas alveolares tipo I: Conocidas como neumocitos tipo I, ocupan

cerca del 95% del rea superficial de los alveolos.

Estn unidas entre si y a otras clulas mediante la obstrucciones de uniones,

este tipo de clula es incapaz de dividirse.

Clulas alveolares tipo II: conocidas como neumocitos tipo II, cubren el 15% del
rea superficial alveolar, estas clulas sintetizan tensoactivo o surfactante
pulmonar, es una sustancia que disminuye la tensin superficial en los alveolos y
propicia una mayor facilidad de insuflacin pulmonar.

El tensoactivo (surfactante) es una mezcla compleja de lipoprotenas,

principalmente fosfolpidos y pequeas cantidades de carbohidratos.

Ejerce cuatro efectos importantes en la insuflacin pulmonar:

Disminuye la tensin superficial

Aumenta la distensibilidad pulmonar

Proporciona estabilidad

Previene edema pulmonar, manteniendo los alvolos secos.

Se explica en diapositiva 23

Sin el tensoactivo la insuflacin pulmonar sera extremadamente difcil.

Vasculatura pulmonar.

Los pulmones se abastecen con una alimentacin sangunea dual, las

circulaciones pulmonares y bronquial.

La circulacin pulmonar surge de la arteria pulmonar y proporciona la

funcin de intercambio de gas de los pulmones.

La circulacin bronquial distribuye sangre a las vas respiratorias

conductoras y las estructuras de soporte del pulmn. Salen de la arteria
aorta torcica y entran a los pulmones con los bronquios mayores.

Inervacin

Las divisiones simptica y parasimptica del sistema nervioso

autonmico inervan el sistema respiratorio.

La inervacin parasimptica causa constriccin de las vas respiratorias

y un incremento en las secreciones respiratorias.

La inervacin simptica ocasiona dilatacin bronquial y una disminucin

de las secreciones del tracto respiratorio.

Pleura

Es una membrana serosa, delgada, transparente, de doble capa y

encierra a los pulmones.
El pulmn se cubre con dos pleuras:

Pleura visceral: cubre los pulmones

dando su brillante superficie.
Pleura parietal: Reviste las
cavidades pulmonares.

Una delgada pelcula de liquido seroso separa las dos capas pleurales, lo
que permite que ambas capas se deslicen entre s pero se mantengan
juntas.

La cavidad pleural es un espacio potencial donde se puede acumular el

liquido seroso o exudado inflamatorio.

Presiones respiratorias

Presin intrapulmonar o presin alveolar: Es la presin dentro de las vas

areas y los alvolos de los pulmones.

Presin intrapleural: Es la presin de la cavidad pleural.

Presin intratorcica: Es la presin en la cavidad torcica.

Caja torcica y msculos

respiratorios.

Los pulmones y las vas respiratorias comparten la cavidad torcica con

el corazn, grandes vasos y el esfago.

La caja torcica es un espacio cerrado, unido en la parte superior por los

msculos del cuello y en el fondo por el diafragma.

Las paredes externas de la cavidad torcica se forman por 12 pares de

costillas, el esternn, vertebras torcicas y los msculos intercostales
que yacen de las costillas.

Mecnicamente:

El acto de respirar depende del hecho de que la cavidad torcica es un

compartimiento cerrado, cuya nica abertura a la atmosfera externa es por
medio de la trquea.

La ventilacin consiste en:

Inspiracin: se incrementa el tamao de la cavidad torcica.

Expiracin: el tamao de la cavidad torcica disminuye.

Msculos utilizados en la inspiracin son: diafragma, los msculos

intercostales externos y los msculos escalenos y el
esternocleidomastoideo.

Los msculos utilizados para la expiracin son:

Los msculos abdominales y los msculos intercostales internos.

Distensibilidad pulmonar.

Es la capacidad de los pulmones por la cual pueden ser insuflados, esta

determinada por las fibras de elastina y colgeno (constitucin del tejido
pulmonar) de los pulmones.

La elastina favorece la insuflacin pulmonar.

El colgeno favorece al estiramiento y dificulta la insuflacin pulmonar.

La retraccin elstica describe la capacidad de los compuestos elsticos

del pulmn de volver a su posicin original, despus de que han sido
distendidos.

La distencin exagerada de las vas areas, como sucede en el enfisema,

determina que los componentes elsticos del pulmn pierden su retraccin, lo
cual facilita la insuflacin pero dificulta la deflacin.

La tensin superficial

en los alveolos es un factor importante en la

distensibilidad pulmonar.

Los alvolos estn revestidos por una pelcula fina de lquido, y es en esta
interfase, entre la pelcula de lquido y el espacio alveolar donde se desarrolla
la tensin superficial.

La Tensin superficial excesiva dificulta la insuflacin pulmonar.

Volmenes pulmonares

Los volmenes pulmonares, o cantidad de aire intercambiado durante la

ventilacin, pueden subdividirse en tres componentes:

El volumen corriente

El volumen de reserva inspiratorio

El volumen de reserva espiratorio

El volumen corriente (VC): Es la cantidad de aire que entra y sale

durante una respiracin normal y es de unos 500ml.

El volumen de reserva inspiratorio (VRI): Es la cantidad mxima de aire

que puede ser inspirado en exceso del VC normal.

Es de 3000ml.

El volumen de reserva espiratorio (VRE): Es la cantidad mxima que

puede ser exhalada en exceso del VC normal.

Es de 1100ml

Aproximadamente 1200ml de aire permanecen siempre en los pulmones

despus de la espiracin forzada, este aire es el volumen residual (VR).

El volumen residual aumenta con la edad porque hay ms atrapamiento

de aire en los pulmones al final de la espiracin.

Todos estos volmenes pueden medirse por un instrumento denominado

espirmetro, excepto el VR.

Capacidades pulmonares

Comprenden dos volmenes pulmonares o ms.

La capacidad vital: es igual al VRI + VC + VRE y es la cantidad de aire

que puede ser exhalada desde el punto de inspiracin mxima.

Es de 4600ml.

La capacidad inspiratoria: es igual a VC + VRI y es la cantidad de aire

que una persona puede respirar inicialmente al nivel espiratorio normal
y distendiendo los pulmones al mximo.

Es de 3500ml.

La capacidad residual funcional: es igual a VR + VRE y es el volumen de

aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal.

Es de 2300 ml.

La capacidad pulmonar normal: Es la suma de todos los volmenes

pulmonares.

Es de 5800 ml.

El VR no puede medirse con el espirmetro porque ese aire no puede ser

extrado de los pulmones, se determina con mtodos indirectos como:
Dilucin con helio.
Pletismografa

Ventilacin

Es el intercambio de gases en el sistema respiratorio.

Hay dos tipos de ventilacin: Pulmonar y alveolar.

La ventilacin alveolar: Se refiere al intercambio total de gases entre la

atmosfera y los pulmones.

La ventilacin alveolar: Refiere al intercambio de gases en el sector pulmonar

que ejerce esa funcin.

La ventilacin requiere de un sistema de vas areas abiertas y una

diferencia de presin que movilice el aire hacia los pulmones y desde
estos.

Espacio muerto

Es el volumen de aire que se moviliza con cada respiracin pero no

participa en el intercambio gaseoso.

Hay dos tipos de espacio areo muerto:

Espacio muerto anatmico: El aire contenido en las vas areas
de conduccin.

Constituye el aire contenido en la nariz, faringe, trquea y bronquios. Es

de aproximadamente 150ml.
Espacio muerto alveolar: El aire contenido en la porcin
respiratoria del pulmn.
Constituye el aire alveolar que no participa en el intercambio gaseoso, y
es de aproximadamente 5ml.

Transporte de gases

Aunque los pulmones tienen a su cargo el intercambio de gases, es la

sangre quien transporta estos gases de los pulmones a los tejidos
corporales.

La sangre transporta oxigeno y dixido de carbono disueltos y en

combinacin con hemoglobina.

El dixido de carbono tambin es convertido en bicarbonato y transportado

en esa forma.

Transporte de oxgeno

El oxgeno es transportado de dos formas

En combinacin qumica con la hemoglobina

Disuelto en el plasma.

La hemoglobina acta como vehculo para el O2 ya que capta O2 en los

capilares pulmonares y lo libera en los capilares de los tejidos.

La forma disuelta del oxgeno es la que abandona los capilares,

atraviesa las membranas de las clulas y participa en su metabolismo.

Transporte de dixido de carbono

Es transportado en la sangre de tres formas.

Disuelto en plasma (10%)

Unido a hemoglobina (30%)

Como bicarbonato (60%)

El equilibrio acido-base esta influido por la cantidad de dixido de

carbono disuelto y el nivel de bicarbonato sanguneo.

Centro respiratorio

Consiste en dos agregados bilaterales densos, de neuronas

respiratorias.

El primer grupo de neuronas tienen que ver con la inspiracin (Contrala

el diafragma).

El segundo grupo de neuronas que contienen neuronas inspiratorios y

espiratorias, controlan las neuronas motoras espinales de msculos
intercostales y abdominales.

Ayudan a la funcin del

centro respiratorio.

Centro neumotxico de la protuberancia superior

Centro apnustico de la protuberancia inferior

Alguna lesin cerebral que dae la conexin de estos centros derivan un

patrn de respiracin irregular.

Regulacin de la respiracin

Tiene componentes automticos y voluntario.

La regulacin automtica se controla

La regulacin voluntaria integra la respiracin con los actos de:

Hablar
Soplar
Cantar

-Quimiorreceptores
-Receptores pulmonares.

Quimiorreceptores y receptores pulmonares

Forma parte de la regulacin automtica.

Los quimiorreceptores monitorean:

Los niveles de sanguneos de oxgeno.
Niveles de dixido de carbono.
PH.
Ajustan la ventilacin para cumplir con las necesidades metablicas del cuerpo.
Los receptores pulmonares monitorean:
Los patrones de respiracin.
Funcin pulmonar.

Reflejo de la tusgeno (tos).

Protege a los pulmones de acumulacin de secreciones y la entrada de

sustancias irritantes y destructivas.

Es un mecanismo de defensa primario del tracto respiratorio.

El acto de toser requiere:

Inspiracin rpida de un gran volumen.
Cierre rpido de la glotis.
Contraccin forzada de los msculos abdominales y espiratorios.

Enfermedades respiratorias

Resfro comn

Infeccin viral (normalmente por rinovirus) de la va respiratoria superior.

Otras causas virales incluyen:

Virus de la influenza, virus sincitial respiratorio, adenovirus, coronavirus,

entre otros.

Para detectar que tipo de virus los factores a tomar en cuenta son:
Estacin del ao
Edad de la persona
Estado inmunitario

Por ejemplo: El rinovirus es ms frecuente en otoo.

Los virus se diseminan con rapidez de persona a persona.

Los nios son los principales reservorios de los virus del resfriado.

Los dedos son los principales medios de propagacin y la mucosa nasal

y la superficie de la conectiva ocular son los portales ms comunes
para la entrada del virus.

El perodo ms contagioso comprende los primeros 3 das.

El perodo de incubacin es de 5 das.

Neumonas

Describe la inflamacin de las estructuras del parnquima pulmonar en el tracto

respiratorio inferior.
Alveolos.
Bronquiolos.

Los agentes etiolgicos incluyen agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos,

parsitos) o no infecciosos (humos irritantes, aspiracin de contenido gstrico).

Las neumonas tpicas se deben a infecciones de bacterias.

Las neumonas atpicas se deben a infecciones virales.

Neumotrax

Normalmente, la cavidad pleural carece de aire y contiene solo una

delgada capa de lquido. La entrada de aire a esa cavidad se denomina
neumotrax.

El neumotrax lleva a colapso parcial o total del pulmn afectado

Puede producirse:

Sin una causa obvio de lesin (neumotrax espontaneo)

Lesin directa en el trax o de las vas areas principales. (neumotrax

traumtico)

El neumotrax de tensin define una identidad potencialmente mortal

de presin excesiva en la cavidad pleural.

Atelectasia

Hace referencia a la expansin incompleta de un pulmn o de un sector

del pulmn.

Puede ser consecuencia de:

Obstruccin en la va area

Compresin pulmonar

El trastorno puede estar presente desde el nacimiento (atelectasia

primaria), o desarrollarse en el periodo neonatal o adulto ( atelectasia
secundaria o adquirida).

ASMA

Es una enfermedad crnica de las vas areas que da lugar a episodios

de obstruccin, hiperreactividad, e inflamacin que generalmente son
reversibles.

Caracterizado por sibilancias, disnea, opresin torcica y tos que con

frecuencia empeora de noche y en las primeras horas de la maana.

Las causas implican interaccin compleja entre los factores genticos

(atopa) y ambientales.

Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica (EPOC)

Fumar es la causa mas comn de EPOC

Caracterizada por la obstruccin crnica y recurrente del flujo de aire, suele

ser progresiva y se acompaa de respuestas inflamatorias a partculas
nocivas o gases.

La inflamacin y fibrosis de la pared bronquial aunada al exceso de

mucosidad, obstruyen el flujo de aire y conducen a incompatibilidad entre
ventilacin y perfusin.

Enfisema con mayor produccin de mucosidad

EPOC

Comprende
Obstruccin crnica de las vas respiratorias, con un incremento en
la produccin de mucosidad, obstruccin de vas respiratorias
pequeas y tos crnica.

Enfisema

Caracterizada por:

Perdida de elasticidad pulmonar y agrandamiento anmalo de los

espacios areos distales a los bronquios terminales.
Destruccin de paredes alveolares y lechos capilares.
Causas reconocibles son:
Tabaquismo, provoca lesin pulmonar
Insuficiencia hereditaria de Alfa-1 antitripsina, una enzima antiproteasa
que protege al pulmn de lesin.

Bibliografa

Carol Mattson Porth. (2014), Fisiopatologa alteraciones de la salud,

conceptos bsicos. Aparato respiratorio. 9 edicin Wolters Kluwer. Pg.
898- 968

Cardinali. Best and Taylor. (2009) Bases fisiolgicas de la prctica clnica.

14 edicin. Editorial panamericana.

F. Geneser, histologa. (2006), tercera edicin editorial panamericana,

aparato respiratorio, trquea. Pg. 539-541.