INFECCIONES

QUIRURGICAS

Infeccin
quirrgica:
Relacionada
directamente con
la operacin, sea
porque su
tratamiento implica
una intervencin
quirrgica o porque
surge a
consecuencia de un

Ignaz
Semmelwei
s
Louis
Pasteur
Joseph
Lister
Alexander
Fleming
William Osler

Fiebre puerperal
Lavado de manos con agua clorada
Enfermedades secundaria
Teora de los grmenes
Esterilizacin
Acido carbolico
Penicillium notatum penicilina
Profilaxis contra infecciones
posoperatorias
Excepto en raras ocasiones, el paciente
muere al parecer por la respuesta del
cuerpo a la infeccin, mas que por ella
misma.

POSTULADOS DE KOCH

Robe
rt
Koch

El microorganismo patgeno sospechoso debe

de existir en todos los casos de la enfermedad
y no encontrarse en animales sanos.
El patgeno sospechoso debe aislarse de un
hospedador con la enfermedad y desarrollarse
en un cultivo puro in vitro.
Las clulas de un cultivo puro del
microorganismo sospechoso deben provocar la
enfermedad en un animal sano.
El microorganismo debe aislarse de nueva
cuenta en el animal que recientemente se ha
enfermado y se debe demostrar que es el
mismo que el original.

PATOGENIA DE LA INFECCIN

BARRERA
S
DEL
HOSPEDA
DOR

Epitel Piel
ial
Muco
sa

Respiratoria
Intestinal
urogenital

Microorganismos
residentes

Piel
Staphylococcus
Streptococcus
Corynebacteriu
m
Propionibacteriu
m
Enterococus
faecalis y
faecium
Escherichia coli
Candida
albicans

Vias respiratorias
Moco
Celulas
epiteliales
ciliadas
Macrofagos
alveolares
pulmonares

Vias
urogenitales y
biliares,
conductos
pancreticos y
vas
respiratorias
Carecen de una
distales
microflora
residente

Tubo digestivo
(bucofaringe y
colorrectal
distal)

Anaerobios facultativos y
estrictos
B. fragilis
Bifidobacterium
Clostridium
Lactobacillus
Aerobios
E. coli
E. faecalis
C. albicans

P
A
T
O
G
E
N
I
A

Microorgani
smos en el
interior

Celular

Respuesta
defensiva
local

Intersticial

Triple
respuesta

Vascular

RESPUESTA
VASCULAR
Respuesta
inespecfica

Histamina y
serotonina

Vasodilatacin
y aumento de
la
permeabilidad
de los vasos

Rubor y edema

Dao endotelial

La respuesta
aumenta de
intensidad y
duracin

RESPUESTA
INTERSTICIAL

Salida de liquido
al espacio
intersticial
Proteinas y
potasio redes
de fibrina
Tumefaccion o
induracion

RESPUE
STA
CELULAR

Marginacin leucocitaria con

fenmenos de adhesin al
endotelio.
Migracin leucocitaria al espacio
intersticial
Quimiotaxis
Fagocitosis por PMN y macrfagos
tisulares

Ante al fracaso de la
respuesta ocurrir la
infeccin.
Cuando se difunde por el
intersticio o tejido
linftico infeccin regional
Cuando alcanzan el torrente
sanguneo infeccin
sistemica

Despues de la invasin
microbiana y de la
interaccion de
microbios con las
defensas del
hospedador residentes
e incorporadas del
hospedador, se
obtienen diferentes
resultados finales:

Erradicacio
n

Represion

purulencia

Infeccion
local y
regional

Infeccion
sistemica

Infeccin
Sindrome de
respuesta
inflamatoria
sistemica
Septicemia
Septicemia Grave
Choque septico

Identificacin de microorganismos en el tejido o

torrente sanguneo del hospedador, junto con
una reaccin inflamatoria a su presencia.
Manifestaciones sistmicas.

El es SIRS originado por una infeccin.

Septicemia + falla organica de reciente inicio.

Estado de insuficiencia circulatoria aguda que

se identifica por la presencia de hipotensin
arterial persistente a pesar de la reanimacin
adecuada con liquidos

SISTEMA DE CLASIFICACION DE LA
ETAPA PIRO
Dominio

Medios de clasificacin

Predisposicin

Enfermedad premorbida que afecta

la probabilidad de supervivencia.

Infeccin

Tipos de microorganismos
infectantes, localizacin de la
enfermedad, intervencin (control del
origen).

Respuesta

SIRS, otros signos de septicemia,

presencia de choque, marcadores
histicos.

Disfuncin orgnica

Disfuncion orgnica como un numero

de rganos en insuficiencia o
calificacin compuesta.