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Grupo:04
ARTRITIS SEPTICA
DEFINICION
Mas frecuente
en la infancia 1-3 aos
en varones que mujeres (2:1)
en articulaciones de miembros inferiores
FACTORES PREDISPONENTES
Artritis preexistente
Traumatismo penetrante
Infecciones cutneas
Varicela.
2 sem previas.
ETIOLOGIA
S. aureus es el patgeno ms comn
microorganismo
presentacin
H.Influenzae
<de 2 aos
Salmonella
tumores, DBT
inmunocomprometidos
N.gonorrae
Streptobacillus moniliformis
mordedura de ratas
tumores, Inmunodeprimidos
Brucella, M.tuberculosa t y at
VAS DE INFECCIN
FISIOPATOLOGIA
Infeccin Sinovial
Reaccin Inflamatoria
Migracin de PMN
Exudado
Flujo Sanguneo
Presin en
Articulacin
CLINICA
90%
Dolor
Limitacin del movimiento
fiebre
CLINICA
Depende de la edad del paciente.
EN NEONATOS:
Los sntomas y signos pueden ser poco llamativos.
Se suele asociar a una osteomielitis adyacente debida a la extensin transfisiaria
de la infeccin.
EN NIOS MS MAYORES y ADULTOS :
Se presenta con frecuencia fiebre, dolor y signos de localizacin como
inflamacin, eritema, calor en la articulacin afectada.
Si es en miembros inferiores se suele asociar a cojeras.
El Eritema y el edema de la piel y las partes blandas que cubren el foco de
infeccin aparecen antes en la artritis sptica que en la ostemielitis.
DISTRIBUCIN DE ARTICULACIONES
AFECTADAS
Rodilla39.6 %
Cadera 22.2 %
Codo 14 %
Tobillo 13.3 %
Hombro 4.7 %
Mueca 4.4 %
Sacroiliaca 0.6 %
Interfalngica 0.5 %
Metatarsiana 0.4 %
Acromioclavicular 0.1 %
Esternoclavicular 0.1 %
Metacarpiana 0.1 %
DIAGNOSTICO
1. Historia clnica.
2. Exploracin fisica.
3. Anlisis del liquido articular
4.Tcnicas de imagen: Rx, ECO,
Tc 99, TAC, RMN
5. Hemocultivo 50% +
6. Reactantes de fase aguda en sangre
Incluye :
gram,
glucosa <50%
Prot elevadas
TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO
QUIRURGICO
CLNICO
KINESICO
TRATAMIENTO OPTIMO
Toma de hemocultivos
Con lquido purulento o bacterias en el Gram, iniciar tto empirico parenteral 1 sem y despus
completarse por VO mnimo de 3-4 sem en total.
Drenaje articular
MOVILIZACIN PRECOZ
EDAD
ATB DE
ELECCION
RN
Neonatal
CEFALO DE 1 +
AMG
CEFALOTINA
+AMIKACINA
15mg/k/diac/1224hr
< 5 aos
CEFALO DE 2
CEFUROXIMA
100mg/k/6-8 hr IV
40mg/k/8 hr VO
>5 aos
Adultos sanos
CEFALOTINA
100mg/K/dia c/68hr
GONOCOCICA
CEFTRIAXONA
AMPI-AMOXI
ALTERNATIVA
Cefalo de 3
CEFOTAXIMA
100-150mg/k/dia
c/6-8hr
cefalo de 3
CEFOTAXIMA
CLOXACILINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ARTROTOMA : en AS de cadera
MOVILIZACION PRECOZ
Liberacin de bridas