Dirofilariosis

Parasitologa Y Enfermedades Parasitarias II

M en SP. Roberto Martnez de la Rosa
Christian Miguel Mendoza Brcenas
Matricula: 111619

Sinonimia

Filariasis cardiopulmonar del perro

Definicin

Infestacin no contagiosa causada por la presencia de Dirofilaria immitis

en el ventrculo derecho del corazn y arteria pulmonar en perros y
otros candeos, gatos y ocasionalmente el hombre.

Clnicamente se traduce en un sndrome de insuficiencia cardiaca, con

manifestaciones cutneas y nerviosas.

Se transmite por mosquitos hematfagos de la familia Culicidae.

Etiologa

Phylum: Nematelmintos

Clase: Chromadorea

Orden: Spirurida

Familia: Onchocercidae

Genero: Dirofilaria

Especie: immitis

Periodo Prepatente: 5-7 meses.

Periodo Patente: 5-7 aos.

Morfologa

Color blanco.

Presenta estriaciones transversales y longitudinales en la cutcula.

Boca no tiene labios*

Capsula bucal rudimentaria.

Esfago con una porcin anterior muscular y otra posterior glandular no

muy bien delimitadas.

No tiene gobernculo.

El extremo posterior de la hembra es redondeado.

La vulva esta a corta distancia del extremo posterior del esfago.

Las hembras son vivparas.

Macho mide de 12-20 cm de largo y el extremo posterior termina en espiral.

La espcula izquierda (Larga y afilada) es mas larga que la derecha (Corta y

roma).

La hembra mide de 25-31 cm de largo

La hembra de D. immitis es vivpara, por lo que las larvas o microfilarias

pasan a sangre y circulan.

Las microfilarias tienden a presentar periodicidad:

en sangre perifrica hacia las 8 pm.

madrugada y primeras horas de la maana.

Hospedero Intermediario: Mosquitos hematfagos.

Culex pipiens

Culex fatigans

Aedes aegypti

Aedes pambaensis

Aedes geniculatus

Aedes quadrimaculatus

Dirofilariosis oculta

La amicrofilaremia puede presentarse por:

Infeccin con vermes de un solo sexo.

Por inmadurez de los vermes (Periodo de prepatencia).

Tratamientos quimioteraputicos con frmacos con actividad microfilaricida

(Ivermectina o Levamisol).

Ciclo Biolgico

Patogenia

Parasito Adulto:

Accin Mecnica: Obstruccin, principalmente corazn derecho y arteria

pulmonar interfiriendo en paso normal de la sangre y el cierre de las vlvulas.

Accin Irritativa: Endotelio de los vasos dando lugar a endoarteritis y

endocarditis con hipertrofia compensatoria.

Migracin formas juveniles a pulmn provoca neumonitis eosinoflica

que se observa en perros jvenes con manifestaciones de tos.

Parsitos inmaduros en arteria pulmonar causa una respuesta

inflamatoria y desarrollo de neumona.

Lesiones vasculares son estimulo para la formacin de trombos que son

arrastrados a las ramas pequeas de la arteria pulmonar.

La tromboembolia es una causa de neumonitis y tos en perros con

parsitos adultos.

La dirofilariosis en su fase de disfuncin cardiovascular termina con

congestin y falla cardiaca.

Cuando estn presentes gran cantidad de parsitos adultos en el corazn

derecho afectan el paso de la sangre y el cierre de la vlvula del corazn
derecho y de la arteria pulmonar.

Parsitos adultos causan rozamiento con la superficie interna de la

arteria pulmonar y sus ramas lo que causa un engrosamiento de la
intima.

Hipertrofia media de las arterias pulmonares Tromboembolias en la

arteria pulmonar Formacin de infartos pulmonares.

La hipertensin pulmonar y la dilatacin de la arteria pulmonar son

consecuencia de la esclerosis vascular pulmonar y de la oclusin
sealada.

La presencia del parasito en el corazn da como resultado una

incompetencia de la vlvula tricspide y semilunar con un incremento
en la sstole.

Este factor mas la hipertensin pulmonar inducida por la esclerosis de la

arteria pulmonar, causan deterioro de la contraccin miocrdica.

Hay mayor gasto cardiaco y el mecanismo compensatorio es la hipertrofia.

Se puede localizar en zonas aberrantes como son vena cava, ojos,

cerebro, aorta y ventrculo izquierdo.

Lesiones

Dilatacin del corazn con endocarditis del lado derecho.

Ateroesclerosis con hemorragia focal de la intima de la arteria pulmonar.

No hay lesiones del lado venoso.

Oclusin de la vena cava por parsitos adultos.

Enfisema

Congestin pasiva en pulmones, hgado, riones.

Aumento de tamao y cianosis en el bazo.

Semiologa

Dependen del numero de parsitos y el tiempo de infestacin.

Tos crnica.

Falta de resistencia debida a la falta de circulacin.

Insuficiencia cardiaca:

Tos.

Fatiga rpida.

Murmullos cardiacos.

Colapso agudo.

Ascitis

Incoordinacin.

Paresia.

Paraplejia.

Nefritis.

Eczema irritante o erupciones papulares en diferentes reas del cuerpo.

En gatos los signos pulmonares y cardiovasculares se resumen en:

Estertores generalmente secos.

Murmullo cardiaco.

Estornudos.

Disnea.

En sistema gastrointestinal:

Emesis.

Diarrea.

Anorexia.

Comportamiento anormal con letargo o depresin y sincope.

Inmunidad

Perros inyectados con microfilarias vivas de D. immitis muestran que la

inmunidad o hipersensibilidad se desarrolla contra los antgenos de las
microfilarias, pero sin demostrar proteccin contra la fase infestante.

Ningn experimento ha podido establecer la inmunidad especifica

contra un estado especifico de la filaria.

Diagnostico

Frotis Sanguneo

Diferenciar Dirofilaria immitis de Dipetalonema reconditum.

Tcnica de Knott (Sedimentacin).

Filtracin a travs de membranas de policarbonato de 3-5m de

dimetro de poro.

Prueba de deteccin de anticuerpos.

Infestaciones con pocos vermes y a los 6 meses de la penetracin de LIII.

Deteccin de antgenos (ELISA).

100% especificas

Sensibilidad baja en infestaciones recientes (menos de 10-12 meses)

Tratamiento

Parsitos Adultos:

Diclorhidrato de Melarsamina

Microfilarias Circulantes:

Ivermectina

Milbemicina Oxima (Interceptor).

Milbemicina Oxima Lufenurn (Sentinel).

Tiacetarsamida.

En perros infectados con sintomatologa clnica de leve a moderada el

tratamiento con Diclorhidrato de Melarsamina consiste en dos
inyecciones intramusculares (2.5 mg/kg) con un intervalo de 24 horas.

Se puede repetir cuatro meses despus si es necesario.

Los perros con cuadros mas graves se debe administrar una nica
inyeccin intramuscular, seguidos de un mes mas tarde por otros dos
tratamientos iguales con un intervalo de 24 horas.

La Tiacetarsamida se administra por va endovenosa dos veces al da

para eliminar las filarias adultas.

Provoca un incremento en la gravedad de la hipertensin y tromboembolias

posteriores al tratamiento.

Epidemiologia

La Dirofilariosis canina se encuentra ampliamente distribuida en el

mundo y esta estrechamente relacionada con la presencia de varias
especies de mosquitos vectores del genero Culex y Aedes.

Hay de 3 a 6 veces mas posibilidades de infestacin en los perros de

trabajo que permanecen mas tiempo fuera de la casa que los que
permaneces en confinamiento.

Se han sealado como vectores de D. immitis mas de 60 especies de

moscos, variando mucho de una regin a otra y de los hbitos de una u
otra especie

Control y Profilaxis

Control de vectores.

La prevencin se basa en la administracin diaria de Dietilcarbamicina desde el

inicio de la temporada de los mosquitos hasta dos meses despus de terminar
esta.

No administrar a perros con microfilaremia porque puede provocar reacciones graves

o fatales como colapso.

Durante la poca de exposicin de los perros a los mosquitos se puede prevenir

el desarrollo del parasito adulto mediante el uso estratgico de microfilaricidas.

Inyeccin cada 6 meses de un macrlido de liberacin sostenida como la Moxidectina.

Comprimidos de Ivermectina 1 vez al mes desde el posible contacto con los

mosquitos hasta un mes despus del ultimo.

Zoonosis

Las dirofilarias que afectan al hombre (D. immitis, D. repens y D. tenuis)

a menudo causan problemas pulmonares o cutneos.

En el hombre, la D. immitis parece que inicia su ciclo desde el tejido

subcutneo, llega a corazn y muere, es arrastrado luego al pulmn con
la circulacin y all forma un trombo.

Generalmente se encuentra al parasito muerto.

Forma un ndulo de 1 a 4 cm en el pulmn (lesin en moneda).

En una serie de 39 pacientes, 22 fueron asintomticos y la infeccin fue

descubierta durante exmenes de rutina.

Frecuentemente el parasito tiene que ser extrado innecesariamente

ante la sospecha de que pueda ser una neoplasia.

Sntomas

Tos.

Dolor torcico durante un mes o mas.

En ocasiones:

Hemoptisis.

Fiebre.

Malestar.

Escalofros.

Mialgias.

Bibliografa

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