ANEMIA

NUTRICIONALE
S
Dr Omar Espinosa Hernndez R2PM

ANEMIAS NUTRICIONALES
Son las mas prevalentes en la poblacin
La Organizacin Mundial de la Salud estima
que la prevalencia global de anemias
nutricionales es del 30%

OMS/FAO, 1991

Los grupos ms vulnerables:

mujeres en edad frtil
Mujeres gestantes
Nios menores <5 aos

Causas
Falta de oligoelementos
Hierro
Vitaminas
Acido flico y la vitamina B12
Estos elementos son indispensables para la
formacin de tejidos con alto recambio
celular, como es el caso de la piel, las
Mucosas.

ANEMIA NUTRICIONALES

HIERRO
El

hierro es un oligoelemento que se adquiere de los

alimentos en 2 formas: HEME Y NO HEME.

Se

absorbe aprox. El 10% en especial en el duodeno con un

pH acido.

El

no heme es la forma mas abundante del hierro de la

dieta y debe ser transformado a la forma ferrosa para su
absorcin.

La

forma heme es de origen animal, est unido a globinas y

se absorbe con mayor facilidad.

DISTRIBUCIN Y DEPSITO DEL

HIERRO CORPORAL NORMAL
pierde 12 mg Fe/da por
descamacin del epitelio

contenido dieta diaria

Fuera
Absorbe 12
mg hierro/da

Balance del hierro

Transferrina
(transportador de Fe)

75%

Dentro

1020%

515%

Hemoglobina/
eritropoyesis

Otros procesos

Ferritina
(depsito Fe en hgado y corazn)

REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES

DEFICIENCIA DE HIERRO
La ms frecuente de las deficiencias
nutricionales, afecta el 43% de los nios del
mundo
Incidencia: Lactantes y adolescentes
Inversamente proporcional al nivel econmico

DEFICIENCIA DE HIERRO

Pases en vas de desarrollo: 50% de la

poblacin

Etiologa: alimentacin deficiente y

parasitosis

DEFICIENCIA DE HIERRO

Variaciones

de acuerdo a edad, poblacin

estudiada y criterios diagnsticos

Disminucin

en pases industrializados

mayor empleo de seno materno

> nios reciben frmula fortificada

< nios reciben leche entera el 1er ao

programas de suplementos alimenticios especiales

DEFICIENCIA DE HIERRO
I

- Deficiente Ingesta

II - Incremento en los Requerimientos

III - Prdida Sangunea
IV - Defectos de Absorcin

DEFICIENCIA DE HIERRO.
I. FACTORES DE RIESGO

Aumento en los Requerimientos

Bajo peso al nacimiento.
Rpido crecimiento.
Hb baja al nacimiento.

DEFICIENCIA DE HIERRO.
Factores de riesgo

Prdida
Sangunea

Sangrado perinatal.
Sangrado gastrointestinalDivertculo de Meckel,
Enteropata inducida por leche
Parsitos
Sangrado tracto urinario
Sangrado pulmonar

DEFICIENCIA DE HIERRO
Factores de riesgo

Nutricionales
Inicio
Inicio
Baja
temprano temprano
ingesta
Abundant
de leche
de
de
e t
entera alimentos
vitamina
de vaca
slidos
C

Dieta
baja en
carnes

Seno
materno
Bajo
> 6 /12
nivel
sin
socioecon
suplemen
mico
to de Fe

DEFICIENCIA DE HIERRO
OTROS

FACTORES DE RIESGOS
-Inhibicin absorcin por competitividad con
otros metales.
-Alteracin mucosa intestinal enfermedades
inflamatorias del intestino delgado.
-Prdidas funcionales-cirugas.

DEFICIENCIA DE HIERRO
Etapas

A.

Deplecin de las reservas de MO

- incremento en RDW

B.

Prdida del Fe de transporte

- reduccin del Fe srico, VGM disminuido

C.

Anemia

- disminucin de Hb

DEFICIENCIA DE HIERRO
MANIFESTACIONES
CLNICAS

HEMATOLOGICAS

NO
HEMATOLOGICAS

DEFICIENCIA DE HIERRO
MANIFESTACIONES
CLNICAS

HEMATOLOGICAS

NO
HEMATOLOGICAS

DEFICIENCIA DE HIERRO
HEMATOLOGICAS

ANEMIA

MICROCTICA

HIPOCRMICA

TROMBOCITOSIS

10-15% PALPABLE EL BAZO

Historia de PICA

DEFICIENCIA DE HIERRO
DIAGNSTICO

DIFERENCIAL

TALASEMIAS
INTOXICACIN POR PLOMO
ANEMIAS SIDEROBLSTICAS
INFECCIONES CRNICAS

DEFICIENCIA DE HIERRO
MANIFESTACIONES
CLNICAS

HEMATOLOGICAS

NO
HEMATOLOGICAS

DEFICIENCIA DE HIERRO

NO HEMATOLGICAS

GASTROINTESTINALES

SNC

CARDIOVASCULARES

MUSCULOESQUELTICAS

INMUNOLGICAS

CAMBIOS CELULARES

DEFICIENCIA DE HIERRO

SNC

Irritabilidad

Fatiga

Alteraciones de conducta

Dificultades en la atencin

Menor rendimiento acadmico

Alteraciones en el aprendizaje

DEFICIENCIA DE HIERRO
Prevencin

< de 12 meses:
Evitar

leche de vaca completa.

Promover

leche materna.

Usar

frmulas fortificadas con hierro.

Usar

cereal fortificado con hierro.

DEFICIENCIA DE HIERRO
Prevencin
12 a los 36 meses:
Limitar ingesta de leche de vaca.
Limitar

ingesta de cereal pobre en hierro,

usar fortificado.

Promover

ingesta de carnes y vegetales

ricos en Fe.

DEFICIENCIA DE HIERRO

TRATAMIENTO

IDENTIFICAR LA CAUSA

HIERRO ELEMENTAL 1.5-2.0 mg/kg, una vez se alcanza

Hb normal se debe prolongar el Tx por otro mes para
llenar dpositos.

Incrementa cuenta retis en da 5-10

Hematocrto incrementa 1% diario en la primera semana.

DEFICIENCIA DE HIERRO
TRATAMIENTO

HIERRO PARENTERAL

TRANSFUSIN DE CONCENTRADO
ERITRICITARIO

Indicado solo en caso de hipoxia grave,

recordando que solo es para corregir la
hipoxia no cifras de hemoglobina.

DEFICIENCIA DE HIERRO.
Prueba Teraputica

Prueba Dx: respuesta al tratamiento

Indicado en nios de 12m. con Hb < 11.5 gr. VGM bajo RDW
aumentado y sin infeccin reciente

Hierro elemental 3 Mg./Kg. por 1 mes

Incremento de 1 gr./dl en 1 mes

Justifica continuarlo por 2-3 meses

Elimina la necesidad de estudios costosos