Conceptos y principios en la Biotica

I Generalidades
De la necesidad de la regulacin de la conducta humana
Fundamento: Libertad
Requiere cierta ordenacin, siendo su ptimo, lo correcto o
lo que se debe ser.

De las tica y la Moral

Concepto (E. Kant):

La tica es la teora o la ciencia del comportamiento moral de

los hombres en sociedad
La moral es un conjunto de normas aceptadas libre y
conscientemente que regulan la conducta individual y social de
los seres humanos
ETICA =ETHOS = COSTUMBRE
MORAL = MOR (PL. MORES) = COSTUMBRE
Diferencia est por la conviccin del sujeto obligado.

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I Generalidades (continuacin)
Reglas ticas y reglas tcnicas
En relacin a su fundamento:

Reglas ticas: se fundan en un juicio de valor. Su razn de ser es

una valoracin, una apreciacin de algo. Se debe no matar,
porque es un valor inherente al ser humano, o simplemente
porque es injusto matar (juicio de valor).
Reglas tcnicas: se fundan en un juicio de realidad. La
constatacin de una realidad. En algunos casos no se fundan en
juicio alguno, como las reglas de los juegos que son constitutivas.

En relacin a lo que prescriben u ordenan:

Reglas ticas: prescriben una conducta como valiosa en s

misma. Como intrnsecamente valiosa. Ya sea que representan un
fin valioso, ya sea que se orientan aun fin valioso.
Reglas tcnicas: prescriben una manera de actuar como medio o
instrumento para obtener una finalidad axiolgica: comer carne
jugosa. No son ningn valor.

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En relacin a lo que apuntan:
Reglas ticas: Siempre van al valor de los fines, de la conducta en
s. Pagar impuestos apunta a una mnima solidaridad.
Reglas tcnicas: Apuntan a la eficacia de un resultado. El criterio
propio es lograr eficazmente un resultado: para bajar de peso se
debe

En relacin a cmo dirigen la conducta:

Reglas ticas: en sentido estricto imponen un deber, una obligacin
como valiosa, cuya realizacin no queda entregado al libre arbitrio
del destinatario. Es exigible en s misma, como la lealtad.
Reglas tcnicas: sugieren una conveniencia. Simplemente
establecen una necesidad prctica condicionada. No imponen
propiamente deberes.

En relacin a la subordinacin:
Reglas ticas: no se subordinan a las reglas tcnicas. La regla tica
puede exigir seguir una regla tcnica.
Reglas tcnicas: pueden estar subordinadas a una regla tica.

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La tica y la Salud
Importancia de lo tico en lo relacionado con la
salud
Principios de la tica en materia de salud:
No daar
Hipcrates
Hacer el bien
Se agregan otros, dependiendo del profesional Ej:
Enfermera

Relacin profesional de la salud-paciente

Nocin anterior y actual de la funcin del profesional
de la salud distintos al mdico.

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LA BIOETICA (Van Potter, onclogo-1970 aprox)

Concepto:
Disciplina
que
intenta
relacionar la naturaleza biolgica humana y
el mundo biolgico con la formulacin de
polticas encaminadas a producir el bien
social
en
el
presente
y
futuras
generaciones
La biotica es un dialogo interdisciplinario entre la
tica y la vida
Es interdisciplinario pues se apoya en distintas
disciplinas, desde las medicas, hasta humanistas,
econmicas, filosficas, polticas y el derecho.

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Breve resea histrica de la biotica
Prehistoria: Mesopotamia- Egipto Grecia (Hipcrates)
Juro por Apolo el Mdico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas,
ponindolos de jueces, que este mi juramento ser cumplido hasta donde tenga poder y
discernimiento. A aquel quien me ense este arte, le estimar lo mismo que a mis padres;
l participar de mi mandamiento y si lo desea participar de mis bienes. Considerar su
descendencia como mis hermanos, ensendoles este arte sin cobrarles nada, si ellos
desean aprenderlo.
Instruir por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del
que me ense a m y a los discpulos unidos por juramento y estipulacin, de acuerdo con la
ley mdica, y no a otras personas.
Llevar adelante ese rgimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento ser en
beneficio de los enfermos y les apartar del perjuicio y el terror. A nadie dar una droga
mortal an cuando me sea solicitada, ni dar consejo con este fin. De la misma manera, no
dar a ninguna mujer supositorios destructores; mantendr mi vida y mi arte alejado de la
culpa.
No operar a nadie por clculos, dejando el camino a los que trabajan en esa prctica. A
cualesquier casa que entre, ir por el beneficio de los enfermos, abstenindome de todo error
voluntario y corrupcin, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.
Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la
vida de los hombres que no deba ser pblico, manteniendo estas cosas de manera que no se
pueda hablar de ellas.
Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean
mos, que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo
quebranto y soy perjuro.
JURAMENTO HIPOCRATICO

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Siglo XX (Post II Guerra Mundial)
Antecedentes: Holocausto y crimenes y abusos de la
alemania nazi y otros paises.

Josef Mengele (Mdico

Alemn de las SS) Tambin
conocido como el Angel
de la muerte
Ambito de investigacion
y experimentacin (seres
Humanos, especialmente gemelos idnticos, heterocroma y
enanos)

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Experimentos realizados por la Alemania nazi con
seres humanos
Trasplantes de huesos msculos y nervios. (Se
extraan sin uso de anestesia, matando o dejando
agonicos o mutilados permanentemente a los
sujetos de los experimentos)
Experimento sobre heridas en la cabeza. (Se
amarraba al sujeto a una silla y se le dejaba caer
cada cierto tiempo un martillo sobre la cabeza)
Experimentos con gemelos (Los experimentos en
nios gemelos en los campos de concentracin se
crearon para mostrar las similitudes y diferencias en
la gentica y eugenesia de los gemelos, as como
para ver si el cuerpo humano puede ser manipulado
de forma antinatural.Se utilizaron mas de 1500
nios gemelos, sobreviviendo no mas de 200)

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Experimentos con agua de mar. Su objetivo era encontrar
formas de hacer potable el agua de mar. (se haca ingerir agua
de mar a los sujetos de los experimentos, muriendo en su
mayoria por deshidratacin)
Experimentos sobre esterilizacion. La idea era encontrar un
metodo efectivo para esterilizar a grandes nmeros de personas
en el menor tiempo posible.
Experimentos con sulfamida. Es un agente sinttico
antimicrobios.Los sujetos eran infectados conbacteria o
neurotoxinas,
tales
comoStreptococcus,Clostridium
perfringens(que ocasiona lagangrenagaseosa) yClostridium
tetani(que provoca el ttanos).La circulacin de la sangre era
interrumpida al tapar los vasos sanguneos en ambos extremos
de la herida y crear una condicin similar a la de una herida enel
campo de batalla. La infeccin era agravada al introducir virutas
de madera y vidrio en las heridas. La infeccin era tratada con
sulfamida y otras drogas para determinar su efectividad

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Experimentos en seres humanos en otros pases:
EEUU (1933- 1973) Estudio de la sfilis en Tuskegee.

Los sujetos de los experimentos eran personas de raza negra, pobres,

no tena ningn tratamiento efectivo.
1956Experimentos
de
Hepatitis
en
Willowbrook
(nios
institucionalizados)
1963- Experimentos de cncer en elJewish Chronic Disease
hospital(ancianos)

JAPON (Escuadrn 731 Segunda Guerra Mundial)

Algunos prisioneros fueron colgados cabeza abajo para observar

cunto tiempo tardaran en asfixiarse.
A otros les fue inyectado aire en las arterias para determinar el tiempo
que tardaban en mostrar los sntomas iniciales de unaembolia.
A las madres con bebs las meta en un tanque llenndola de agua
observando el comportamiento de la madre (que al principio sostena
al beb a lo ms alto pero luego terminaba pisndolo para no ahogarse
ella misma)
A algunos prisioneros se les extrajo quirrgicamente elestmago y se
les lig elesfagoa losintestinos

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Consecuencias de las investigaciones realizadas
durante la II Guerra Mundial y posguerra.
Tratado de Nuremberg (1947)
Declaracin Universal de Los Derecho Humanos
(1948-2005)
Declaracin de Helsinki (1968)
Informe Belmont (1979)

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Tratado de Nuremberg (1947)
Es el documento ms importante en lo referente a la
tica de la salud.
Surge como consecuencia de los Juicios de
Nuremberg, en los cuales se conden a los
criminales de guerra nazi.
Los jueces fijaron 10 principios:
El consentimiento del ser humano es esencial. Para que
el consentimiento sea valido se deben reunir varios
requisitos:
Que sea legalmente capaz
Debe tomar la decisin libre de cualquier factor externo,
engao o fraude.
Se le debe comunicar detalladamente naturaleza, duracion
y proposito del experimento.

El experimento debe conducirse de tal forma que tenga

por finalidad resultados provechosos para el bien de la

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(continuacin principios) Tratado de Nuremberg

El experimento debe fundarse en los resultados de la

experimentacin animal y en el conocimiento de la historia
natural de la enfermedad, para que los resultados esperados
justifiquen el experimento.
Se debe evitar sufrimiento y dao innecesario
No se debe realizar experimento si existe una razon a priori de
que el sujeto sufrir lesiones o la muerte.
El grado de riesgo no debe exceder el determinado por la
importancia humanitaria del problema
El experimento debe prepararse correctamente y en
instalaciones adecuadas para proteger al sujeto de alguna
contingencia, por muy remota que sea.
La persona debe tener libertad de poner fin al experimento
cuando lo considere necesario
El cientifico responsable debera estar preparado para terminar
el experimento si estima que se corre riesgo de lesiones o
muerte de la persona

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Declaracin de Helsinki (Finlandia) (1964)
Toma parte importante del tratado de Nuremberg
El principio bsico es elrespeto por el individuo
Su derecho a la autodeterminacin y el derecho a tomar
decisiones informadas (consentimiento informado).
El deber del investigador es solamente hacia el paciente o el
voluntario, y mientras exista necesidad de llevar a cabo una
investigacin, el bienestar del sujeto debe ser siempre
precedente sobre los intereses de la ciencia o de la sociedad
El reconocimiento de la creciente vulnerabilidad de los
individuos y los grupos necesita especial vigilancia. Se reconoce
que cuando el participante en la investigacin es incompetente,
fsica o mentalmente incapaz de consentir, o es un menor
entonces el permiso debe darlo un sustituto que vele por
el mejor inters del individuo.
Se relaja el principio de autonoma de la persona.(se debe
contar con el consentimiento de la persona si es posible)

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Informe Belmont (The Belmont Report -1979)
Trata sobre los principios ticos y recomendaciones para la
proteccin de las personas objeto de la experimentacin.
Surge como necesidad ante los mtodos usados en el
Experimento Tuskegee
Sistematiza los principios de la tica en materia de salud

Respeto por las personas

Reconocimiento de la autonoma de las personas

Proteccin de las personas con autonoma disminuida

Beneficencia

No hacer dao
Maximizar los beneficios y disminuir los riesgos

Justicia

Quien debe recibir los beneficios y soportar las cargas?

Reglas: 1.- A cada persona una participacin igual 2.-A cada persona
de acuerdo a sus necesidades 3.- A cada persona de acuerdo a sus
esfuerzos individuales 4.- A cada persona de acuerdo a su
contribucin social 5.- A cada persona de acuerdo con sus mritos

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Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos
Humanos (2005)
Artculo 1 Alcance
1. La Declaracin trata de las cuestiones ticas
relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida
y las tecnologas conexas aplicadas a los seres
humanos, teniendo en cuenta sus dimensiones
sociales, jurdicas y ambientales.
2. La Declaracin va dirigida a los Estados. Imparte
tambin orientacin, cuando procede, para las
decisiones o prcticas de individuos, grupos,
comunidades, instituciones y empresas, pblicas y
privadas.

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(continuacin DUB.DDHH)
Principios consagrados
Dignidad humana y derechos humanos
1. Se habrn de respetar plenamente la dignidad
humana, los derechos humanos y las libertades
fundamentales.
2. Los intereses y el bienestar de la persona deberan
tener prioridad con respecto al inters exclusivo de la
ciencia o la sociedad.
Beneficios y efectos nocivos
Al aplicar y fomentar el conocimiento cientfico, la
prctica mdica y las tecnologas conexas, se deberan
potenciar al mximo los beneficios directos e indirectos
para los pacientes, los participantes en las actividades
de investigacin y otras personas concernidas, y se
deberan reducir al mximo los posibles efectos nocivos
para dichas personas.

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Autonoma y responsabilidad individual
Se habr de respetar la autonoma de la persona en lo que se
refiere a la facultad de adoptar decisiones, asumiendo la
responsabilidad de stas y respetando la autonoma de los
dems. Para las personas que carecen de la capacidad de
ejercer su autonoma, se habrn de tomar medidas especiales
para proteger sus derechos e intereses.
Consentimiento
Personas carentes de la capacidad de dar su
consentimiento
De conformidad con la legislacin nacional, se habr de
conceder proteccin especial a las personas que carecen de la
capacidad de dar su consentimiento
No discriminacin y no estigmatizacin
Ningn individuo o grupo debera ser sometido por ningn
motivo, en violacin de la dignidad humana, los derechos
humanos y las libertades fundamentales, a discriminacin o
estigmatizacin alguna.

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Solidaridad y cooperacin
Se habr de fomentar la solidaridad entre los seres humanos y la cooperacin
internacional a este efecto.
Responsabilidad social y salud
1. La promocin de la salud y el desarrollo social para sus pueblos es un cometido
esencial de los gobiernos, que comparten todos los sectores de la sociedad.
2. Teniendo en cuenta que el goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es
uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza,
religin, ideologa poltica o condicin econmica o social, los progresos de la ciencia
y la tecnologa deberan fomentar:
a) el acceso a una atencin mdica de calidad y a los medicamentos esenciales,
especialmente para la salud de las mujeres y los nios, ya que la salud es esencial
para la vida misma y debe considerarse un bien social y humano;
b) el acceso a una alimentacin y un agua adecuadas;
c) la mejora de las condiciones de vida y del medio ambiente;
d) la supresin de la marginacin y exclusin de personas por cualquier motivo; y
e) la reduccin de la pobreza y el analfabetismo.

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Principios de Biotica

Autonoma (Respeto por las personas)

Beneficencia
No maleficencia
Justicia

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Autonoma (Respeto por las personas)
Se debe respetar la autonomia de cada persona
Personas con autonomia reducida requieren
proteccin
Se respeta las elecciones y decisiones de las
personas, salvo que perjudiquen a otros.

Beneficencia/ No maleficencia
Debe procurarse su mximo bienestar
No hacer dao
Procurar el maximo de beneficios y lograr el mnimo de
posibles daos.

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Justicia
Equidad en la distribucion de los beneficios y
esfuerzos en la investigacin.
Manifestaciones:
Dar a cada persona una participacin igual
Se debe dar a cada persona respecto de su necesidad
individual
Se debe dar a cada persona respecto con su esfuerzo
individual
Se debe dar a cada persona respecto de su contribucin
social
Se debe dar a cada persona una participacin de acuerdo
con sumrito.

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HECHOS HISTORICOS /DOCUMENTOS RELEVANTES

1946 Juicios en Nremberg a mdicos nazis por supuestas

investigaciones mdicas en humanos durante la segunda
guerra mundial
1947 Expedicin del cdigo de Nremberg
1945 Experimentos de cobayas humanos con plutonio y
uranio en Estados Unidos
1968 Publicacin de la declaracin de Helsinki por la
Asociacin Medica Mundial (WMA)
1971 Renssenlaer Van PotterPotter public: Boethics: bridge
to de future
1972 Se da a conocer el caso Tuskegee
1979 Publicacin del informe Belmont

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la Biotica
1981 Publicacin de la declaracin de Lisboa de la
Asociacin Mdica Mundial de los Derechos del
Paciente
1984 En Mxico publicacin del Reglamento de la
Ley General de Salud en materia de investigacin
para la salud
1990 Convenio para la proteccin de los derechos
humanos y la dignidad del ser humano con respecto
a las aplicaciones de la biologa y la medicina
1993 Convenio sobre diversidad biolgica en Nairobi
1999 Declaracin Universal sobre el Genoma y los
Derechos Humanos
2000 Declaracin de Mnaco. La biotica y los
derechos del nio