paciente de 60 aos con insuficiencia artica severa? a) Slo bloqueadores de enzima de conversin b) Recambio valvular artico c) Plasta con baln d) Plasta quirrgica e) Betabloqueadores
Un paciente de 50 aos, hipertenso, inicia cuadro
de dolor torcico con intensidad mxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia artica. La primera posibilidad diagnstica es: a) Infarto miocrdico b) Diseccin artica c) Embola pulmonar d) Neumotrax espontneo e) Espasmo esofgico difuso
Un paciente de 68 aos consulta en S. de U. por
intenso dolor precordial y dorso despus de un episodio de prdida sbita de conciencia, con recuperacin total. Al examen fsico se encuentra lucido, sin dficit neurolgico, con intenso dolor torcico. La FC es de 90 por min. y la PA es de 180/120 mmHg. No se auscultan soplos en el corazn y hay una discreta frialdad y cianosis de la ES izquierda. El diagnstico ms probable es: a) Embola pulmonar b) Neumotrax izquierdo c) IAM y arritmia ventricular autolimitada d) Diseccin aortica e) Enfermedad de Takayasu complicada
Un paciente de 64 aos con antecedentes de DM II
e HTA y un IAM hace 4 meses, consulta por palpitaciones rpidas, sin disnea ni angor. Al momento de la consulta est lcido, con PA de 130/80 y taquicardia. El ECG muestra una taquicardia de complejo ancho de 160 milisegundos. Ud. indicara en este caso la siguiente medida teraputica: a) Verapamilo 5 mgs IV en bolo b) Cedilanid una ampolla IV y repetir si no cede c) Propranolol 1 mgs IV y repetir dosis segn necesidad d) Cardioversin elctrica de baja energa e) Amiodarona 200 mgs IV en bolo lento
Paciente varn de 57 aos con historia de 2 meses
de opresin precordial de esfuerzo de corta duracin al caminar 2 cuadras. Hace una semana ha tenido dolor en reposo de slo minutos de duracin. En este contexto Ud. planificara realizarle: a) Coronariografa b) Test de esfuerzo c) Eco stress con dobutamina d) AngioTAC coronario e) Cintigrafa de perfusin MIBI- dipiridamol
Cul es la causa de muerte ms frecuente de
muerte en el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?: a) Shock cardiognico b) Fibrilacin ventricular c) Rotura cardaca d) Comunicacin interventricular e) Infarto del ventrculo derecho
Un paciente de 48 aos de edad, fumador de 30
cigarrillos diarios, acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin fra. En el ECG de urgencias aparece elevacin llamativa del segmento ST de 4-5mm en las derivaciones II, III y AVF y descenso del ST de 2 mm en precordiales. Usted diagnostica: a) Angina inestable, de reciente comienzo b) Tromboembolismo pulmonar c) IAM de localizacin anterior d) IAM de localizacin inferior e) Rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhaave
Una paciente de 70 aos se encuentra en el 5 da
postinfarto de miocardio anterior extenso. De repente, experimenta una prdida brusca de conciencia. En el monitor se aprecia un ritmo sinusal a 130 lpm. Al examen fsico no se palpa pulso arterial y la presin venosa yugular se encuentra muy elevada. Cul es su sospecha diagnstica?: a) Rotura cardaca b) Fibrilacin ventricular c) Comunicacin interventricular d) Reinfarto de miocardio e) Sncope vasovagal
Hombre de 35 aos, sin antecedentes mrbidos ni
factores de riesgo cardiovascular conocidos. Hospitalizado por dolor torcico en estudio, sin alteraciones del ECG ni biomarcadores de necrosis miocrdia durante las 24 horas de observacin que lleva hasta ahora. Actualmente sin dolor. Qu examen solicitara al alta? a) RNM cardaca b) Estudio de talio - dipiridamol c) Ecocardiograma d) Test de esfuerzo e) Coronariografa
Mujer de 32 aos, con antecedentes de soplo en la
infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la ltima semana. Examen fsico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistlico de la punta grado 4. El diagnstico ms probable es: a) Fibrilacin auricular crnica b) Ritmo idioventricular acelerado c) Extrasistola ventricular frecuente d) Flutter ventricular e) Flutter auricular
Mujer de 80 aos, hipertensa de larga data.
Consulta por palpitaciones de 3 o 4 meses de evolucin, sin angor, sin disnea. Usted solicita electrocardiograma que muestra ausencia de onda p y R-R irregulares. Cul sera su conducta con la paciente? a) Inicio de aspirina y clopidogrel b) Inicio de TACO y beta bloqueo c) Inicio de beta bloqueo y aspirina d) Inicio de TACO y amiodarona e) Solicitar holter de ritmo
Ingresa al servicio de urgencias una mujer de 32
aos, con antecedente de estenosis mitral no operada, sin TACO, por palpitaciones de 2 horas de evolucin, asociadas a compromiso de conciencia. Al examen, FC 170 x con PA 70/30, mal perfundida a distal y en sopor medio. Su conducta en ese momento es: a) Solicitar ecocardiograma TE de urgencia b) Solicitar TAC de cerebro sin contraste c) Desfibrilacin no sincronizada d) Iniciar Heparina no fraccionada y amiodarona por BIC e) Cardioversin elctrica sincronizada
Un paciente de 48 aos de edad, fumador, ingresa
en la Unidad Coronaria por un infarto de localizacin inferior. A su llegada, se encuentra hipotenso, con FC 90 lpm y con presin venosa yugular elevada, siendo la auscultacin pulmonar normal. Qu sospecha diagnstica tiene?: a) Bloqueo AV completo b) Infarto de ventrculo derecho c) Comunicacin interventricular d) Disfuncin severa de ventrculo izquierdo e) Insuficiencia mitral isqumica
Ante un paciente que sufre compromiso sbito de
conciencia, el ECG muestra una TV monomrfica sostenida. Cul es el mejor manejo inicial? a) Procainamida intravenosa b) Lidocana intravenosa c) Fibrinlisis sistmica d) Desfibrilacin e) Digoxina intravenosa
Un varn de 78 aos, sin antecedentes de enfermedad
cardaca conocidos, acude a Urgencias a las tres de la maana por disnea de dos das de evolucin. Al examen fsico se objetiva la presencia de ondas a en can, elevacin de la presin venosa yugular y crepitaciones en ambas bases pulmonares. La frecuencia cardiaca es de 34 lpm y la presin arterial sistlica de 90 mmHg. En el ECG se objetiva la presencia de ondas p a 85 lpm y complejos QRS rtmicos, de 240 ms de duracin a 34 lpm. Qu tratamiento le parece el adecuado para este paciente?: a) Cardioversin elctrica b) Aleudrina i.v., diurticos y monitorizacin ECG c) Digoxina i.v., diurticos y monitorizacin ECG d) Implantacin de marcapasos temporal va venosa e) Lidocana intravenosa
El hallazgo electrocardiogrfico ms caracterstico
de una F.A. es: a) Complejos QRS anchos, a ritmo rpido (>300lpm) b) Ausencia de ondas P c) Los complejos QRS no guardan una distancia regular entre ellos d) Variacin de la lnea isoelctrica entre distintos QRS e) Frecuencia auricular sobre 350 lpm, con frecuencia ventricular bajo 60 lpm
El concepto taquicardia ventricular sostenida
indica que: a) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable b) La frecuencia de la taquicardia es constante c) La distancia entre los complejos QRS es regular d) La duracin de la taquicardia es mayor a 30 segundos e) El eje QRS no vara, sino que es constante
En un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn
rSR en V1, corresponde diagnosticar: a) Bloqueo incompleto de rama Izquierda b) Bloque completo de rama izquierda c) Hemibloqueo anterior d) Bloqueo incompleto de rama derecha e) Bloqueo completo de rama derecha
Adems de IECA y betabloqueadrores, Qu
frmaco ha demostrado mejorar la sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Espironolactona b) Digitlicos c) Diurticos de asa d) Aspirina e) Isosorbide
En pacientes con disfuncin ventricular
asintomtica el tratamiento farmacolgico de primera eleccin es: a) Inhibidores de la ECA b) Digoxina c) Beta-bloqueadores d) Diurticos e) Bloqueadores de canales de Calcio
Cul es la causa ms frecuente de fibrilacin
auricular crnica en un paciente mayor de 70 aos? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia c) Cardiopata hipertensiva d) Cardiopata valvular e) Idioptica
El principal determinante del pronstico a largo
plazo de un paciente diabtico e hipertenso que present hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) Los hallazgos de la coronariografa b) El estado de la funcin ventricular c) El grado de control de sus factores de riesgo d) La presencia de angina e) La presencia de extrasistola ventricular
Adems de la funcin renal, Qu parmetro de
laboratorio se debe monitorizar en un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con espironolactona y enalapril? a) Calcemia b) Fosfemia c) Perfil heptico d) TSH y T4L e) Kalemia