OBESIDA

DRA. GLADYS IVETTE ALBURQUERQUE TREJO

ESPECIALISTA EN MEDICINA INTEGRADA DEL ADOLESCENTE Y DEL ADULTO

 Enfermedad crnica, caracterizada por el

aumento de la masa corporal, al punto que
constituye un riesgo para la salud
Su prevalencia viene en aumento en los
pases industrializados, hasta
constituirse en la actualidad en un
problema de salud pblica: epidemia del
siglo XXI

Definicin
Enfermedad crnica, compleja,
multifactorial
No se cura pero se
puede prevenir.
Aun No es reconocida como un
problema de salud por el paciente,
sus familiares, la sociedad, las
autoridades de salud, y an los
mdicos.
Por lo tanto No est siendo bien
tratada.
9 ICO, So Paulo, Brazil, Ago, 2002
Al No existir un tratamiento por s
th

Clasificacin Etiolgica
Gentica: (400 genes implicados) S. Prader
Willi, S. Lawrence Bardet Bield,
Endocrina : DM, Cushing, SOP,
Hipotiroidismo
Inactividad Fsica
Nutricin inadecuada
Alteraciones del comportamiento aliment.
Inducida por frmacos (esteroides)

Clasificacin etiolgica

al Statistic: Waist Circumference

Obesidad

Se ha triplicado en
los ltimos 15 aos
El 40% de los nios
obesos a los 7 aos
lo ser de adulto
El 80% de los adolescentes obesos lo ser
de adulto

Prevalencia de obesidad y sobrepeso en infantes de 10 aos de edad en

varios pases
Malta
Italia
EUA
Chile
Australia
Mxico
Alemania
Venezuela
Japn
Singapur
Francia
RU
Hungra
Eslovakia
Suecia
Hong Kong
Brasil
Holanda

25.4%
(20.5%)

30.7%
(22.3%)

Sobrepeso
Obesas
Sobrepeso
Obesos

40

30

20

Nias
Prof. P James, et al., IOTF Datos no publicados.

10

10

20

Nios

30

40

Uso del IMC en talla baja, Mxico

(150 cm mujeres, 160 cm hombres)

Los individuos de talla baja tienen una

cantidad significativa ms de grasa que los
individuos de talla normal.
El riesgo de tener Diabetes y HTA aumenta
en IMC de 23.
Debe de reconocerse la limitaciones del
uso de IMC en personas con talla baja y no
solo bajar los lmites de sobrepeso y
obesidad.

Ningn alimento platillo es por s mismo aterognico,

diabetognico o productor de obesidad, hipertensin, etc.;
es la dieta con toda su complejidad y en un contexto
crnico, la que bajo ciertas circunstancias puede
desencadenar esas enfermedades.
Dr. Hctor Bourges Rodrguez. Cuadernos de Nutricin 1998, 21 (5/Sep/oct).

Alimentos

Cantidades

Ingredientes

Frecuencia

Platillos

Combinaciones

LABORATORIO
IGF-1 (Somatomedin C)
-ideal sobre 350 IU en >40 aos
DHEA-S
Testosterona total
Estrogenos Totales y
Progesterona(mujeres)
PSA ( hombres)
Sed Rate
TSH
Marcadores de Cncer: CA-125, CA-153, CA 19-9, CEA
Fibringeno

CAUSAS DE OBESIDAD?
1. Descuido de necesidades
personales.
2. No establecer lmites
adecuados.
3. Bochorno Corporal.
4. Agotamiento Fsico.
5. Alimentacin desequilibrada.
6. Vivir Estancado.

Factores
Metablicos,
Ingesta
Genticos,
Excesiva
ETIOLOGA
Socioculturales,
MULTIFACTORIALDe caloras
Psicolgicos y
Nutricios
Sedentarismo
SOBREPESO/
SOBREPESO/
OBESIDAD
OBESIDAD
DIAGNSTICO:

1.- IMC mayor a 25

2.-Exceso de masa
Grasa(% grasa)
3.-Medicin de
Cintura

CONSECUENCIAS:

Enfermedades
Crnico degenerativas

ORIGEN DEL PROBLEMA

El Sobrepeso y Obesidad a los 6 aos es de 6.3% y 5%
A los 12 aos se incrementa a 19.39% y 16.49% (>300 %)
CONDICIONANTES

INTERVENCIONES

MACROAMBIENTE
Comercializacin
Mercadotecnia
Cultura
Entorno social

Legislacin
Normatividad
Educacin
Coordinacin S.

MICROAMBIENTE
Familiar
Escolar

Escuela de Padres y
Asesora directa
Guarderas

INDIVIDUAL

Extramuros: Limitacin y
supervisin
Intramuros: Educacin
nutricional y fsica
Limitacin de la oferta

Genticas
Sedentarismo
Motivacionales

CONTROL DEL PESO CORPORAL

Depende de tres tipos de
mecanismos de control
interrelacionados:
Cantidad y frecuencia de la
ingesta
Composicin del alimento.
Seales de saciedad/apetito.

ESPERO QUE
EL DA DE
HOY ME
DIGAN CUAL
ES MEJOR
Pirmide
realizada por
expertos en
nutricin de:
Organizacin
Mundial de la
Salud,
Oldways
Preservation
& Exchange
Trust y
Who/Fao
Centro de
colaboracin
para la
Nutricin del
Instituto de
la Salud
Pblica de

sobre peso y la obesidad traen graves consecuencias

de salud, como:

otrastornos
metablicos,
gota
ocomplicaciones
ortopdicas,
o hipertensin,
oapnea del sueo,
odiabetes
ocncer,
oentre otras.

Adems, sobre todo para los

nios, tiene varias
consecuencias de
Orden psquico
Problemas familiares

Censura de los hermanos

y amigos
Rechazo por los
compaeros de clase
Pobre desempeo de
actividades deportivas
Baja autoestima

origen vegetal: frutos secos, frutas,

verduras, pan, cereales, legumbres y
patatas.
Elegir los alimentos ms frescos,
los que se conservan en su estado
ms natural.
Utilizar el aceite de oliva como grasa
principal.
La energa aportada por la grasa
debe oscilar entre el 25% y el 35%.
Las grasas saturadas no superan
el 7-8% de energa (caloras).

 En general, cuando consumimos

ms
caloras de las que gastamos
llegamos a ser obesos.
Las condiciones especiales para que
esto suceda son, principalmente,
no desayunar adecuadamente,
tener padres obesos y
Ser sedentario

RECOMENDACIONES
El desayuno es una de las
comidas ms importantes del da ya que favorece el
rendimiento escolar y
laboral.
desayunar leche, pan y fruta o cereales.
comida balanceada
postre: prefiere frutas naturales, productos lcteos,
frutos secos (pasas, higos secos, ciruelas), semillas
(nueces, almendras, avellanas) o cereales.

Comer frutas, verduras

preferentemente frescas no fritos.
carnes sin grasas, ms que comida
chatarra y helados.
Mejor pescado que pollo y mejor
pollo que carne

 Alimentarse a las horas establecidas.

Evita el consumo excesivo de sal y
azcar.
Tomar suficiente agua.
Pasar ms tiempo jugando, andando en
bicicleta o caminar en vez de usar auto

Los hombres que tienen relaciones

sexuales dos veces o ms a la
semana, corren un riesgo 50%
menor de morir por cardiopata
coronaria que aquellos que las
tienen menos de una vez al mes.
Universidad de Bristol, Inglaterra; Queens
University, Belfast, Irlanda del Norte .

Correr 45 minutos tres veces por

semana incrementa tu ritmo
cardiovascular, mejora tu circulacin,
te da una mayor capacidad pulmonar y
en general mejora tu salud.
Correr tres pasos hacia el telfono
puede mejorar tu vida.

Alimentacin infanto-juvenil
Para evitar la obesidad infantil es
necesario reducir el consumo de
alimentos con poco valor
nutricional.
Los nios estn comiendo ms
comida
Basura o chatarra.
Los anuncios de este tipo de
comidas en los medios de
comunicacin
contribuyen a esta situacin.
Evite que los nios consuman
golosinas

Fisiopatogenia de la obesidad infantil

Alerta grasa
La obesidad tiene efectos adversos en la salud y
en la longevidad. Entre sus consecuencias estn
muerte prematura, dificultad para respirar, presin
sangunea elevada; rodillas, tobillos y columna
vertebral soportan mayor presin y el sudor
atrapado en los pliegues cutneos puede
predisponer infecciones.
1. Clula grasa creciente
Las gotas de grasa que el cuerpo no desecha
abandonan los capilares sanguneos y se
depositan en la clula grasa. Una vez formada, la
clula grasa se mantiene en los tejidos durante
toda la vida. La dieta provoca que la clula grasa
se encoja, pero no que desaparezca.
2. Distribucin de la grasa
Las mayores reas de distribucin de la grasa
tienden a ser diferentes envarones que en
mujeres, como lo demuestran las reas amarillas.

3. Ateroesclerosis
La ateroesclerosis se caracteriza por engrosamiento de la capa interna de
las arterias, secundario a la acumulacin de grnulos lipoideos (colesterol,
steres de colesterol y fosfolpidos). Mientras las gotas de grasa continan
formndose
(color amarillo y blanco y gotas rosadas), apareciendo primero con estras
de grasa y luego como placas calcificadas, la arteria se endurece. Las
complicaciones estn entre las causas de muerte.
4. Infiltracin grasa
Los depsitos de grasa en la superficie del corazn (epicardio) son
comunes en gente obesa. La grasa epicardia aumenta y encapsula la
mayor parte del corazn. La infiltracin grasa es raramente responsable
por enfermedad cardaca, pero cuando invade e infliltra el msculocardaco
(miocardio) puede interferir con la contraccin normal de los ventrculos.

Estrategias de prevencin
Programas educativos
que fomenten hbitos
de vida saludable
Incentivar la prctica
deportiva
Colaboracin de la
industria alimentara,
profesionales y medios
de comunicacin

Medidas de prevencin
Polticas de salud y medio ambiente
Educacin en la infancia y
adolescencia.
Modificar la calidad de los alimentos
(dieta mediterrnea reduce 14% la
mortalidad)
Prevenir la ganancia de peso en la
poblacin de riesgo

Prevencin en la infancia

Epidemiologa
Los hombres obesidad tipo CENTRAL
(IC/c>0.9)
mujeres obesidad GINECOIDE
(IC/c<0.85).

Tratamiento farmacolgico
F. anorexgenos
F. que inhiben la
absorcin de
nutrientes
F. que incrementan
el consumo
energtico

Objetivos de la tcnica quirrgica

Reduccin del exceso de peso superior al
50% en ms del 75% de los pacientes a
los 5 aos de seguimiento.
Morbilidad < al 10%
Mortalidad < al 1%
Porcentaje de reintervenciones
al ao < 2%
Garanta de una mejor calidad de vida

obesidad mrbida
SALUD
MENTAL
CIRUGA
PLASTICA

ATENCIN 1

ENDOCRINO

ANESTESIA
NEUMOLOGA
CARDIOLOGA

CIRUGA
INTERVENCIN

UCE

Tratamiento quirrgico
Fracaso del tto mdico
IMC > 40
IMC > 35 y comorbilidad grave
Ausencia de enfermedad mental

Tcnicas de ciruga baritrica

(baros peso y iatren tto)
Restrictivas

Gastroplstia vertical anillada

Banda gstrica
Baln intragstrico
Estimulador gstrico implantable
Malabsortivas
Derivacin biliopancretica
Mixtas Bypass gstrico

Conclusin
La obesidad es una enfermedad
crnica compleja, en la que intervienen
mltiples factores y cuyo tratamiento
ms eficaz es la prevencin