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ROTADOR
Mus. supraespinoso
Mus. Infraespinoso
Mus. subescapular
Msculo
Origen
Insercin
Inervacin
Accin
Supraespinoso
Fosa
supraespinosa
de la escapula
N. Supraescapular
(C4,C5,C6)
Inicia y asiste al
Deltoides en la
abduccin del brazo
Infraespinoso
Fosa
infraespinosa
de la escpula
N. Supraescapular
(C5, C6)
Redondo menor
Parte medial
del borde
lateral de la
escpula
Rotan lateralmente
el brazo, ayudan a
mantener la cabeza
humeral en la
cavidad glenoidea
de la escpula
Subescapular
Fosa
subescapular
(ant)
N. Subescapulares
inferior y superior
(C5,C6,C7)
Rota medialmente y
aduce el brazo;
ayuda a mantener
la cabeza humeral
en la cavidad
glenoidea
Morfologa acromial:
Clasificacin Bigliani
Tipo 1: Plano
Tipo 2: Curvo
Tipo 3: Gancho
Etiologa
Rathburn y McNab
Clasificacin de Neer
Etapa 1
Edema reversible del tendn supraespinoso,
hemorragia
Uso excesivo (sobrecarga) 25-40 de edad.
Tx de forma conservadora, buen
pronstico
Etapa 2
Fibrosis, Tendinitis (dolor que no se alivia con el
reposo);40 aos.
Tx.descompresin subacromial
Etapa 3
Desgarros, Artrosis subacromial (Alteracin
sea del acromion anterior con espolones seos)
Tamao
1.-Pequea: menor a 1 cm
2.-Moderada: 1 a 3 cm
3.-Grande: 3 a 5cm
4.-Masiva: Ms de 5 cm
Ruptura parcial de acuerdo a la localizacin:
1. Rupturas inferiores en la superficie articular
2. Rupturas superiores en la superficie de la
bursa
3. Rupturas en las fibras del tendn.
Sndrome subacromial
Sndrome subacromial
Bursitis subacromial
Paciente joven
Movilidad activa y pasiva dolorosas
Maniobras contraresistencia indoloras.
Mediana edad
Dolor y limitacin de la movilidad activa y
pasiva.
Dolor palpacin troquiter
Maniobras especiales positivas (Jobe,
Neer,..)
Signo del arco doloroso
TENDINITIS
CALCIFICADA
Clnica:
Fases de dolor muy intenso seguidas de remisin y
reabsorcin de la calcificacin
HOMBRO CONGELADO O
CAPSULITIS ADHESIVA
Fibrosis capsular secundaria a mltiples
causas
3 fases:
1.
2.
3.
Arcos de movilidad
Cuadro clinico:
Dolor (nocturno)
Debilidad
Limitacin de la movilidad
Exploracin Fsica
Auxiliares de Dx.
Rx
Resonancia
Neumo-artrografa
Artrografa-resonancia
Tx:
Conservador
AINES
Inyecciones de corticoesteroides
Terapia de rehabilitacin funcional
TX. quirurgico
Tecnicas:
*Desbridamiento del manguito rotador
*Acromioplastia parcial anterior
*Reseccion del tercio distal de la clavcula
*Tecnicas de sutura trans-osea
* Reseccin de la bursa
En el caso de lesiones
antiguas: reinsercin de los
tendones en una brecha
sea
Inmovilizacin durante: 45
das