Fisiologia Respiratoria

Universidad Privada Antenor Orrego
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Fisiologa Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II
Trujillo Per
2009
Fisiologa de la respiracin
La respiracin consiste
en el intercambio de
gases (O2, CO2) entre
las
clulas
y
la
atmsfera.
CO2
O2
Intercambio I:
De la atmsfera
al pulmn
Va
area
Alvolo de
Los pulmones
CO2 O2
CO2
Puede dividirse en:
Externa: Intercambio de
gases (O2/CO2) a nivel
pulmonar
Intercambio II:
Del pulmn a la sangre
O2
Circulacin
pulmonar
Transporte de gases
en la sangre
Circulacin
sistmica
Corazn
Interna: Respiracin
celular
CO2
CO2
O2
O2
Intercambio III:
De la sangre
a las clulas
Respiracin
clular
ATP
Clulas
Nutrientes
Difusin de los gases

Todos los gases que intervienen en la fisiologa respiratoria son
molculas simples que se mueven libremente unas entre otras
DIFUSIN
Para que se produzca dicha

difusin debe haber una
Fuente de energa = MOVIMIENTO CINTICO DE LAS MOLCULAS

Es decir con excepcin de
la temperatura (que genera
energa)
Todas las molculas de la materia ESTN EN CONTINUO MOVIMIENTO
La difusin siempre procede de

una
regin
de
mayor
concentracin a otra menos

concentrada
EFECTO
Esto es lo que se conoce como
DE
GRADIENTE
CONCENTRACIN
UN
DE
Presiones de gases en una mezcla gaseosa

El aire es una MEZCLA
DE GASES
Estos gases contienen molculas
Estas molculas impactan constantemente

sobre una superficie
originando
Por lo
PRESIN
tanto
Por lo
La Presin de un gas que acta

sobre la superficie de las vas
respiratorias es
tanto
La suma de las FUERZAS DE IMPACTO de TODAS LAS

MOLCULAS de ese gas que golpean la superficie en
un momento determinado
LA PRESIN ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA CONCENTRACIN DE MOLCULAS DEL GAS
Presiones de gases en una mezcla gaseosa

Composicin del aire seco:
N
79.0%
Oxgeno
21.0%
CO2
0.04%
..
Presin parcial del gas (Producto de la presin total x
fraccin del gas):
Nitrgeno (0.79 x 760mmHg = 600mmHg)
Oxgeno (0.21 x 760mmHg = 160mmHg)
Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solucin)

La presin de un gas
en solucin
No slo esta determinado por su

concentracin
Sino tambin
SOLUBILIDAD
por
su
COEFICIENTE
Es decir algunas molculas experimentan ATRACCIN FSICA O QUMICA por el AGUA (H2O)
Cuando esto ocurre
Una mayor ATRACCIN = La PRESIN DEL GAS DISMINUYE, porque se liga y pierde fuerza para ejercer presin
Una menor ATRACCIN = La PRESIN DEL GAS AUMENTA, porque NO se liga
Finalmente observamos que

existen dos factores que
inciden sobre la PRESIN de
los gases
PRESIN DEL GAS
CONCENTRACIN DEL GAS DISUELTO

COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD
LEY
DE
HENRY
DE
Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solucin)

PRESIN DEL GAS
CONCENTRACIN DEL GAS DISUELTO

COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD (> Afinidad por el H2O)
Gases
Coeficientes de
solubilidad
O2
0.024
CO2
0.57
el CO2 es 20 veces
CO2
0.018
ms soluble que el
Nitrgeno
0.012
Helio
0.008
Puede observarse que
oxgeno
Composicin del aire alveolar: Su relacin con el aire atmosfrico

El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico
Aire atmosfrico
(mmHg)
Aire alveolar
(mmHg)
N2
597 (78.62%)
569 (74.90%)
O2
159 (20.84%)
104 (13.6%)
Gases
0.3 (0.04%)
40
(5.3%)
H2O
3.7 (0.50%)
47
(6.2%)
Total
760 (100.00%)
CO2
760 (100.00%)

En cada ventilacin el aire alveolar es SUSTITUIDO

SOLO PARCIALMENTE por el AIRE ATMOSFRICO
ALVELO
CO2 O
2
CO2
O2
TASA DE RENOVACIN DEL AIRE ALVEOLAR POR AIRE ATMOSFRICO
1.a respiracin
4.a respiracin
8.a respiracin
2.a respiracin
12.a respiracin
Espiracin de un gas en los alvelos en las sucesivas respiraciones

3.a respiracin
16.a respiracin

En cada ventilacin el aire alveolar es SUSTITUIDO

SOLO PARCIALMENTE por el AIRE ATMOSFRICO
ALVELO
CO2 O
2
CO2
En
segundo
lugar
se
esta
absorbiendo
CONTINUAMENTE OXGENO DEL AIRE ALVEOLAR

O2
En tercer lugar el CO2 se esta DIFUNDIENDO
CONSTANTEMENTE de la sangre pulmonar hacia los
alvelos
1/2
Ve
nt i
Ve laci
nt
na
il a
lve
ci
ola
r n
n
orm
alv
al
eo
l ar
norm
al
alv
eol
ar n o r
ma l
2x
ila
nt
Ve
n
ci
Concentracin de gas (Porcentaje del original)
Tasa de Eliminacin de un exceso de gas de los alvolos
Tiempo (segundos)
ALVELO
O2
O2
Presin parcial alveolar de O2 (mmHg)
CONCENTRACIN DE OXIGENO Y PRESIN PARCIAL EN LOS

ALVOLOS
Se absorbe
250 ml O2/min
Presin O2 normal alveolar
En el ejercicio fsico la ventilacin

alveolar y la absorcin de oxigeno
se incrementa
1000 ml O2/min
4.2
Ventilacin alveolar (L / minuto)

La tasa de ventilacin alveolar aumenta hasta 4 veces y la tasa de
absorcin de O2 hacia la sangre se incrementa para mantener la
Presin alveolar normal (104 mmHg)
CONCENTRACIN Y PRESIN DE CO2 EN LOS ALVOLOS

ATMSFERA
CO2
ALVELO
CO2
Curvas de Tasa de excrecin

de CO2 de la sangre
Presin parcial alveolar de CO2 (mmHg)
CO2
800 ml CO2/min
Presin CO2 normal alveolar

200 ml CO2/min
4.2
Ventilacin alveolar (L / minuto)

PRESIN DE CO2 Alveolar
Tasa de Excrecin
Ventilacin alveolar
Presiones de O2 y CO2
AIRE ESPIRADO
Alvelo
Aire
humidificado
Oxgeno (PO2)
Aire del Aire alveolar y aire
espacio del espacio muerto
muerto
(humidif.)
Aire alveolar
Dixido de Carbono (PCO2)
Aire
alveolar
Mililitros de aire espirado
Presiones parciales de oxgeno y dixido de carbono en las diversas porciones del

aire espirado normal
Intercambio gaseoso en los pulmones
Bronquiolo
Arteriola
pulmonar
Flujo
sanguneo
Arteria
pulmonar
Vena
pulmonar
Conducto
alveolar
Alvolo
Flujo
sanguneo
Saco
alveolar
Vnula
pulmonar
Red capilar sobre la

superficie del alvolo
Surfactante
pulmonar
O2
Epitelio alveolar
Membranas basales fusionadas
Ncleo de Clula endotelial
Plasma
Espacio alveolar
0.1 1.5 um
O2
ERITROCITO
Lumen capilar
Difusin de los gases a travs de la membrana respiratoria: Unidad respiratoria
Bronquiolo terminal
Bronquiolo respiratorio
Atrios
Conducto
alveolar
Alvelos
Existen 300 millones de

alvelos en cada pulmn
Alvelos
Difusin de los gases a travs de la membrana respiratoria: Membrana respiratoria
Epitelio alveolar
Membrana basal
epitelial
Capa de lquido y
agente tensoactivo
Alvelo
E
R
I
Alvelo
Espacio
intersticial
Capilares
Alvelo
Capilar
Difusin
Oxgeno
Vaso linftico
T
R
O
Alvelo
Dixido de Carbono
Difusin
C
I
Arteria
Vena
Espacio
intersticial
perivascular
Espacio
intersticial
Endotelio capilar
Membrana basal capilar
Relacin ventilacin - perfusin
La ventilacin pulmonar (V) y la cantidad de sangre que

recibe el pulmn (perfusin, Q) guardan una
correlacin, que se rompe en un punto: UMBRAL
VENTILATORIO
Reposo:
Q = 5L/min
bases > vrtices
V= 4,2L/min vrtices > bases

V/Q=0,8
Tensin Superficial
Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas de la

superficie del agua tienen una atraccin suplementaria entre s
La superficie del agua siempre trata de contraerse (ejemplo: gotas
de lluvia)
Tensin Superficial: Surfactante pulmonar

Tiende a reducir la tensin superficial, se forma en las clulas epiteliales
tipo II y uno de sus componentes importantes es la dipalmitoil
fosfatidilcolina (DPPC).
Baja la tensin superficial en los alvolos, haciendo que el pulmn sea

ms distensible. Favorece la estabilidad de los alvolos. Contribuye a
mantener secos los alvolos.
La prdida de surfactante ocasionara pulmones rgidos, reas de
atelectasia y alvolos ocupados con trasdado.
Gases: Difusin
Ley de Fick (Difusin Transmembrana):

La celeridad del traslado de un gas a
travs de una membrana de tejido es
directamente proporcional a la superficie
del tejido y a la diferencia de presin
parcial del gas entre los dos lados, e
inversamente proporcional al espesor de
la membrana.
Fig. Difusin a travs de una lmina de tejido.
A: rea superficial,
D: constate de difusin
T: espesor
M.W. : peso molecular.
Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico: O2

Aire seco = 760 mmHg
PO2 = 160 mmHg
Alvolo
Sangre mezclada
con sangre del
cortocircuito
pulmonar
Sangre
venosa
Capilares
sistmicos
Sangre
arterial
Capilares
pulmonares
PO2 = 104 mm Hg
O2
Sangre arterial
Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg
Sangre
venosa
ARTERIA
PULMONAR
104 mmHg
95 mmHg
Circulacin
pulmonar
PO
mmHg
PO22== 104
95 mmHg
VENA
PULMONAR
Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%
Transporte CO2
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23%
CO2 disuelto = 7%
Sangre arterial
PO2 = 95 mmHg
Circulacin
sistmica
Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg
Tejidos
O2
PO2 = 40 mm Hg
Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico: CO2
Aire espirado
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg
Transporte CO2
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23%
CO2 disuelto = 7%
Alvolo
PCO2 = 40 mm Hg
CO2
Sangre arterial
Sangre venosa
PCO2 = 45 mm Hg
ARTERIA PULMONAR

PCO2 = 0.3 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
CO2
Circulacin
pulmonar
Sangre venosa
VENA PULMONAR
Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%
PCO2 = 45 mm Hg
Circulacin
sistmica
Sangre arterial
PCO2 = 40 mmHg
CO2
Tejidos
PCO2 > 45 mm Hg
Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico
Aire espirado
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg
Transporte CO2
HCO3- = 70%
Hb-CO2 = 23%
CO2 disuelto = 7%
Alvolo
PO2 = 104 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg
O2 CO
2
Sangre arterial
Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg
ARTERIA PULMONAR
PO2 = 104 mmHg

PCO2 = 40 mmHg
Circulacin
pulmonar
VENA PULMONAR
Sangre venosa
Transporte O2
Hb-O2 = > 98%
O2 disuelto = < 2%
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg
Circulacin
sistmica
CO2
Tejidos

PO2 = 160 mmHg
PCO2 = 0.3 mmHg
Sangre arterial
O2
PO2 = 95 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 > 45 mm Hg
RELACIN VENTILACIN ALVEOLAR / PERFUSIN SOBRE LA CONCENTRACIN DE GAS ALVEOLAR

Aire espirado
PO2 = 116.0 mmHg
PCO2 = 32.0 mmHg
Alvolo
PO2 = 160 mmHg
PO22== 104
40 mm
PO
149
mmHg
Hg
PCO
mm
Hg
PCO222== 45
40
40
0 mm
mmHg
Hg
O2
Sangre
venosa
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 45 mm Hg
CO2
PO2 = 104 mmHg
Circulacin
pulmonar
PCO2 = 40 mmHg
VENA
PULMONAR
ARTERIA
PULMONAR
Circulacin
sistmica
Sangre arterial
Transporte de gases en la sangre

Sangre arterial
disuelto en plasma
ERITROCITO
Alvelo
Transporte a
las clulas
Clula
disuelto en plasma
Usada en
la respiracin
celular
Transporte de gases en la sangre

Sangre venosa
CO2
disuelto
(7%)
Respiracin
celular
en tejidos
perifricos
AC
HCO3en plasma
(70%)
ERITROCITO
Transporte a
los pulmones
CO2
disuelto
CO2
disuelto
HCO3en plasma
CO2
AC
Alveolo
Curva de disociacin de la Hemoglobina
% Saturacin O2 ligado a la Hb
EFECTO DE LA TEMPERATURA
Usemos la curva para seguir la ruta del O2 desde los pulmones a los tejidos
La curva expresa la relacin que existe entre la PO 2 (eje horizontal) y el % de saturacin de la Hb
(eje vertical).
Cuando la PO2 aumenta por encima de 100 mmHg, la Hb no puede combinarse con mayor
cantidad de O2. Esto ocurrira cuando la PO2 alveolar asciende sobre su nivel normal de 104
mmHg, como ocurre al estar en zonas de aire comprimido, por ejemplo en la profundidad del
mar o cmaras presurizadas.

La curva presenta una forma sigmoidea (en forma de S), an cuando los dos
ejes (% de sat. Y PO2) sean escalas uniformes (grfico cartesiano).
Por qu sucede sto?
Esto se debe a que la afinidad de la Hb por el O 2 no es la misma en todo el
rango de PO2.
Se puede ver que para PO2 bajas, la afinidad es baja, y cuando la PO2 se
eleva, la afinidad es mayor.
La parte superior de la curva, casi plana, ayuda a la difusin del O2 a travs de la barrera
hemato-alveolar en los pulmones y de esta manera, aumenta la carga de O2 por la sangre.
La parte inferior ms empinada, significa que los tejidos perifricos pueden extraer gran
cantidad de O2 con slo una pequea disminucin de la PO2 tisular.
Que significa un desplazamiento de la curva?

Podemos hablar de:
Desplazamiento de la curva a la derecha.

Desplazamiento de la curva a la izquierda.
Cuando decimos que existe un desplazamiento a la
derecha, significa que la afinidad de la Hb por el O2 ha

disminuido y ,en consecuencia, la Hb cede ms O2.
Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb

EFECTO DE LA TEMPERATURA
20oC
43oC
El aumento de la temperatura
DEBILITA la unin del O2 con la
hemoglobina
Se favorece la liberacin de O2 en
los tejidos.
La afinidad disminuye, y la curva

se desplaza a la derecha
EFECTO DEL pCO2
PCO2 = 80 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
PCO2 = 20 mmHg
Al aumentar la concentracin de
CO2, el oxigeno se disocia de la
hemoglobina y se junta ms con
el CO2
La curva por ende se desplaza a

la derecha

7.6
EFECTO DEL pH
7.6
7.2
7.2
El CO2 que se produce en los

tejidos
pasa
al
agua
intersticial
y
al
agua
plasmtica.
All se hidrata dando cido
carbnico, de acuerdo a la
reaccin:
pH = 1
H+
Si el pH DISMINUYE hay
mayor nmero de H+ que se
unen a la Hemoglobina

EFECTO DEL 2 3 Difosfoglicerato
Es un anin que se encuentra en alta

concentracin en los eritrocitos. Altera la
afinidad de la Hb por el O2 disminuyendo el
ph intracelular ya que presenta 5 grupos
cidos.
Un aumento en la concentracin de 2,3 DPG
desplaza la curva a la derecha, haciendo
que se libere ms O2.
Esto ocurre luego de una hora de ejercicio,
en las alturas y en situaciones de hipoxia
crnica.
Transporte de Oxgeno: Resumen

Cules pueden modificarse?
CONTENIDO TOTAL
DE O2 ARTERIAL
Oxgeno disuelto en
plasma (PO2 en plasma)
Oxgeno
ligado a la Hb
Ayuda a
determinar
esta influenciado por
Composicin del
aire inspirado
Ventilacin
alveolar
Difusin de oxgeno
entre el alvolo
y la sangre
Adecuada
perfusin del
alvolo
% de Saturacin
de Hb
Nmero total de
sitios ligados
afectado por
Frecuencia y
profundidad
de la
respiracin
Resistencia
a la
va area
Compliance
pulmonar
rea de
superficie
Espesor de la
membrana
Distancia
de
difusin
Cantidad de
Lquido intersticial
Temperatura
Contenido
de Hb
por eritrocito
Nmero de
eritrocitos
Patologas pulmonares que afectan el intercambio gaseoso

Pulmn normal
PO2 normal
PO2 normal
Enfisema: Destruccin de alvolos disminuye el rea para el intercambio
gaseoso
PO2 normal o bajo
PO2 bajo
Enfermedad pulmonar fibrtica: Membrana alveolar gruesa retarda el
Intercambio gaseoso. La prdida de compliance pulmonar podra disminuir
la ventilacin alveolar
PO2 normal o bajo
PO2 bajo
Edema pulmonar: Fludo en el espacio intersticial incrementa la distancia de
Difusin. PCO2 arterial podra ser normal debido a la alta solubilidad del CO2
Superficie de intercambio normal
PO2 bajo
Incremento de la distancia de difusin
PO2 normal
Asma: Incremento de la resistencia de la va area por lo que decrece
la ventilacin de la va area
Bronquiolos constreidos
PO2 bajo
PO2 bajo

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Puede dividirse en:

Dr. Edgar Yan Quiroz

Difusin de los gases

Para que se produzca dicha

Fuente de energa = MOVIMIENTO CINTICO DE LAS MOLCULAS

Todas las molculas de la materia ESTN EN CONTINUO MOVIMIENTO

La difusin siempre procede de

concentracin a otra menos

Presiones de gases en una mezcla gaseosa

Estos gases contienen molculas

Estas molculas impactan constantemente

La Presin de un gas que acta

La suma de las FUERZAS DE IMPACTO de TODAS LAS

LA PRESIN ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA CONCENTRACIN DE MOLCULAS DEL GAS

Dr. Edgar Yan Quiroz

Presiones de gases en una mezcla gaseosa

Dr. Edgar Yan Quiroz

Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solucin)

No slo esta determinado por su

Finalmente observamos que

PRESIN DEL GAS

CONCENTRACIN DEL GAS DISUELTO

Dr. Edgar Yan Quiroz

Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solucin)

CONCENTRACIN DEL GAS DISUELTO

Dr. Edgar Yan Quiroz

Puede observarse que

Composicin del aire alveolar: Su relacin con el aire atmosfrico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Composicin del aire alveolar: Su relacin con el aire atmosfrico

En cada ventilacin el aire alveolar es SUSTITUIDO

Dr. Edgar Yan Quiroz

TASA DE RENOVACIN DEL AIRE ALVEOLAR POR AIRE ATMOSFRICO

Espiracin de un gas en los alvelos en las sucesivas respiraciones

Composicin del aire alveolar: Su relacin con el aire atmosfrico

En cada ventilacin el aire alveolar es SUSTITUIDO

CONTINUAMENTE OXGENO DEL AIRE ALVEOLAR

Dr. Edgar Yan Quiroz

Concentracin de gas (Porcentaje del original)

Tasa de Eliminacin de un exceso de gas de los alvolos

Dr. Edgar Yan Quiroz

Presin parcial alveolar de O2 (mmHg)

CONCENTRACIN DE OXIGENO Y PRESIN PARCIAL EN LOS

En el ejercicio fsico la ventilacin

Ventilacin alveolar (L / minuto)

CONCENTRACIN Y PRESIN DE CO2 EN LOS ALVOLOS

Curvas de Tasa de excrecin

Presin parcial alveolar de CO2 (mmHg)

Presin CO2 normal alveolar

Ventilacin alveolar (L / minuto)

Dr. Edgar Yan Quiroz

Mililitros de aire espirado

Presiones parciales de oxgeno y dixido de carbono en las diversas porciones del

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Red capilar sobre la

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Intercambio gaseoso en los pulmones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Difusin de los gases a travs de la membrana respiratoria: Unidad respiratoria