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Agudo
SDRA
DEFINICIN DE BERLN
Denificin del
SDRA
American-European Consensus Conference (AECC)
1994:
AECC 1994
Factores de riesgo
AECC 1994
1.
2.
3.
4.
La nueva
definicin del
SDRA, Berln 2012
Consenso un panel de expertos, reunidos a
Viabl
e
Definicin
Dirigido en la definicin de
Berln
Vlid
a
Validez de criterio
Validez predictiva
Validez en la identificacin de
casos
Validez de contenido: aspectos
relevantes
Mtodos
Cohorte: Meta-anlisis de 4 ensayos clnicos
variables en SDRA
Anteproyecto de la Definicin.
1.Modelo conceptual
Dao pulmonar inflamatorio difuso
Permeabilidad vascular pulmonar
aumentada
Aumento del peso pulmonar
Prdida tejido pulmonar aireado
Marcadores clnicos:
Caractersticas morfolgicas:
Fase aguda: dao alveolar difuso
(edema, inflamacin, membrana
hialina
y hemorragia)
Fase crnica: Fibrosis
The typical histopathologic changes of acute
lung injury. a, no hyaline membrane formation; b,
mild hyaline membrane formed; c, moderate hyaline
membrane appeared; d, severe hyaline membrane
formed; e, a great number of erythrocytes appeared in
the alveolar cavities with alveolar septa thickening; f,
severe hyaline formation with alveolar epitheliums
swelling (a, b, c, d, e and f were stained with
hematoxylin-eosin stain, 400); g, disappearance of
basement membrane (white arrow) and mitochondria
swelling of alveolar epithelium (electron microscopy,
10,000); h, disappearance of basement membrane
(white arrow) and hyaline membrane formation (black
arrow)(electron microscopy, 8,000); AE, alveolar
epithelium; M, mitochondria.
Leve:
PaO2/FiO2 300
Moderada: PaO2/FiO2 200
Grave: PaO2/FiO2 100
Variables auxiliares para ARDS grave:
3. Tiempo de instauracin
Definicin de Berln del SDRA
7 das
La mayora de los pacientes con SDRA se identifican
como referencia
Ecocardiograma
6. Oxigenacin
Definicin de Berln del SDRA
EXCLUDAS DE LA DEFINICIN
Disponibilidad reducida, baja seguridad en las
mediciones, baja sensibilidad, especificidad o ambas
Conclusiones
El SDRA es heterogneo en su etiologa y
fisiopatologa
Definicin de consenso del SDRA focalizada
en que sea viable, factible y con alta
validez.
Define mejor la ventana temporal, clarificando
el modo de la exclusin del edema
hidrosttico y aadiendo un mnimo de
controles de la VM a la medicin PaO2/FiO2.
Sigue dependiendo del nivel de PEEP aplicado
Nuevos planteamientos
podra mejorar la estratificacin del riesgo si se